generalitate
Pyoderma este o infecție a pielii cauzată de bacterii pyogenice, cum ar fi streptococi și stafilococi .
Inflamația care apare determină imagini cu simptome variabile, în principal în funcție de adâncimea și localizarea suprafeței cutanate implicate. De obicei, însă, piodermul se caracterizează prin apariția pustulelor și crustelor .
În cele mai multe cazuri, piodermia apare în zonele afectate de dermatoză inflamatorie anterioară, traumatisme, răniți penetrante și frecare . Debutul infecției poate fi facilitat de funcția de barieră redusă a pielii, ceea ce o face mai vulnerabilă la agresiuni externe.
Terapia piodermei utilizează în principal utilizarea de antibiotice în general sau local.
ce
Piodermite: ce este?
Pyoderma este o infecție bacteriană a pielii . Mai mult, termenul indică un set de boli cu expresie clinică variabilă, acumulate de faptul că acestea sunt în principal susținute de bacterii pyogenice .
Piodermite: terminologie și sinonime
Piodermul poate afecta pielea la nivelul epidermei, dermei și hipodermului ; în funcție de profunzimea și structurile cutanate implicate, această infecție se poate distinge în:
- Pioderma superficială : infecția rămâne limitată la stratul cornos sau, cel mult, se extinde până la lumenul foliculilor de păr. În această formă de piodermă nu există nici o distrugere a membranei bazale;
- Piodermia profundă : infecția se poate răspândi în dermă și hipoderm. În general, piodermia profundă apare ca urmare a penetrării rănilor, a depresiei sistemului imunitar sau a traumei.
Cum se face pielea (pe scurt)
- Pielea este cel mai mare organ și reprezintă cea mai mare parte a corpului în contact cu mediul extern.
- Suprafața pielii nu este doar o cochilie simplă, ci îndeplinește o serie de funcții fundamentale pentru organism: protejează de agresiuni externe (cum ar fi traumele), reglează temperatura corpului, promovează absorbția substanțelor importante etc.
- Pielea arată ca o țesătură subțire, acoperită cu păr și imperfecțiuni mici. În realitate, acesta este compus din trei straturi principale, fiecare realizând diferite funcții și, la rândul său, împărțit în alte zone:
- Epidermă (strat mai superficial): este schela exterioară a pielii și există celule germinative implicate în producerea tuturor componentelor pielii. În epidermă, stratul cornos constituie aproximativ trei sferturi din epidermă; este alcătuită din 20 până la 30 de lamele celulare, care seamănă cu dale "suprapuse" ("scaie de cornee") care determină keratinizarea pielii și protecția acesteia. Celulele care formează aceste lame nu au nucleu și au o consistență tare; fiecare dintre aceste elemente este destinat să se desprindă și să cadă prin descuamare, pentru a fi înlocuit cu celule noi.
- Dermis (partea mediană): este format din țesut conjunctiv, moale și elastic. Dermul este acoperit de capilare, vase limfatice și receptori nervoși (strat papilar). Mai mult, această porțiune permite pielii să rămână elastică și tensionată, permițând o protecție adecvată a întregului corp (stratul reticular);
- Hypodermis sau subcutis (stratul cel mai lăuntric): conectează derma și epiderma la țesuturile interne, permițând ancorarea pe mușchi și oase și sprijinind aderența pielii în timpul mișcării corpului.
În funcție de locație, este posibil să se distingă diferite forme de piodermă, dintre care cele mai frecvente sunt:
- Impetigo ;
- Cheilita unghiulară ;
- Intertrigo pyogenic ;
- Erysipelas ;
- Foruncoli .
Printre aceste variante clinice, impetigo și cheilita unghiulară sunt exemple de piodermă superficială, în timp ce erizipelul afectează, de asemenea, țesuturile profunde.
Pyoderma apare cu imagini eterogene.
Acestea depind de mai mulți factori, cum ar fi:
- Agent etiologic responsabil;
- Modul de penetrare al agentului infecțios;
- Virulența agentului patogen;
- Capacitatea de rezistență a organismului.
