generalitate
Uretra este conducta care, începând de la nivelul vezicii urinare și terminând la nivelul mucoasei urinare, este folosită în principal pentru a elimina urina.
Din punct de vedere histologic, prezintă epitelii diferiți - inclusiv așa-numitul urotelium (sau epiteliul de tranziție) - și două tonice: mucoasa și tunica musculară.
Cele mai cunoscute și răspândite afecțiuni patologice care pot afecta uretrale sunt strictura uretrei - care este îngustarea uretrei - și uretrită - care este inflamația, adesea pe bază infecțioasă, a uretrei.
Scurt reamintire anatomică a sistemului urinar
Elementele care alcătuiesc sistemul urinar sunt rinichii și tractul urinar .
Rinichii sunt principalele organe ale aparatului excretor. În număr de două, ei locuiesc în cavitatea abdominală, pe marginea ultimelor vertebre toracice și a primelor vertebre lombare, sunt simetrice și posedă o formă care seamănă cu cea a fasolei.
Tractul urinar, pe de altă parte, formează așa-numitul tract urinar și are următoarele structuri:
- Uretrele . În număr de două, sunt conductele care leagă rinichii de vezică. Pentru evitarea îndoielii, se specifică faptul că fiecare ureter este independent de celălalt.
- Vezica urinară . Este un mic organ mușchi gol, care acumulează urină înainte de urinare.
- Uretra . În articolul menționat mai sus, cititorul va găsi toate informațiile utile privind anatomia și funcția uretrei.
Ce este uretra?
Uretra este canalul tubular care conectează vezica urinară la așa numitul meatus urinar (sau un orificiu uretral extern ) și care este folosit pentru a expulza din organism corpuri lichide (în principal urină).
În anatomie, termenul meatus indică un orificiu care conectează interiorul corpului spre exterior și prin care, în unele cazuri, trece lichidul.
În corpul uman există numeroase meatusuri: meatul uretral, care este orificiul prin care fiecare ureter curge în vezică; meatul acustic extern, care este orificiul discret între pavilion și membrana timpanului; și așa mai departe.
anatomie
Cu excepția punctului de origine (vezicii urinare), uretrale masculine au unele diferențe substanțiale față de uretra feminină. Prin urmare, ele vor fi tratate distinct, astfel încât să se clarifice descrierea acestui element important al tractului urinar.
BĂRBA URETRA
La om, uretra este de aproximativ 15-20 de centimetri lungi, traversează mai întâi prostata și apoi penisul (organul reproductiv masculin) și se termină la vârful glandului (care este capătul distal al penisului).
Pentru a simplifica studiul uretrei, experții în anatomie vor identifica 4 secțiuni (sau părți) plasate succesiv între ele:
- Secțiunea pre-prostatică (sau intramurală ). Uretra se naste in interiorul vezicii urinare, intr-o regiune specifica numita gat al vezicii urinare si in care se afla asa numitul orificiu uretral intern .
Secțiunea pre-prostatică este partea uretrei dintre gâtul vezicii urinare și sfincterul uretral intern . Lungimea sa este variabilă, de la 0, 5 centimetri, la unele persoane până la 1, 5 centimetri, în altele.
Pentru a marca marginea dintre secțiunea pre-prostatică și secțiunea prostatică ulterioară este locul în care uretra începe să traverseze prostata.
- Secțiunea prostatică . Este partea uretrei care trece prin prostată. Datorită acestui traversare, prostata comunică cu uretra și injectează (când este necesar) fluidele necesare activității de reproducere (spermă, spermă etc.).
Pentru a asigura trecerea fluidelor de reproducere de la prostată la uretra sunt două tipuri diferite de canale: canalele ejaculatorii și canalele de prostată .
Canalele ejaculatorii intră în spermatozoizi în conducta uretrală, care provine din vastele deferente ale testiculelor și din lichidul produs de veziculele seminale.
Canalele de prostată, în schimb, se toarnă în uretră adevăratul fluid seminal, care, amestecând cu spermatozoizii și cu fluidul veziculelor seminale, formează sperma .
- Secțiunea membranoasă . Este partea uretrei care se află între așa numita podea pelviană și așa-numitul spațiu adânc de perineu.
Are o lungime de 1-2 centimetri și este îngustă, secțiunea membranoasă trece prin sfincterul uretral extern .
În acest moment, merită amintit faptul că sfincterul uretral extern și sfincterul uretral intern menționat anterior sunt ambele structuri musculare, care controlează emisia de urină; totuși, în timp ce prima (exterioară) este voluntară, cea de-a doua (interiorul) este involuntară.
- Secțiunea spongioasă . Secțiunea terminală a uretrei este secțiunea care traversează întregul corp spongios al penisului și se termină la nivelul glandului (cu meatul urinar).
