Arcul aortic al lui A.Griguolo

generalitate

Arcul aortic sau arc aortic este segmentul aortic care urmează aortei ascendente și precede aorta descendentă.

5-6 cm lungime și 30 mm lățime, arcul aortic formează o curbă caracteristică, a cărei convexitate este în sus și care plasează aorta la stânga traheei și esofagului.

Arcul aortic este important din punct de vedere anatomic, mai presus de toate deoarece din acesta se nasc primele ramuri ale aortei; de fapt, din arcul aortic derivă, în ordine, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă.

Arcul aortic poate fi obiectul unor diverse boli, incluzând ateroscleroza, coarctarea aortei, arc dublu aortic și arterita Takayasu.

Revizuirea scurtă a aortei

Aorta este cea mai mare și mai importantă arteră din corpul uman.

Cu origine în inimă (pentru a fi exact din ventriculul stâng al inimii ), acest vas arterial fundamental este prevăzut cu numeroase ramificații, prin care el furnizează sânge oxigenat în fiecare rază a corpului uman, de la cap până la membrele inferioare, care trece prin membre. superioară și trunchiul.

Analizând-o de la început, aorta poate fi împărțită în două mari secțiuni consecutive: aorta toracică, ocupând porțiunea anatomică a toracelui și aorta abdominală, localizată în porțiunea anatomică a abdomenului.

Care este arcul aortic?

Arcul aortic sau arcul aortic este tractul aortic toracic urmând imediat aorta ascendentă și imediat precedentă aortei descendente .

Conform altor definiții valide la fel de valide ale arcului aortic, acesta din urmă ar fi:

Continuarea aortei ascendente la capătul în care începe aorta descendentă;

A doua porțiune majoră a aortei toracice după aorta ascendentă, care este prima trăsătură majoră a celei mai mari artere din corpul uman.

Care sunt aorta ascendentă și aorta descendentă?

Aorta ascendentă este prima porțiune a aortei toracice, apoi începutul aortei; având originea în ventriculul stâng al inimii, se confruntă în sus (și acest lucru explică utilizarea adjectivului "ascendent") și are, în general, o lungime cuprinsă între 5 și 6 centimetri.

Aorta descendentă, totuși, este cea de a treia porțiune semnificativă a aortei toracice; cu fața în jos (adjectivul "descendent" este explicat), este, de fapt, continuarea arcului aortic.

Cum apare arcul aortic în reprezentările grafice?

În reprezentările grafice clasice ale arcului aortic, acesta din urmă este porțiunea curbată a aortei, care, ocolind complexul arterei pulmonare, direcționează aceeași aorta să treacă în spatele inimii.

anatomie

Structura anatomică care face parte din așa-numitul mediastinum superior, arcul aortic își începe cursul la același nivel cu articulația sterno-sternă și cea de-a doua articulație stern- costală .

Sinele ghidon-stern este articulația care leagă ghidonul stern de corpul sternului (respectiv, partea superioară și cea centrală a sternului).

A doua articulație sterno-costală este, în schimb, articulația care leagă sternul de cartilajul costal al celei de-a doua coaste (sau coaste).

5-6 centimetri lungime și 30 milimetri în diametru, arcul aortic formează o curbă convexă foarte ascendentă ; de fapt, ea prezintă o orientare spre stânga-dreapta, datorită căreia se deplasează aorta mai mult spre partea stângă a trunchiului și o orientare orientată spre spate (sau ventral-dorsal), prin intermediul căreia aorta se află în spatele inimii.

Arcul aortic se termină, cu începutul aortei descendente, aproximativ la nivelul celei de-a patra vertebre toracice .

Ramurile arcului aortic

Pentru a înțelege ...

Ramurile unei artere sunt ramurile ei.

Arcul aortic are 3 ramificații, toate care se extind de la suprafața superioară, exact acolo unde își localizează convexitatea caracteristică.

Începând de la începutul arcului aortic, ramurile în cauză sunt:

Trunchiul brahiocefalic (sau artera anonimă );
Artera carotidă comună stângă ;
Artera subclaviană stângă .

TRUNK BRAKIOCEFALIC

Trunchiul brahiocefalic este prima ramură de mare calibru a aortei.

