Vezi de asemenea: sindromul premenstrual
simptomele
Menstrual durerea afectează, mai mult sau mai puțin important, femeile fertile de toate civilizațiile și de fiecare rang social. Nu este surprinzător, prin urmare, dismenoreea (așa cum o numesc medicii atunci când durerea menstruală devine deosebit de severă) este una dintre cele mai frecvente condiții de interes ginecologic.
Simptomul balamalelor , totuși, este succesiunea durerilor dureroase - mai mult sau mai puțin severe, spasmodice și crampe - în abdomenul inferior, care poate, de asemenea, radia pe partea din spate sau pe cea interioară a coapsei. Simptomatologia dureroasă poate deveni atât de intensă încât să facă dificil orice tip de activitate. La femeile tinere - în care ciclul menstrual tocmai sa stabilizat și dismenoreea este mai frecventă - durerile menstruale sunt prima cauză a absenteismului din școală și muncă. În ultimul caz, o consultare medicală este foarte importantă și devine și mai importantă atunci când dismenoreea apare brusc la maturitate; unele afecțiuni responsabile pentru durerea menstruală pot duce, de fapt, la infertilitate și la creșterea riscului de sarcini extrauterine.
cauze
Menstrual dureri se disting în dismenoreea primară (de asemenea, numit intrinsecă, esențiale sau idiopatice) și dismenoree secundare. În primul caz, cele mai frecvente simptome dureroase nu recunosc o cauză organică evidentă, în timp ce în al doilea rând acestea sunt consecința anomaliilor sau alterărilor genitalei interne, cum ar fi endometrioza, stenoza cervicală, adenomioza, boala inflamatorie pelvine și benigne sau neoplasme uterine maligne.
Cauze ale dismenoreei primare
Dismenoreea primară începe de obicei la 6-12 luni după menarche, atinge frecvența maximă la 16-17 ani și tinde să se diminueze în timpul celei de-a doua decade a vieții și, uneori, dispare după primul copil. Pe de altă parte, dismenoreea secundară apare împreună cu menarul sau, brusc, la vârsta adultă, adesea disociată de celelalte simptome menționate mai sus (nervozitate, tulburări gastrointestinale etc.).
În dismenoreea primară, crampele menstruale încep de obicei cu câteva ore înainte de menstruație și persistă timp de una sau două zile, în timp ce durerea dismenoreeală secundară afectează întreaga perioadă menstruală și, uneori, se extinde și la faza foliculară.
În timpul perioadei menstruale, musculatura uterină se contractează pentru a elimina celulele endometriale în decădere. Unele prostaglandine (substanțe similare hormonilor implicați în răspunsul inflamator și în simptome dureroase) și alte molecule pro-inflamatorii, amplifică contracțiile uterine; din acest motiv, un nivel ridicat de prostaglandine este asociat cu o creștere a durerii menstruale. Conform unor autori, contracțiile uterine intense sfârșesc prin blocarea sau reducerea semnificativă a alimentării cu sânge a uterului, declanșând un simptom al durerii similar cu cel al anginei pectorale, în care obstrucția coroanelor reduce cantitatea de oxigen și nutrienți miocardul provoacă dureri opresive în piept.
Din același motiv, durerea menstruală poate fi agravată de o activitate fizică obositoare; în timpul exercițiilor fizice intense, de fapt, fluxul de sânge uterin este redus și fenomenele ischemiei sunt sporite datorită aportului mai mare de sânge al mușchilor în activitate; pe de altă parte, eliberarea opioidelor endogene poate reduce percepția durerii.
Factori de risc
Factorii de risc asociați cu crampele menstruale sunt vârsta tânără (sub 20 ani), menarchea prematură, care nu dă naștere (nuliparitatea), familiaritatea cu tulburarea, menoragia (abundent fluxul menstrual), abuzul sexual și un IMC scăzut sau excesiv.