Corpul spongios al penisului este o structură cilindrică a țesutului erectil, care se află în centrul laturii ventrale a organului reproductiv masculin. Deasupra lui există două elemente foarte asemănătoare, în formă și histologie, care iau numele de corpuri caverne.
În general, lungimea de 15-16 cm, secțiunea spongioasă are două particularități importante.
Prima particularitate este că, la nivelul glandului, uretra se lărgește într-un mod evident, dând naștere unei expansiuni care ia numele de fossa naviculară a uretrei .
Cea de-a doua particularitate este că, pe acest tract de uretra, au loc glandele uretrale și deschiderile celor două glande bulbouretrale .
Glandele uretrale (sau glandele Littre ) produc o substanță mucoidă (mucus), bogată în glicozaminoglicani, care servește la protejarea epiteliului intern al uretrei de substanțele corozive conținute în urină.
Deschiderile celor două glande bulburetrale, pe de altă parte, servesc la introducerea, în partea terminală a uretrei, a unei substanțe esențiale a ejaculatului și cu o funcție de lubrifiere a conductei uretrale în sine. Secreția glandelor bulbouretrale este de culoare deschisă și conține, în mod predominant, mucoproteine.
Lungimea uretrei masculine, în diferitele stadii ale vieții
Din motive evidente, uretrale masculine merg mana in mana cu cresterea corporala individuala.
În general, la sugari, are o lungime medie de aproximativ 6 centimetri; la pubertate, nu depășește 12 centimetri; la sfârșitul pubertății, se dezvoltă aproape definitiv.
Figura: uretra de sex masculin.
PENTRU FEMEI URETRA
Uretrale feminine au o lungime medie de 4 centimetri, mult mai scurtă decât uretrale masculine.
Calea spre meatul urinar începe la gâtul vezicii urinare (unde se află așa-numitul orificiu ureteral intern), traversează așa-numitul tract urogenital (sau diafragma urogenitală ) și, pe spatele peretelui anterior al vaginului, se deschide în partea superioară a vestibulului acest lucru (cu orificiul uretral extern "obișnuit"),
Unele texte anatomice arată că poziția mucoasei urinare se situează între vagin și clitoris, la 29 milimetri față de cel din urmă (NB: clitorisul se află înaintea vaginului).
Dincolo de lungimea minoră (care, desigur, implică și o cale diferită), uretra feminină se deosebește de cea masculină prin poziția sfincterilor uretrai. De fapt, dacă la om sfincterul uretral intern localizează în fața prostatei și a sfincterului extern după prostată, în femeie cei doi sfincteri menționați sunt aranjați aproape succesiv, de aceea foarte apropiați unul de celălalt.
Secțiuni ale uretrei feminine
Anatomii recunosc în ureterul feminin trei segmente (sau secțiuni): segmentul intramural (sau intravesical), segmentul liber și segmentul vaginal.
Segmentul intramural trece de la orificiul uretrei interne până la sfincterul uretral intern (la fel ca la om).
Segmentul liber este secțiunea care începe după sfincterul uretral intern, trece prin tractul urogenital și se termină înainte de a intra într-o relație strânsă cu vaginul.
În cele din urmă, segmentul vaginal este secțiunea aderentă aderent la vagin și terminând cu orificiul uretral extern.
Figura: uretra feminină
TONACHE ȘI EPITHELES DE URETRA: O LITTLE DE HISTOLOGIE
Între tonki (adică membranele) și epiteliile, uretrale masculine și uretrale feminine prezintă o structură destul de ciudată, demnă de o descriere succintă dar semnificativă.
Epiteliile . Primele lovituri ale uretrei masculine și ale uretrei feminine prezintă un epiteliu tranzitoriu. Acest epiteliu este tipic tractului urinar, atât de mult încât experții îl numesc și urothelium.
Pornind de la secțiunile intermediare, aspectul epitelial începe să se schimbe: în primul rând, apare un epiteliu pseudostratificat; ulterior, un epiteliu coloidal stratificat; în final, un epiteliu scuamos (epiteliu scuamos).
Casusurile . În peretele uretrei masculine și feminine există în principal două tipuri de tunica: mucoasă și musculară.
Mucoasa este acoperirea cea mai superficială și pe care au loc glandele cu funcția mucoasei (de exemplu, glandele Littre menționate mai sus).
Pe de altă parte, tunica musculară este cea mai interioară căptușeală și pe care se află un anumit tip de musculatură: netedă, în apropierea sfincterului uretral intern și striat, pornind de la sfincterul uretral extern.
BLOODY IRRORATION
Diferitele anatomii pelvine existente între bărbat și femeie implică o distribuție diferită a vaselor de sânge care vin și se îndepărtează de uretra, la cele două sexe.
Cu alte cuvinte, uretra de sex masculin are un sistem de circulație a sângelui diferit de uretra feminin, prin faptul că aranjamentul anatomic al organelor pelvine este diferit în cele două genuri sexuale.
