diagnostic
După cum se vede în articolul introductiv, simptomele sindromului Sjögren sunt numeroase și implică multiple organe și țesuturi. Prin urmare, diagnosticul sindromului se bazează pe diverse investigații. Cele mai importante sunt:
- Teste oftalmologice
- Teste de sânge
- Labiopiană biopsie
- Scintigrafie și socială
- Scialometria
TEST OFTALMOLOGIC
Examenul de sânge
Ele sunt esențiale pentru numărarea și evaluarea apariției celulelor albe din sânge. Un număr mai mare decât normal și o formă anormală indică prezența unui limfom .
Mai mult, ele servesc la detectarea prezenței anticorpilor auto-anticorpi, adică anticorpilor anormali direcționați împotriva țesuturilor organismului. Acestea includ anticorpi anti-nucleari, anti-fosfolipid, anti-gastric, anti-tiroidian, anti-Ro, anti-La și, în final, factori reumatoizi .
BIOPSIA LABIALE
Labiopa biopsia este cea mai confortabilă examinare histologică pentru a cunoaște starea de sănătate a celulelor glandulare. Este efectuată pe buza interioară.
SCINTIGRAFIE ȘI SCIALOGRAFIE
Acestea sunt două tehnici de diagnostic care oferă imagini radiologice ale glandelor salivare. Ambele utilizează materiale de contrast pentru a vizualiza anatomia țesutului glandular. Acestea sunt două teste minim invazive.
SCIALOMETRIA
Este folosit pentru a măsura cantitatea de saliva produsă într-o anumită perioadă de timp.
ALTE TESTE DE DIAGNOSTIC
Apoi există și alte metode de investigare, mai puțin practicate, dar la fel de revelatoare a bolii. Folosind câteva teste de laborator, este posibil să se măsoare rata de sedimentare a eritrocitelor ( ESR ) și cantitățile de lizozimă, în lacrimi și saliva. La pacienții cu sindrom Sjögren, ESR este crescut, în timp ce conținutul de lizozim este mai mic decât cel normal.
Un alt test de diagnostic posibil constă în clearance-ul renal al creatininei . Aproximativ jumătate din pacienții Sjögren sunt crescuți.
În cele din urmă, pentru a evalua dacă există sau nu un limfom, se poate folosi un TAC . TAC utilizează radiații ionizante, deci este un test invaziv.
tratament
În prezent, nu există un tratament specific pentru sindromul Sjögren. Prin urmare, terapia vizează atenuarea:
- Simptome locale, cum ar fi xerostomia, xeroftalmia sau uscaciunea vaginala.
- Manifestările sistemice, tipice bolilor autoimune (adjectivul sistemic indică faptul că acestea sunt afectate de boală, mai multe organe și țesuturi).
TERAPIA LOCALĂ PENTRU XEROSTOMIE
În primul rând, pacienții sunt sfătuiți să își mențină gura hidratată, atât prin luarea de lichide, cât și prin aplicarea unui gel special de hidratare.
Pentru a stimula producerea de saliva, comprimatele de 5 mg pilocarpină trebuie administrate de 4 ori pe zi. Pilocarpina este eficientă numai dacă glandele salivare și-au păstrat unele funcții; în cazul atrofiei glandulare complete, tratamentul nu dă rezultate.
Igiena orală și sănătatea dentară sunt, de asemenea, foarte importante. De fapt, utilizarea antimicoticelor este necesară deoarece protecția împotriva candidozei orale, evitând în același timp zaharurile și un control periodic dentar, sunt folosite pentru a preveni formarea cariilor dentare.
TERAPIA LOCALĂ PENTRU XEROFTALMIA
Pentru tratamentul keratoconjunctivitei uscate, pacientul trebuie să ia lacrimi artificiale și picături oftalmice din metilceluloză sau alcool polivinilic. În acest fel, senzația de nisip în ochi, arsuri și ochi uscați sunt atenuate. Numărul de aplicații depinde de gradul de uscăciune.
Pilocarpina pe cale orală poate fi utilizată pentru a stimula secreția glandulară. Eficacitatea acestui tratament depinde, de asemenea, în acest caz, de starea de atrofie a glandelor lacrimale. În cele din urmă, se recomandă pacienților să efectueze verificări periodice ale ochilor pentru a preveni posibila infecție a ochiului și leziunile corneei.
TERAPIA LOCALA PENTRU USCAREA VAGINALA
Remedierea, în aceste cazuri, implică utilizarea de geluri lubrifiante, pe bază de acid propionic. De asemenea, în acest caz, igiena este importantă pentru a elimina pericolul unei infecții (candida vaginală).
TERAPIA SISTEMICĂ
Terapia sistemică a sindromului Sjögren urmărește să atenueze manifestările extraglandulare.
Așa cum am menționat, cauza acestor tulburări este auto-anticorpii și alte celule ale sistemului imunitar, care se răzvrătesc împotriva corpului și îl atacă.
Prin urmare, se administrează diferite medicamente, cum ar fi:
- corticosteroizii
- Preparate pentru acțiune imunosupresoare (imunosupresoare)
- AINS
Corticosteroizii, la doze mici, sunt indicați în formele primitive ale sindromului Sjögren. Ele sunt folosite pentru a atenua durerea datorată artralgiei și asteniei. Totuși, dozele mai mari sunt luate în cele mai severe cazuri, când apare vasculita și deficiența renală.
Printre medicamentele imunosupresoare se numara ciclofosfamida, metotrexatul, hidroxiclorochina si ciclosporina A. Principala lor actiune este reducerea numarului de anticorpi autoanticipati in sange. Dar ele pot fi, de asemenea, utile în tratamentul vasculitelor interstițiale și nefritei, datorită infiltratului limfocitelor. Medicamentele imunosupresoare sunt indicate în special când sindromul Sjögren este asociat cu alte boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.
AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și sunt utilizate pentru ameliorarea durerii din cauza tulburărilor articulare și musculare.
prognoză
Pacienții cu sindrom Sjögren au un prognostic diferit de la caz la caz. Unii pacienți prezintă numai principalele simptome: xerostomia și xeroftalmia. Pentru acestea, prognosticul este bun, cu condiția ca acestea să fie supuse unor controale medicale periodice și să respecte regulile igienice stricte, atât orale cât și oculare. În caz contrar, calitatea vieții poate fi afectată.
Cazul pacienților cu forme secundare ale sindromului este foarte diferit. Pentru ei, prognosticul se agravează, deoarece alte organe și țesuturi ale corpului sunt mai ușor afectate. Printre consecințele cele mai periculoase ale sindromului Sjögren, trebuie remarcată posibilitatea de a dezvolta limfoame .
