generalitate
Flebita este termenul medical care indică prezența unei inflamații într-o venă.
Susținută în majoritatea cazurilor de prezența unui tromb, flebita recunoaște diferite cauze; printre acestea merită o mențiune specială: deteriorarea pereților venoși (care poate rezulta, de exemplu, din traumă sau infecție), imobilitate prelungită, fenomenul varicelor și tulburări congenitale ale coagulării sângelui.
Flebita afectează în principal venele membrelor inferioare și poate fi superficială (dacă atinge o venă în apropierea suprafeței pielii) sau adânc (dacă afectează o venă localizată în cele mai intime straturi ale pielii); între flebita superficială și flebita profundă, cea mai periculoasă este cea de-a doua.
Flebita poate fi simptomatică sau asimptomatică; când este simptomatică, flebita produce, acolo unde are loc, manifestările clasice ale episoadelor inflamatorii, și anume: durere, înroșire, umflare, căldură și senzație de durere.
Diagnosticul de flebită este în mare parte clinic, care se bazează pe povestea simptomului pacientului, pe examinarea obiectivă și pe anamneză.
Tratamentul cu flebită este variabil și depinde de factori precum: localizarea venei implicate (dacă este superficial sau profund), zona anatomică de interes, simptomatologia și starea de bază.
Ce este flebita?
Phlebita este termenul prin care medicii indică inflamația unei vene.
Mai precis, cu cuvântul "flebită", experții înțeleg rezultatul unui proces inflamator care afectează obiceiul intim al unui vas venos.
Revizuirea scurtă a ceea ce este o Vena
În anatomia umană, orice vas de sânge responsabil pentru transportul sângelui din periferie (unde periferia înseamnă țesuturile și organele organismului) către inimă este inclus în lista de vene .
Contrar a ceea ce mulți oameni cred, doar sângele ne-oxigenat (de ex. Fără oxigen) nu curge în vene; pentru a confirma ceea ce tocmai sa spus sunt așa-numitele vene pulmonare, adică vasele venoase destinate să transporte sânge bogat în oxigen din plămâni în inimă, astfel încât acesta din urmă să-l poată răspândi apoi la periferie.
Vene diferă de arterele din punct de vedere structural: în comparație cu cele din urmă, cele vechi sunt mai puțin extensibile și mai puțin groase.
cauze
Phlebitis recunoaște mai multe cauze / factori care favorizează, inclusiv:
- Deteriorarea pereților venoși, care poate rezulta din traume, infecții, utilizarea cateterelor intravenoase sau cu ace;
- Fenomenul varicelor ;
- Modificări ale coagulării sângelui legate de anumite afecțiuni congenitale;
- Injectarea intravenoasă a anumitor medicamente (ex: medicamente anticanceroase) sau iritante ;
- Sarcina ;
- Stilul de viață sedentar ;
- Imobilitatea prelungită la care sunt forțați persoanele care călătoresc mult cu mașina sau cu avionul sau cei care, datorită unei stări medicale grave, sunt obligați să rămână în pat;
- Arsuri ;
- Prezența unei tumori ;
- Lipsa drenajului limfatic adecvat la persoanele care, datorită unei tumori, au trebuit să treacă prin eliminarea unui grup de ganglioni limfatici.
Ce ajuta Phlebitis: Factori de risc Cine este mai expus riscului de flebita?
Subiecții cu cel mai mare risc de flebită sunt:
- Cei obezi;
- Persoanele sedentare, cei care călătoresc în mai multe ore în mașini sau avioane și persoane fizice forțate să imobilizeze într-un pat, din cauza unor boli;
- fumătorii;
- Femeile însărcinate;
- Care a suferit o procedură medicală, care a prevăzut utilizarea cateterului venos și a unei injecții venoase;
- Femeile care iau pilula contraceptivă (deoarece favorizează formarea de trombi);
- Victimele traumatismelor severe ale membrelor;
- Persoanele născute cu o anumită modificare a coagulării sângelui;
- Persoanele cu vene varicoase.
Fiziopatologie: ce declanșează flebita?
În flebită, există iritații și, uneori, deteriorarea obiceiului intim al unui vas venos.
O astfel de iritare și deteriorare sunt, în majoritatea cazurilor, rezultatul proceselor trombotice ( tromboflebită ) și, într-un număr redus de circumstanțe, rezultatul evenimentelor chimico-biologice ( flebită chimică ), infecțioase ( flebite bacteriene ) sau mecanice flebită mecanică ).
