Embolo - Ce este, de ce formează, simptome, îngrijire

generalitate

Un embol este orice corp străin insolubil care circulă în sânge, capabil, dacă atinge o arteră sau o vena de aceeași mărime, să blocheze fluxul de sânge în același mod ca un capac.

Natura embolului poate varia enorm; embolii, de fapt, pot fi: cheaguri de sânge anormale, bucăți de grăsime, cheaguri de lichid amniotic, bule de aer, cristale de colesterol, granule de talc, porțiuni de țesut, spărturi etc.

Terapia embolului depinde de 3 factori, care pot fi obținuți numai prin investigații precise de diagnostic, care sunt: ​​natura, dimensiunea și locația.

Ce este un embolus?

Embolo este termenul medical care definește orice masă anormală, mobilă și insolubilă, care circulă în sânge și este capabilă, dacă ajunge la o arteră sau o vena de aceeași mărime, să întrerupă fluxul de sânge într-un mod similar unui capac.

Prezența cu efect ocluziv a unuia sau mai multor emboli este o condiție care, în medicină, ia numele de embolie .

Fenomenele embolismului - de aici și prezența embolului ocluziv - pot fi letale pentru victimă, deoarece reduc sau împiedică circulația sângelui în unul sau mai multe organe (organul implicat depinde de scaunul embolului).

curiozitate

Coiningul termenului "embolus" a fost patologul și omul științific Rudolf Virchow, în 1848. Rudolf Virchow este cunoscut cel mai mult pentru contribuția sa la recunoașterea principalilor factori de risc ai trombozei ; în numărul 3 și etichetate (nu întâmplător) ca " triadă Virchow ", acești factori sunt hipercoagulabilitatea, staza sau turbulența fluxului sanguin și a leziunilor endoteliale.

Cum poate un embolus să înfunde un vas de sânge?

Embolusurile călătoresc prin rețeaua largă de artere și vene ale corpului uman, exploatând circulația sângelui.

Posibilitatea ca un embolus să blocheze un vas de sânge este strâns legată de dimensiunea sa. De fapt, atâta timp cât este mai mică decât nava pe care o trece, orice embolie este, ca să spunem așa, lipsită de consecințe; dimpotrivă, atunci când pătrunde în artere sau vene cu dimensiuni egale cu diametrul său, are tot mai multe dificultăți de a proceda, atât de mult încât într-un anumit punct vasul de sânge în care se află se oprește și se deschide.

Embolo și trombusul sunt același lucru?

Embolusul este adesea confundat cu trombul ; între cele două, totuși, există diferențe importante:

• Mai întâi de toate, trombul are întotdeauna un singur tip de sânge; este, de fapt, un cheag de sânge anormal insolubil. Embolus, pe de altă parte, poate avea naturi foarte diferite: poate fi un cheag de sânge anormal, poate fi un cristal de colesterol, poate fi o bule de aer și așa mai departe. (Revederea definiției embolului, cititorul va observa că embolusul este pur și simplu definit ca o "masă anormală");
• În al doilea rând, în timp ce embolul este o entitate mobilă care circulă liber în sânge până când ajunge la un vas de aceeași dimensiune, trombul este o prezență fixă, ancorată pe peretele interior al vasului de sânge.

Prezența unui tromb în interiorul vasului de sânge este starea medicală cunoscută sub numele de tromboză .

CÂND ESTE CONFUZIA DINTRE EMBOL ȘI TRUMPY

Există în principiu două motive pentru confuzarea emboliilor cu tromb:

• Posibilitatea ca un emboliu să poată proveni dintr-un embol. În vasul de sânge în care se formează un tromb, fluxul de sânge tinde adesea să fie turbulent; Turbulența excesivă poate duce la căderea unui tromb, diseminarea cheagurilor de sânge mici, mobile, insolubile în vasta rețea vasculară a corpului uman. Aceste cheaguri sunt pentru toate intențiile și scopurile embolilor.
• Atunci când atinge o dimensiune mare, trombii pot bloca fluxul de sânge în acea parte a vasului de sânge din care provine, emulând comportamentul embolului când acesta ajunge într-o arteră sau vena dimensiuni egale.

  Deci, deși sunt semnificativ diferite, embolii și trombii pot avea aceleași consecințe: blocarea unui vas de sânge și, ulterior, blocarea aportului de sânge la un anumit organ sau țesut.

cauze

Există multe tipuri de embolus; un embol, de fapt, poate fi:

• Un cheag de sânge . Prezența unui embol de sânge ocluziv este cunoscută sub numele de tromboembolism sau embolie de cheaguri de sânge ; termenul de tromboembolism se justifică prin faptul că, în circumstanțele în cauză, embolusul provine dintr-un tromb.
• O bucată de grăsime . Când emboliul ocluziv este o bucată de grăsime, embolismul rezultat are numele de embolie grasă.
• Bubă de aer (sau bule de gaz ). În cazul în care emboliul ocluziv este o bule de aer, embolismul rezultat este cunoscut sub numele de embolie gazoasă .
• Un cristal de colesterol . Embolismul ca urmare a prezenței unui cristal de colesterol este cunoscut sub numele de embolie de colesterol, embolie de cristal de colesterol sau ateroembolie .
• O bucată de lichid amniotic . Când emboliul ocluziv este o bucată de lichid amniotic, embolismul rezultat se numește embolie cu lichid amniotic, iar embolia cu lichid amniotic este o complicație rară a sarcinii.
• Un bob de talc . Embolismul rezultat este cunoscut, foarte simplu, ca embolism de talc .
• Un parazit (ex: vierme) sau un grup de paraziți (ex: aglomerarea bacteriilor pyogenice). Când emboliul ocluziv este un parazit sau o aglomerare de paraziți, embolismul rezultat se numește embolie septică .
• Un corp străin ca un splinter sau un ac .
• O porțiune de țesătură .

Tromboembolism sau embolie de cheaguri de sânge

Mecanismul de formare a cheagurilor de sânge este un răspuns fiziologic al organismului, în prezența rănilor sau tăieturilor pe un țesut, pentru a evita pierderea excesivă de sânge.

Coagularea implică un grup de celule sanguine speciale - numite trombocite - și o clasă de enzime similare - numiți factori de coagulare .

Din cauza anumitor afecțiuni medicale, cum ar fi obezitatea, bolile de inimă sau cancerul - ființa umană poate fi victima fenomenelor de coagulare a sângelui inutile, și anume că acestea apar fără o pierdere reală de sânge care să se prăbușească; cheagurile de sânge care rezultă din astfel de fenomene pot fi ancorate la peretele interior al vasului (tromb) sau pot călători în interiorul rețelei vasculare largi a corpului uman, exploatând circulația sângelui (embolus).

Tromboembolismul este o consecință posibilă nu numai a celei de-a doua afecțiuni, ci și a primului (cititorilor li se amintește că un tromb poate provoca un embol de sânge).

curiozitate

Una dintre cauzele principale ale emboliei pulmonare a cheagului de sânge este o formă de tromboză care afectează în mod specific venele picioarelor și este cunoscută în domeniul medical drept tromboză venoasă profundă .

Embolismul fatal

În embolia grasă, cheagul de grăsime care joacă rolul embolului provine din țesuturile adipoase ale corpului uman.

În cele mai multe cazuri, embolii de origine adipoasă sunt rezultatul rănilor traumatice foarte grave, cum ar fi fracturile osoase lungi sau arsurile de grad înalt; mai rar, acestea sunt rezultatul: procedurilor ortopedice (de exemplu: înlocuirea șoldului), biopsii osoase, episoade de pancreatită, prezența așa-numitei ficări grase, intervenții în liposucție, utilizarea prelungită a corticosteroizilor, hemoglobinopatii și osteomielită.

Embolismul gazos

În embolismul gazos, bulele de aer care joacă rolul embolului sunt rezultatul unor condiții de presiune deosebite, care favorizează intrarea gazului de aer într-un vas de sânge expus la acesta.

Condițiile de presiune, capabile să provoace o embolie gazoasă, pot să apară în timpul:

• O injecție venoasă, printr-o seringă, prost practicată;
• Operațiile chirurgicale care necesită inserția de catetere centrale venoase sau într-o venă subclaviană sau într-o venă jugulară;
• Ventilație artificială, efectuată cu ocazia traumatismelor toracice severe;
• Scufundări ;
• Altele (barotrauma pulmonară, explozii de bombe, relații sexuale etc.).

Colesterol embolism

Crizele de colesterol cu ​​rol periculos al trombului ocluziv pot rezulta din: fragmentarea plăcii aterosclerotice, chirurgia vasculară sau angiografia (NB: în cea de-a doua și a treia circumstanță, embolia colesterolului este o complicație chirurgicală).

Embolismul din lichidul amniotic

În embolismul lichidului amniotic, embolul este rezultatul trecerii anormale a unei bucăți de lichid amniotic în fluxul circulator.

Reamintind că embolia cu lichid amniotic este o posibilă complicație a sarcinii, la o femeie însărcinată trecerea anormală a unei bucăți de lichid amniotic în sânge este mai frecventă în anumite momente, incluzând:

• Munca;
• Faza post-partum;
• După un avort;
• După o amniocenteză.

curiozitate

De regulă, fenomenul emboliei cu lichid amniotic afectează arterele pulmonare (embolie pulmonară din lichidul amniotic), provocând simptome precum dispnee și probleme cardiace.

Din fericire, conform unor studii statistice raportate în America de Nord, embolismul pulmonar din lichidul amniotic afectează o sarcină la fiecare 15.000.

Talpa embolie

În cazul embolismului de talc, peleta de talc care acționează ca un embol are, ca regulă generală, utilizarea de medicamente injectabile (ex. Heroină). Pregătirea acestor stupefiante implică de cele mai multe ori amestecarea unei cantități specifice de stupefiante cu talc (care, desigur, este confundat cu sângele, după injectarea medicamentului).