1, 5 cm lățime și nu mai mult de 3, 5 cm lungime, această conductă vasculară își încheie cursul cu o ramură, de unde provine artera dreaptă carotidă dreaptă și artera subclaviană dreaptă .

ARTERĂ CARROTICĂ COMUNĂ STÂNGA (ȘI CARTITIDĂ ARTERĂ COMUNĂ ROTARĂ)

Artera carotidă comună stângă este artera de mare calibru care, împreună cu artera carotidă comună dreaptă menționată mai sus, formează sistemul vascular responsabil cu aprovizionarea creierului, a feței și a elementelor faciale cu sânge oxigenat : ochi).

Artera carotidă comună stângă se ridică de-a lungul părții stângi a gâtului, exact opusul arterei carotide comune (care apoi se ridică de-a lungul părții drepte a gâtului).

ARTERIA SUCCLAVIA STÂNGA (ȘI DREAPTA ARTERIE SUCCLAVIA)

Artera subclaviană stângă este artera care, împreună cu artera subclaviană dreaptă, formează sistemul vascular care alimentează membrele superioare cu sânge oxigenat.

Evident, artera subclaviană stângă urmează o cale care duce la partea superioară stângă, exact opusul a ceea ce se întâmplă cu artera subclaviană dreaptă (care, prin urmare, este orientată în direcția membrelor superioare drepte).

Curiozitate: cum continuă arterele subclavice?

Pe scurt, atât din dreapta, cât și din stânga, artera subclaviană continuă cu artera axilară, care, la rândul său, continuă cu artera brahială ; acesta din urmă are numeroase ramuri, atât laterale cât și laterale, care au grijă de oxigenarea brațului corect spus, antebrațul și mâna.

Relațiile de apropiere a arcului aortic

Înainte de stânga, arcul aortic strânge relațiile cu nervul vagului stâng, nervul frenic stâng, plămânul stâng, pleura stângă și plexul cardiac superficial.
În spatele dreptului său, arcul aortic este legat de trahee, esofag, nervul laryngeal recurent (sau nervul laryngeal inferior stâng), conducta toracică și plexul cardiac profund.
Superior, arcul aortic strânge relațiile cu timusul și vena brahiocefalică stângă.
Inferioar, arcul aortic se referă la artera pulmonară comună (trunchiul pulmonar), artera pulmonară stângă (adică prima ramură a arterei pulmonare comune orientate spre plămânul stâng), ligamentul arterial (vezi mai jos), nervul laringian recurent la stânga, bronhiul principal stâng și plexul cardiac superficial.

Deepening: Care este ligamentul arterial?

Reziduul structurii fetale cunoscut sub numele de ductul Botallo, ligamentul arterial este structura fibroasă care conectează arcul aortic la artera pulmonară comună subiacente.

Histologia arcului aortic

La nivel celular (sau histologic), peretele arc aortic are trei straturi celulare caracteristice, care, din interior spre exterior, sunt: tunica intima, tunica medie si obiceiul de adventitie.

Stratul intim este stratul de perete în contact direct cu lumenul arcului aortic; ele sunt celule epiteliale scuamoase.

Tunica medie este stratul intermediar al peretelui arcului aortic; celulele musculare și fibrele elastice participă la constituirea sa.

În cele din urmă, obiceiul de adventiție este stratul exterior al peretelui arc aortic; la constituția sa, țesutul conjunctiv și, nu întotdeauna, celulele musculare și fibrele elastice iau parte.

dezvoltare

În timpul dezvoltării embrionare, arcul aortic rezultă din așa-numitul arc al patrulea faringian ; din cele din urmă derivă și alte structuri anatomice, incluzând de exemplu artera subclaviană potrivită.

variantele

În urma anumitor erori în timpul dezvoltării embrionare, arcul aortic poate suferi un proces de formare anormală, ceea ce îl face să aibă un aspect diferit de cel descris mai sus (adică de ceea ce este considerat normal). Mai exact, aceste erori în timpul dezvoltării embrionare pot:

Modificați plasarea arcului aortic.
Două consecine posibile ale poziționării corecte a arcului aortic sunt așa-numita arc aortic aortic, în care arcul aortic este aranjat în partea dreaptă a traheei (în loc de stânga) și a așa-numitului arc dublu aortic, unde Arcul aortic se împarte în două și se dezvoltă spre dreapta și spre stânga traheei și esofagului.