- Tromboflebită: este termenul care descrie toate cazurile de flebită, susținute de prezența unui tromb în interiorul unei vene, care împiedică lumenul și irită coșul intim.
Tromboflebita este o afecțiune care, atunci când este localizată în venele adânci (tromboză venoasă profundă sau tromboflebită profundă), poate constitui un pericol important pentru oameni.
- Flbita mecanică: expresia medicală se referă la episoadele de flebită rezultate din fricțiunea produsă de accesul vascular la endoteliul venoas.
- Phlebita chimie: este flebita care rezultă din utilizarea de medicamente sau soluții care, odată injectate în venă, au avut un efect iritant asupra obiceiului venos venos.
- Blefită bacteriană: expresia indică toate acele cazuri de flebită care rezultă din acțiunea toxinelor bacteriene purtate, de exemplu, de la instrumente de injecție sau picurare.
tipuri
Medicii recunosc două tipuri de flebită: flebită superficială și flebită profundă .
Flbită superficială
Flbita superficială este flebita care are pentru obiect o venă sau un grup de vene situate în apropierea suprafeței cutanate.
Flbita superficială nu este o condiție deosebit de serioasă (rezolvă foarte des cu un tratament simplu), dar produce simptome foarte enervante.
În majoritatea cazurilor, debutul flbitei superficiale este legat de un cheag de sânge mic sau de iritația produsă de utilizarea cateterului venos.
Flebită profundă
Flbita profundă este flebita unei vene sau a unui grup de vene situate în straturile profunde ale pielii.
Flebita profundă se datorează, în general, prezenței unui tromb, motiv pentru care experții tind să o identifice cu tromboflebita profundă menționată anterior (sau cu tromboza venoasă profundă ).
Flebita profundă este o stare foarte temută deoarece poate avea consecințe grave și uneori letale.
Pentru a aprofunda: Tromboza venoasă profundă: ce este, cauze, simptome, complicații și terapie »Simptome și complicații
În funcție de circumstanțe, flebita poate fi simptomatică (adică caracterizată prin simptome) sau asimptomatică (adică fără simptome).
Când este simptomatică, flebita produce, acolo unde are loc, manifestările clasice ale episoadelor inflamatorii (după toate acestea este o inflamație), și anume:
- Durere;
- roşeaţă;
- Umflare (sau edem);
- căldură;
- Senzație de durere.
Simptomatologia flebitei (adică prezența simptomelor în contextul de flebită) nu depinde de gravitatea stării actuale; într-un număr foarte mare de cazuri (aproximativ 50%), flebita profundă susținută de prezența unui tromb (care sunt cea mai periculoasă flebită) sunt asimptomatice.
Când atinge o venă în membrele inferioare, flebita poate face dificilă mersul pe jos, din cauza durerii pe care o provoacă.
Cele mai frecvente site-uri de flebită
Orice vena din corpul uman poate ajunge în flebită; totuși, este adevărat că venele membrelor suferă cel mai mult de această afecțiune inflamatorie, în special venele membrelor inferioare (adică coapsa și piciorul ).
Știai că ...
O venă a membrelor inferioare, în special predispusă la flebită (în special tromboflebită), este vena saphenă .
Pentru a aprofunda: Vena Safena: Ce este anatomia, funcția, utilizarea clinică și patologia »complicaţiile
Phlebita se dovedește a fi o condiție de la care pot apărea complicații, atunci când depinde de prezența unui tromb (de aceea, atunci când este o tromboflebită).
TROMBOFLEBIT SUPERFICIAL
Deși rar, tromboflebita superficială poate duce la complicații cum ar fi:
- Infecții ale zonei cutanate din jurul venelor care suferă de inflamație;
- Abcese în inflamație;
- Infecții ale sângelui ( sepsis ).
De asemenea, este important să subliniem faptul că, dacă afectează o venă superficială care comunică cu o venă profundă, tromboflebita superficială se poate transforma în tromboflebită profundă, cu toate consecințele potențiale ale cazului (vezi paragraful următor).