- La oameni, arterele uretrei provin din artera hemoroidală mijlocie, din artera prostatică, din artera perineului, din artera bulbului uretrei, din artera uretrală și din ramurile arterelor dorsale și adânci ale penisului. .
Venele curg în plexul pudendal și vesico-prostatic și în sistemul venei profunde a penisului.
- La femei, arterele uretrei provin din artera inferioară a vezicii urinare și din ramurile arterei uterine (ramura cervicovaginală) și pudendul intern.
Venele curg în plexurile vezicovaginale și pudendale.
* Notă: în artere fluxurile de sânge bogate în oxigen și nutrienți, care servește pentru a menține organele și țesuturile corpului uman în viață. Sângele arterial începe din inimă, după ce se află în plămâni.
În vene, în schimb, fluxul de sânge este sărac în oxigen și substanțe nutritive, în acest caz sângele care a eliberat recent unui anumit țesut sau organ o cantitate proprie de oxigen. Sângele venos are inima ca punct de sosire, astfel încât să se poată reîncărca cu oxigen.
** Notă: un plex vascular venos (precum și un plex vascular arterial) reprezintă o formare reticulară a vaselor de sânge, întrețesute între ele.
inervarea
Nervii uretrei masculine apar din ramurile plexului pudendal (capătul proximal al uretrei), prostatic (capătul proximal și distal al uretrei) și splanchnic (capătul distal al uretrei).
Nervii femele uretrale provin din plexul pudendus (la fel ca și în om) și din ramurile plexului pelvian (sau plexului inferior hipogastric).
La ambele sexe, între fibrele nervoase care ajung la uretra, sunt unele de o natură simpatică și unele de natură parasimpatică.
Fibrele de natură simpatică se referă la sistemul nervos simpatic și au o acțiune inhibitoare împotriva urinării; fibrele parasympatice, pe de altă parte, se referă la sistemul nervos parasympatic și promovează urinarea.
Aprofundarea sistemului nervos simpatic și a sistemului nervos parasimpatic
Împreună, sistemul nervos simpatic și sistemul nervos parasimpatic constituie așa-numitul sistem nervos vegetativ (sau autonom ), care efectuează o acțiune fundamentală de control a funcțiilor corpului involuntar.
Sistemul nervos simpatic tinde să fie activ în timpul unei situații de urgență. Nu este surprinzator faptul ca medicii spun ca prezideaza sistemul de adaptare "atac si zbor".
În contrast, sistemul nervos simpatic tinde să fie activat în situații de odihnă, odihnă, relaxare și digestie. Din acest motiv, medicii consideră că acesta este baza sistemului de adaptare "odihnă și digestie".
funcţii
La femei, uretra are o singură funcție: eliminarea urinei .
La om, pe de altă parte, pe lângă faptul că are o funcție urinară, servește la emiterea spermei . Acest lucru nu este surprinzător deoarece, așa cum sa descris mai sus, conducta uretrală traversează și comunică cu prostata.
Boli ale uretrei
Printre cele mai relevante probleme care pot afecta uretra, uretrida și așa-numita strictura uretrei merită o mențiune specială.
uretrita
Uretrita este inflamația uretrei (NB: în medicină, sufixul - indică o stare inflamatorie).
În general, este un proces cu o origine infecțioasă: microorganismele care îl provoacă de obicei sunt Escherichia coli (bacterie), Neisseria gonorrhoeae (bacterie), Mycoplasma genitalium (bacterie), Chlamydia trachomatis (bacterie), Herpes simplex și Trichomonas ).
Cu o incidență mai mare a sexului masculin, uretrita poate provoca o serie lungă de simptome, cum ar fi: disuria (dificultate la urinare), picior (prezența puroiului în urină), mâncărime / arsură uretrală, retenție urinară, durere în timpul urinării, la penis (în om), urină întunecată, sânge în urină, sânge în ejaculare (în om) ecc.
STENOZĂ URETRICĂ
Striuirea uretrală constă în îngustarea uretrei în orice punct de-a lungul căii sale.
Această îngustare are, prin urmare, reducerea fluxului de urină, prin uretra în sine. Prin urmare, principalul simptom al stricturii uretrale este dificultatea urinării ; dificultate care poate fi mai mult sau mai puțin severă, în funcție de cât de gravă este ocluzia la nivelul uretrei.
Pentru a determina stenoza uretrei este apariția, în jurul canalului ureteral, a unei mase de țesut cicatricial. Această masă de țesut cicatricial poate fi formată din diferite cauze: ca urmare a traumelor sau a leziunilor; după o infecție bacteriană a uretrei; defecte congenitale; în cele din urmă, după prezența unei tumori la nivelul uretrei.
Terapia planificată în cazul stricturii uretrale este o procedură chirurgicală ad-hoc, menită să elibereze uretra de ocluzie.