Modificați aranjamentul celor trei ramuri clasice ale arcului aortic.
Formarea greșită a sistemului arcului aortic poate provoca două situații distincte: nașterea arterei carotide comune stângi în același punct din care provine trunchiul brahiocefalic ( arcul bovin aortic ) sau nașterea arterei comune stângi la un punct al trunchiului brahiocefalic ( trunchiul bicartic ).

Inducând, pe arcul aortic, generarea altor ramuri, pe lângă cele trei clasice.
Printre ramurile altele decât cele clasice, care se pot forma într-un mod total anormal pe arcul aortic, se numără așa numita tiroidă a arterei Neurauerului (al cărei scaun se află între trunchiul brahiocefalic și artera carotidă comună stângă) și artera vertebrală stângă al cărui scaun se află între artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă).

Pentru a provoca îngustarea excesivă a lumenului arcului aortic.
În medicină, această condiție este un exemplu de coarctare a aortei .

Curiozitate: câți oameni cu anomalii din ramurile arcului aortic sunt?

Potrivit statisticilor, arcul bovin aortic și trunchiul bicartic pot fi observate, respectiv, la 15% și 10% din populația generală.

Aceasta înseamnă că în 75 de persoane din 100 sistemul de ramuri ale arcului aortic este normal.

funcție

Prin cele trei ramificații, arcul aortic acoperă funcția importantă de canalizare a sângelui oxigenat care vine de la inimă spre cap, gât și membrele superioare.

Prin urmare, aprovizionarea cu sânge a creierului, feței, organelor feței, gâtului, umerilor, brațelor, antebrațelor și mâinilor depinde de arcul aortic.

boli

Arcul aortic poate fi în centrul diferitelor stări patologice; printre aceste stări patologice, acestea includ:

Coarctarea aortei și a arcului dublu aortic, adică două dintre anomaliile posibile ale arcului aortic, au corelat cu o dezvoltare embrionară greșită a acesteia din urmă;
Ateroscleroza împotriva aortei, în special a arcului aortic;
Arterita lui Takayasu .

Coarctarea aortei

Coarctarea aortei este o afecțiune congenitală, caracterizată prin îngustarea aortei și deteriorarea fluxului sanguin în interiorul aortei.

Arcul aortic este adesea asociat cu coarctarea aortei, deoarece reprezintă în multe cazuri clinice locul îngustării (îngustarea vede implicarea ligamentului arterial).

Cei care suferă de coarctarea aortei dezvoltă hipertensiune arterială în membrele superioare, hipotensiune arterială inferioară, hipertrofie ventriculară stângă și hiperperfuzie a organelor abdominale și manifestă simptome cum ar fi dureri de cap, dureri în piept, extremități reci, epuizare și claudicare intermitentă .

Dublă arc aortic

În situațiile de dublu arc aortic, arcul aortic se dezvoltă în jurul traheei și esofagului ca un inel și cauzează compresia acestor organe; de la compresia traheei și a esofagului apare o obstrucție traheală și esofagiană, care este responsabilă de problemele respiratorii și de problemele de înghițire a alimentelor.

ateroscleroza

Ateroscleroza este fenomenul de întărire a arterelor medii și mari de calibru (arcul aortic și ramurile sale se încadrează între ele), care determină, în timp, formarea de ateromuri pe peretele interior al arterelor amintite.

Ateromele sau plăcile aterosclerotice sunt agregate ale lipidelor (colesterolului), proteinelor și materialelor fibroase care, datorită poziției pe care o ocupă, împiedică circulația sanguină normală în interiorul arterelor; în plus, ele pot fi obiectul proceselor inflamatorii, care determină fragmentarea și dispersia lor în alte vase de sânge - de data aceasta mai mici - cu efecte ocluzive consecutive.

Un număr de factori favorizează procesul de ateroscleroză, incluzând: hipertensiunea, hipercolesterolemia, trigliceridele mari, fumatul și fumatul în general, diabetul zaharat, obezitatea și unele boli inflamatorii cum ar fi lupusul eritematos sistemic .

Arterita lui Takayasu

Arterita lui Takayasu este o vasculită autoimună care provoacă inflamația arterelor majore, cum ar fi aorta ascendentă, arcul aortic, ramificațiile arcului aortic, aorta descendentă, artera pulmonară și ramurile sale principale.