TROMBOFLEBIT DEEP (SAU TROMBOSA VENOA DEPAT)
În absența tratamentului adecvat, tromboflebita profundă are o tendință marcantă de a degenera într-o stare potențial letală: embolismul pulmonar ; în mod specific, acest lucru se întâmplă atunci când trombul prezent la nivelul venelor se înfulecă, dând naștere unui cheag de sânge mobil ( embolus ), liber să călătorească în sânge în inimă și în arterele pulmonare.
Apariția emboliei pulmonare este asociată cu simptome neechivoc, incluzând:
- Dificultate la respirație (dispnee);
- Durerea în piept, care crește în intensitate în timpul respirației profunde;
- Tuse cu emitere de sânge (hemoptizie);
- Creșterea frecvenței respiratorii;
- Sincopă sau presincop;
- Creșterea ritmului cardiac.
Revizuirea scurtă a ceea ce este embolismul pulmonar
Expresia "embolie pulmonară" indică starea medicală caracterizată prin obstrucția uneia dintre arterele pulmonare, care sunt vasele de sânge utilizate pentru a transporta sânge deoxigenat din ventriculul drept al inimii la plămâni, cu scopul de a-l oxigena.
Din aceasta rezultă că embolismul pulmonar compromite procesul de oxigenare a sângelui la nivelul pulmonar și, în consecință, disponibilitatea sângelui oxigenat esențial pentru bunăstarea organismului.
Embolismul pulmonar este o urgență medicală, deci necesită un tratament imediat.
diagnostic
Diagnosticul de flebită este predominant clinic, adică bazat pe investigații cum ar fi povestea pacientului despre simptome, evaluarea medicală a semnelor și simptomelor prezente ( examinarea obiectivă ) și istoricul medical (sau istoricul clinic ).
Când să apelați la examenele instrumentale?
În caz de îndoială sau suspiciune de tromboflebită, medicul poate urmări așa-numitul diagnostic clinic, un examen instrumental, cum ar fi ecodoppler (un examen cu ultrasunete care evaluează fluxul sanguin din interiorul vaselor) și dacă ultima nu a fost de ajuns, testele de imagistica cu o putere de diagnosticare mai mare, cum ar fi venografia, scanarea CT si / sau rezonanta magnetica (clar a sectiunii corpului afectata de conditia inflamatorie).
terapie
Tratamentul flebitei variază în funcție de mai mulți factori, printre care: localizarea (superficială sau profundă), poziția anatomică (membrele superioare, membrele inferioare etc.), simptomatologia și starea medicală de bază (cu alte cuvinte, cauza).
Flebita superficială: Îngrijirea
Pentru cei care suferă de flebită superficială, terapia constă, în general, în:
- Ridicarea membrului afectat (trebuie remarcat faptul că flebita afectează în principal membrele, în special membrele inferioare).
Pentru ce este? Reduce stagnarea sângelui în vena afectată, favorizând circulația sângelui.
- Aplicarea repetată a compreselor umede și calde pe zona afectată;
Pentru ce este? Reduce edemul și inflamația.
- Comprimarea zonei afectate (această contramăsură este utilă în special în prezența unei flebite la nivelul membrelor inferioare).
Pentru ce este? Promovează circulația sanguină, reducând umflarea și, în prezența tromboflebitei superficiale, riscul de tromboză venoasă profundă (care este o posibilă complicație).
- Administrarea orală sau locală a unui AINS, adică un antiinflamator nesteroidian (ex: ibuprofen).
Pentru ce este? Reduce inflamația și reduce durerea.
- Practicarea mișcării (mai ales dacă afecțiunea se referă la membrele inferioare).
Pentru ce este? Reduce durerea și, în flebita superficială asociată cu prezența unui tromb, reduce riscul ca acesta să se miște într-o venă profundă.
În acest sens, trebuie adăugat că:
- Dacă flebita superficială este asociată cu o infecție, este necesară efectuarea unei terapii cu antibiotice ;
- Dacă flebita superficială se datorează unui cateter intravenos, îndepărtarea intravenoasă este esențială.
Analiza succintă: cum să implementați compresia?
În prezența unei flebite la nivelul membrelor inferioare, compresiunea acesteia din urmă are loc prin utilizarea șosetelor adecvate, numite ciorapi de compresie graduale .
Flebită profundă: vindecarea
Fiind de obicei datorită prezenței unui tromb, flebita profundă necesită, în general, tratament destinat eliminării cheagului de sânge anormal, pentru a restabili circulația sanguină normală și a evita complicațiile cum ar fi embolia pulmonară.