Cauzele și factorii de risc
Piodermite: de ce este cauzată?
Pyoderma este o boală a pielii cauzată de germenii pyogenici care infectează, în majoritatea cazurilor, zone deja afectate de dermatoză inflamatorie anterioară și traumatisme cutanate . Aceste bacterii colonizează suprafața pielii și, în anumite condiții care fac mecanismele de apărare ale pielii mai puțin eficiente, pot pătrunde în țesuturi, provocând o infecție circumscrisă și purulente .
Punctul de intrare pentru agenții infecțioși este în principal reprezentat de zonele cele mai expuse ale pielii (cum ar fi fața, brațele și picioarele) sau care prezintă orice fel de rănire, cum ar fi o tăietură, o excitare sau o mușcătură de insecte.
Pyogenic bacteria: ce sunt ei?
Bacteriile cele mai frecvente responsabile de piodermă sunt streptococi (cum ar fi Streptococcus pyogenes ) și stafilococi (de exemplu, Staphylococcus aureus ), fie singuri, fie în asociere. Termenul "pyogenic" indică capacitatea de a induce producerea de puroi .
Pielea este vulnerabilă la agresiunea bacteriilor pyogenice atunci când mecanismele care o protejează în mod normal sunt pierdute. Factorii care cauzează această " stare de slăbiciune " pot fi diferiți și includ condițiile de mediu calde-umed, prezența altor boli, stările de imunosupresie, efectele terapiilor cu medicamente, lipsa alimentelor și igiena personală necorespunzătoare.
Transmiterea acestor agenți infecțioși se realizează prin contact direct, de la o persoană la alta sau indirect, prin utilizarea promiscuoasă a lenjeriei, a prosoapelor și a altor obiecte personale. Chiar și locurile umede foarte ocupate (de ex. Piscine, săli de sport, etc.) pot predispune la expunerea la bacteriile responsabile de piodermă.
Piodermite: factori agravanți și predispozitivi
- Proliferarea și penetrarea bacteriilor responsabile de piodermă pot fi facilitate de absența unei funcții adecvate de barieră a pielii . Această situație poate depinde, de exemplu, de un strat stratum corneum mai subțire, de pierderea integrității pielii și de modificarea filmului hidrolipidic . Creșterea vulnerabilității la dezvoltarea unei pioderme poate depinde, de asemenea, de deficiențe imune generale .
- Piodermia poate fi rezultatul altor boli de diferite tipuri. În majoritatea cazurilor, predispoziția la infecție se găsește în afecțiunile dermatologice cu caracter inflamator, în special în cazul manifestărilor alergice sau care implică manifestări pruriginoase (note: mâncărimea și zgârierea care urmează pot compromite integritatea suprafeței pielii). Dacă cauza declanșatoare nu este abordată cu o terapie resolutivă, pot apărea recăderi.
- Pyoderma apare cel mai frecvent în timpul lunilor de vară, indicând faptul că proliferarea bacteriană este favorizată de temperaturile umede .
- Alți factori de risc, care afectează foarte mult apariția piodermei, sunt igiena slabă și promiscuitatea (destinată schimbului de medii aglomerate ). De asemenea, un pH ridicat cutanat (> 7) pare să favorizeze proliferarea și penetrarea bacteriilor responsabile de patologie.
- Pyoderma afectează în principal, dar fără a se limita la acestea, copii cu vârste între doi și cinci ani.
Simptome și complicații
Piodermite: cum se manifestă?
În funcție de locul și de gradul de implicare, pioderma determină simptomele și modificările diferitelor entități.
În general, piodermia conduce la formarea de vezicule, care devin apoi pustule, se rup și formează cruste . În același timp, pielea implicată se poate manifesta roșeață (eritem), pierderea substanței (de-epitelizare), descuamarea și arderea.
Un simptom tipic al piodermei este, de asemenea, pruritul : în plus față de determinarea unei modificări a integrității pielii, dăruirea stimulului la zgârieturi poate predispune la răspândirea secundară a infecției.