Factori de risc

Printre factorii de risc ai emboliei, medicii includ:

• Excesul de greutate și obezitatea;
• Vârstă avansată;
• Țigară;
• Prezența unor boli de inimă;
• Imobilitate prelungită, datorată, de exemplu, bolilor grave, fracturilor osoase sau deplasărilor lungi cu avionul sau cu mașina;
• Starea de sarcină.

Simptome și complicații

Vasele de sânge ale corpului uman sunt cel mai adesea obiectul unei embolcoli (deci, în esență, vasele de sânge cele mai predispuse la embolie) sunt:

• Arterele care furnizează creierul . Orice întrerupere sau reducere a aprovizionării cu sânge a unui district al creierului se numește denumirea generică de accident vascular cerebral ; întreruperea sau reducerea datorată prezenței embolului se numește accident vascular cerebral ischemic embolic ;
• Vasele de sânge care transportă sânge sărac de oxigen din inimă în plămâni ( arterele pulmonare și ramurile acestora ). Atunci când un embol blochează permeabilitatea arterelor pulmonare sau ramurile lor, medicii vorbesc despre embolismul pulmonar .

  Reamintind cititorilor că arterele pulmonare și ramurile lor au sarcina de a îndruma sângele sărac din oxigen de la inimă la plămâni, embolismul pulmonar compromite procesul de oxigenare a sângelui, cu repercusiuni evidente asupra sănătății organelor și țesuturilor de fapt, nu mai primesc sânge suficient oxigenat, prin urmare, suferă și funcționează defectuos);

• Arterele care alimentează miocardul sau așa-numitele coronari . Obstrucția arterelor coronare datorate unuia sau mai multor emboli este numită embolie coronariană .

  Fenomenul embolismului coronarian poate determina un atac de cord, rezultatul căruia uneori poate fi letal.

diagnostic

Identificarea embolului poate necesita o mare varietate de teste și teste diagnostice.

Dintre aceste examinări și teste diagnostice, merită să menționăm examenul obiectiv, istoricul și procedurile de diagnosticare pentru imagistica cu ultrasunete, scanarea CT, rezonanța magnetică nucleară (RMN) și angiografia .

Identificarea exactă a embolilor și a caracteristicilor lor (natura, mărimea, locația etc.) este foarte importantă, deoarece permite medicilor să planifice cea mai potrivită terapie.

Îngrijire și tratament

Terapia embolului depinde de:

• Natura ei. Un cheag de sânge necesită alt tratament decât o bule de aer;
• Dimensiunile sale;
• Locația lui.

Printre cele mai importante tratamente care pot fi efectuate împotriva fenomenelor embolice se numără chirurgia embolectomică, terapiile farmacologice bazate pe anticoagulante și trombolitice (NB: valabil doar pentru cazurile de tromboembolism) și tratamentul în camera hiperbarică (NB: valabil doar în caz de embolie gazoasă).

embolectomie

Embolectomia este îndepărtarea chirurgicală a unuia sau mai multor emboli care împiedică circulația sângelui.

Fiind o procedură foarte delicată și din care ocazional pot apărea complicații letale pentru pacient, embolectomia este rezervată pentru cele mai critice episoade de embolie și pentru care medicii consideră că orice alt tip de tratament mai puțin invaziv este inutil.

Embolectomia este o intervenție chirurgicală rezervată pentru urgențe.

Anticoagulante și trombolitice

Când emboliul ocluziv este un cheag de sânge, tratamentul aplicat în primă instanță este o terapie farmacologică bazată pe anticoagulante și / sau trombolitice.

Cu toate că, prin diferite mecanisme de acțiune, anticoagulanții și tromboliticele au efectul util de a promova dizolvarea cheagurilor de sânge anormale prezente în vasele de sânge.

• Medicamente anticoagulante (ex: heparină cu greutate moleculară mică și warfarină): au puterea de a încetini / opri procesul de coagulare a sângelui;
• Medicamente trombolitice (de exemplu: streptokinază, alteplază și reteplază): posedă proprietatea de dizolvare a cheagurilor de sânge.

În general, în prezența embolilor sanguine, medicii tind să acorde prioritate anticoagulanților, deoarece aceștia au efecte adverse mai mici decât tromboliticele.

Camera hiperbarică

Camera hiperbarică (sau camera pentru terapia hiperbarică ) este un loc fizic, prezent în spitale și în cele mai moderne clinici medicale, în care o persoană poate respira aer comprimat cu oxigen pur sau cu oxigen, la niveluri de presiune mult mai mari decât cele prezente în aerul înconjurător.

Camera hiperbară este tratamentul cel mai indicat în cazul emboliei cu gaz, deoarece, având un efect deosebit asupra tensiunii arteriale, favorizează eliminarea bulei de aer care acționează ca un embol.

Utilizarea camerei hiperbare din motive terapeutice este una dintre principalele tehnici de aplicare a așa-numitei terapii cu oxigen .

prognoză

Cu siguranta, diagnosticarea precoce si tratamentul la timp vor reduce cu siguranta riscul de deces asociat cu un embol.

După cum sa afirmat la început, prezența unui embol poate avea consecințe fatale.