Punerea în aplicare a unui tratament cu astfel de scopuri poate include terapii medicale și / sau chirurgicale.
TRATAMENTUL MEDICAL AL FLEBITELOR DEEP
Tratamentul medical al episoadelor de flebită profundă se bazează pe aportul orală de medicamente, cum ar fi:
- Anticoagulante (de exemplu: warfarină sau heparină). Aceste medicamente au puterea de a dilua sângele, ceea ce face ca formarea cheagurilor de sânge anormale să fie mai puțin probabilă;
- Trombolitice (ex: streptokinază, anestezie, tenecteplază etc.). De asemenea, cunoscuți sub numele de agenți trombolitici sau agenți fibrinolitici, aceste medicamente au capacitatea de a dizolva trombul și embolii în vasele de sânge;
- Analgezice și AINS . Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce durerea și pentru a atenua inflamația.
Știai că ...
Tratamentul farmacologic bazat pe trombolitice ia denumirea de tromboliză .
Pentru a aprofunda: Tromboliza: ce este, indicații, pregătire, procedură și rezultate »TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL FLEBITELOR DEEP
În prezența unei flebite profunde, medicii recurg la intervenție chirurgicală, când consideră că este insuficientă singura terapie medicală menționată mai sus sau când aceasta nu este fezabilă.
Printre practicile chirurgicale utile pentru a combate o flebită profundă sunt:
- Trombectomie . Este opera de angioplastie, prin care performantul medical indeparteaza trombul responsabil de conditia inflamatorie.
Utilizarea trombectomiei este utilă în special atunci când terapia bazată pe anticoagulante și trombolitice nu este foarte eficientă (de exemplu, atunci când trombul prezent este foarte mare);
- Filtrul pentru cavalere . Este procedura de inserare a unui mic filtru în vena cavității abdominale, pentru a reține embolii care ar putea să provină din trombul responsabil pentru afecțiune și să ajungă la inimă (apoi, oferind embolie pulmonară).
Utilizarea filtrului de caval este indicată atunci când nu se pot administra anticoagulante și trombolitice.
Important!
Filtrul caval nu împiedică formarea de trombi, dar împiedică părțile care derivă din exfolierea unui tromb să ajungă la inimă și plămâni.
prognoză
Pentru a influența orice discurs legat de prognosticul unei flebite este localizarea venei inflamate (adică faptul că flebita este superficială sau profundă):
- Flbita superficială este de obicei o afecțiune benignă de evoluție, de la care pacientul se poate vindeca fără nici o consecință;
- Flebita profunda, cu toate acestea, este o urgenta medicala, care, daca nu este tratata corespunzator, poate duce la complicatii de la rezultatul fatal.
Vremurile de vindecare
Timpii de recuperare de la o flebită variază de la câteva săptămâni, în cazul în care afecțiunea afectează o venă superficială, până la câteva luni, în cazul în care inflamația se referă la o venă profundă.
În urma instrucțiunilor medicului despre terapie este esențială îndeplinirea timpilor de vindecare menționați mai sus.
Recidivele: ce sunt ele favorabile?
În absența unui control al factorilor de risc, flebita pare a fi o condiție principală a recurențelor; în special, există o tendință la recurențe care caracterizează flebita asociată cu vene varicoase.
profilaxie
Prevenirea centrelor de flebită în jurul controlului factorilor de risc modificabili; în termeni practici, aceasta înseamnă că, pentru a reduce riscul de flebită, este esențial:
- Evitați imobilitatea prelungită după o procedură chirurgicală care include o perioadă de repaus;
- Exercitarea exercițiilor de mobilitate pentru membrele inferioare în timpul deplasărilor lungi cu mașina sau cu avionul (NB: câteva minute de activitate a luminii sunt suficiente la intervale regulate);
- Nu fumați;
- Evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp (dacă unele situații din viață necesită o perioadă lungă de timp, ar fi oportună desprinderea unor minute de odihnă, în timpul căreia să ridicați membrele inferioare);
- Mențineți greutatea corporală normală;
- Purtați ciorapi de compresie gradate, dacă există o predispoziție la fenomenele trombotice și trebuie să vă confruntați cu perioade de imobilizare prelungită (de exemplu: o călătorie lungă cu avionul).
Este important de subliniat faptul că contramăsurile menționate mai sus se limitează la reducerea riscului de flebită (deci nu în totalitate anularea).