În formele adânci pot apărea și bule, noduli, ulcere, zone necrotice, fisuri și fistule, uneori însoțite de umflarea ganglionilor limfatici regionali și a semnelor sistemice.
Piodermite: tipuri principale
- Intertrigo : este o piodermă superficială care se dezvoltă între zone de piele strâns legate, supuse unui contact permanent sau intermitent. Frecarea și frecarea continuă între cele două suprafețe cauzează o creștere a temperaturii și un exces de umiditate. Agitarea, transpirația și secrețiile promovează macerarea și colonizarea pielii prin bacterii (mai ales Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp și Pseudomonas aeruginosa ), drojdii ( Candida ) și dermatofiți. Intertrigo este mai evident la persoanele supraponderale.
- Impetigo : este o piodermă superficială care se poate manifesta într-o buloasă (cu etiologie streptococică) și nu buloasă (provocată de stafilococi). Cele mai afectate site-uri sunt fața și membrele. Pruritul este un simptom frecvent: zgârierea facilitează răspândirea infecției în pielea adiacentă și neadecvată.
- Impetigo-ul buloic începe cu patch-uri roșii bine definite, pe care se formează apoi vezicule și bule care conțin ser și puroi. Dacă o persoană intră în contact cu materialul conținut în aceste leziuni, el a contractat, la rândul său, piodermia. Când bula se rupe, se produce formarea de cruste subțiri.
- Impetigo non-bulo se caracterizează prin apariția de vezicule sau pustule care se rup și dau naștere unor cruste groase, înconjurate de pielea înroșită și inflamată. Această a doua formă este, prin urmare, similară cu impetigo buloasă, cu diferența că veziculele nu se extind rapid pentru a forma bule.
- Cheilita angulară : este o formă de piodermă superficială care afectează colțurile gurii (comisii labiale) și implică eritemul și fisurile.
- Erysipelas : este o piodermă profundă care poate fi favorizată de prezența altor boli (de exemplu, diabetul și obezitatea); afectează în principal fața și membrele inferioare și implică edeme, stare generală de rău și febră bruscă.
- Folliculita : ele sunt piodermiti pentru încărcarea foliculului părului care poate acționa la suprafață (ostiofollicoliti) cu pustule în apropierea foliculilor sau în adâncime (foliculiti adânc);
- Foruncoli : ele sunt piodermiti supurative, de obicei cauzate de infecții stafilococice. Boala apare la nivelul foliculilor și se caracterizează prin apariția unui noduli cu pustule.
diagnostic
Diagnosticul piodermei se bazează pe evaluarea clinică și microbiologică; examinările culturale pot ghida tratamentul.
Piodermite: ce examinări sunt necesare?
În general, vizita unui medic este suficientă pentru a stabili prezența piodermei. Executarea unui test de cultură permite izolarea microorganismului responsabil de infecție și ajută la definirea procedurii terapeutice.
Tratament și remedii
Tratamentul piodermei implică utilizarea:
- Antiseptice : comprimatele topice cu dezinfectanți (cum ar fi, de exemplu, gluconatul de clorhexidină sau iodopovidonă) sunt utile pentru curățarea zonei infectate și pentru îndepărtarea crustelor;
- Antibiotice topice : alegerea medicamentului este subordonată cauzei care a provocat pioderma; în general, terapia cu antibiotice poate include eritromicină, gentamicină sau bacitracină. Administrarea antibioticelor trebuie să aibă o durată de cel puțin 10-15 zile; după această perioadă medicul va trebui să evalueze răspunsul la terapie.
Formele de piodermă deosebit de răspândite și rezistente la tratamentul local trebuie tratate sistemic cu antibiotice .
În plus față de terapiile adecvate, îngrijirea de igienă personală joacă un rol fundamental în gestionarea infecției. În special, este necesar să se spele frecvent mâinile, lenjeria și, în general, obiectele care intră în contact cu persoana care suferă de piodermă.
