ce
Heparina este un ingredient activ anticoagulant, capabil ca atare să încetinească sau să oprească procesul de coagulare a sângelui; în schimb, este incapabil să promoveze dizolvarea cheagurilor deja formate, care este altfel favorizată de produsele unei alte categorii farmaceutice, cea a fibrinoliticelor .
Pentru ceea ce utilizați
Aplicațiile terapeutice clasice ale heparinei sunt, prin urmare, reprezentate de fibrilație atrială, tromboză venoasă profundă și sindrom coronarian acut (atac de boală cardiacă ischemică ); utilizarea acestuia este indicată și la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore și la dializă (dializa este o tehnică folosită pentru a purifica sângele atunci când rinichii nu funcționează corespunzător).
În ceea ce privește, în special, utilizarea heparinei în tromboza venoasă profundă, utilizarea medicamentului are în mod esențial un scop preventiv și se propune prevenirea formării de trombi în interiorul cercului venoas. Cea mai frică complicație a acestui eveniment este așa-numitul embolism pulmonar, urmărind obstrucția unei artere pulmonare de un fragment al trombului detașat de cheag și apoi împins de sânge în inima dreaptă și de acolo în circulația pulmonară.
Tipuri de heparină și modul de utilizare
În terapie, nu există nici o singură heparină, dar multe tipuri se clasifică în funcție de "dimensiunea" moleculei care le constituie. Prin urmare, avem heparine cu greutate moleculară mică (molecule mai mici) și heparine standard sau nefracționate; diferența principală dintre cele două categorii se referă la metodele de administrare.
Presupunând că heparina nu poate fi administrată de os (acesta ar fi digerat, apoi inactivat) și că, ca atare, trebuie injectat în mod necesar, heparine cu greutate moleculară mică pot fi administrate subcutanat, într-o singură doză zilnică de două ori) și, de asemenea, acasă. Heparinele standard, dimpotrivă, sunt administrate intravenos, prin perfuzie sau de mai multe ori pe zi, iar utilizarea lor este în general rezervată spitalelor.
Ambele tipuri de heparină au un situs de legare cu antitrombina III, o glicoproteină plasmatică cu acțiune anticoagulantă independentă de vitamina K. Această moleculă - îmbunătățită în acțiunea sa de până la 2000 de ori prin legătura cu heparina - este capabilă să inhibe diferiți factori de coagulare, în special trombina și factorul Xa. În timp ce heparina nefracționată are o activitate inhibitoare atât față de factorul Xa cât și față de trombină, heparinele cu greutate moleculară mică inactivează preferențial factorul Xa.
Cum să-l injectați
Injecțiile subcutanate de heparină bpm (greutate moleculară scăzută) trebuie să aibă loc în zone bine vasculare, dar departe de mușchi; acestea sunt realizate clasic la nivelul țesutului adipos al feselor sau al zonei abdominale anterolaterale sau postero-laterale. Injectarea se realizează prin ridicarea unui țesut adipos dezinfectat adecvat între degete și orientarea acului într-o direcție perpendiculară sau ușor înclinată, în funcție de grosimea acestuia.
După injectare, un tampon de bumbac înmuiat în dezinfectant trebuie apăsat timp de câteva secunde pe locul injectării fără frecare. Este totuși esențial să se facă referire în primul rând la indicațiile primite de la medicul dumneavoastră, de asemenea în ceea ce privește doza, durata tratamentului cu heparină, frecvența și metodele de injectare.
Dacă pierdeți o doză
Dacă pacientul ar trebui să renunțe, de exemplu prin uitare, o doză, acest lucru ar trebui făcut cât mai curând posibil, cu excepția cazului în care se apropie următorul timp de injecție; pentru niciun motiv, de fapt, trebuie injectată o doză dublă de medicament. De asemenea, în acest sens, este foarte important să se respecte recomandările medicului, care trebuie întotdeauna să fie contactate în prezența unor îndoieli sau simptome îngrijorătoare: în caz de supradozaj cu heparină, există un risc real de a merge împotriva sângerărilor mai mult sau mai puțin grave. În acest sens, ar putea fi utilă înființarea unei cărți în care să se noteze diferitele injecții în conformitate cu programul stabilit de medic.
Efecte secundare
Interacțiuni cu alte medicamente
Heparina este un medicament "delicat", în sensul că trebuie folosit cu mare grijă; Există, de asemenea, numeroase posibile interacțiuni cu alte medicamente. Chiar și un antiinflamator trivial (ibuprofen, aspirină, diclofenac, ketoprofen etc.) poate, de exemplu, să sporească activitatea anticoagulantă a medicamentului prin promovarea apariției sângerării. Prin urmare, înainte de a lua orice tip de medicament în timpul tratamentului cu heparină, este foarte important să obțineți un citat preventiv al medicului; discurs similar pentru suplimente și preparate pe bază de plante.
Recomandări importante
O atenție deosebită trebuie acordată și evitării episoadelor traumatice mai mult sau mai puțin grave (de la sporturile de contact la periajul dinților excesiv).
Sângerările mici pot să apară nu numai în timpul tratamentului, dar și pentru câteva săptămâni după tratament; medicul va fi alertat imediat în prezența hematoamelor răspândite, dificultăți în stoparea pierderii sângelui din nas (epistaxis), sânge în urină (hematurie), scaune negre, catramoză sau cu urme de sânge și sângerări gingivale importante.
Contraindicații
Contraindicatiile absolute la utilizarea heparinei sunt reprezentate de trombocitopenie, de sindroame hemoragice in curs de desfasurare si de existenta unor fenomene alergice (de ex. Hipersensibilitate la substantele de origine porcina sau la heparina in sine). Atenție în timpul menstruației și în prezența bolilor hepatice, intestinale sau gastrice, hipertensiune arterială necontrolată, tulburări de coagulare și afecțiuni ale sângelui (de exemplu, hemofilie).
De asemenea, este important, în timpul interviului medical, că preludiul la începutul terapiei să expună o posibilă stare de sarcină, pentru care siguranța absolută a heparinei nu a fost încă stabilită.
