generalitate
Diabetul comă este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului, care, dacă nu este tratată corespunzător, poate fi chiar fatală.
Tipuri de comă diabetică
Adesea, termenul "comă diabetică" este folosit într-un mod generic pentru a indica diferite tipuri de complicații tipice bolii diabetice, caracterizată printr-o pierdere prelungită a conștiinței pacientului.
Mai mult, în detaliu se spune că coma diabetică este o complicație a diabetului care poate fi cauzată de hipoglicemie, sindromul hiperglicemic non-ketotic sau cetoacidoza diabetică.
Cu toate acestea, această utilizare generică a termenului "comă diabetică" nu este în întregime precisă. De fapt, ar fi mai corect să vorbim, respectiv, despre:
- Hipoglicemică comă datorată hipoglicemiei și denumită și "șoc de insulină" sau "reacție la insulină".
- Coma hiperglicemică-hiperosmolară non-ketotică, identificabilă cu sindromul hiperglicemic-hiperosmolar, o complicație a diabetului de tip II care apare de obicei după o perioadă de hiperglicemie simptomatică.
- Coma ketoacidosico sau coma diabetică care poate apărea în cazurile de cetoacidoză diabetică care nu este tratată și / sau diagnosticată adecvat.
În acest articol, prin urmare, va fi doar coma diabetică destinată ca o consecință a cetoacidozei diabetice.
cauze
În lumina celor de mai sus, coma diabetică se manifestă în cazul cetoacidozei diabetice, din care ea reprezintă evoluția. Nu întâmplător, unii autori folosesc termenul "comă diabetică" ca sinonim al "cetoacidozelor diabetice".
Cetoacidoza diabetică este ea însăși o complicație a diabetului (în special a diabetului zaharat de tip I, deși în unele cazuri se poate produce și la pacienții cu diabet zaharat de tip II) cauzată de un deficit de insulină absolut.
Din cauza lipsei de insulină, glucoza - deși prezentă în organism și în sânge - nu poate intra în celule; ca rezultat, nu poate fi folosit.
Celulele, prin urmare, încearcă să rezolve această lipsă prin exploatarea acizilor grași, din metabolismul cărora obțin energia de care au nevoie.
Cu toate acestea, metabolizarea acizilor grași în absența unor cantități adecvate de glucoză în celulă conduce la sinteza organismelor așa-numite cetone .
În plus, în același timp - dat fiind lipsa zahărului intracelular - organismul produce paradoxal hormoni care stimulează secreția de glucoză în sânge; acest lucru nu face decât să înrăutățească hiperglicemia deja prezentă în pacient, deoarece, având în vedere lipsa de insulină, glucoza doar sintetizată nu reușește să atingă nivelul intracelular.
Toate aceste fenomene conduc, prin urmare, la apariția cetoacidozei și, prin urmare, a comăi diabetice.
simptomele
Coma diabetică nu apare brusc, dar debutul acesteia este precedat de o simptomatologie particulară și debutul său este lent și progresiv.
Simptomele care au precedat apariția acestei complicații constau substanțial în:
- Greață și vărsături;
- Dureri abdominale;
- Sete intense;
- Polyuria și Pollachiuria;
- Vedere vizibilă;
- dezorientare;
- Confuzie mintală;
- Oboseală, somnolență și letargie care pot evolua apoi în comă.
În asociere cu aceste simptome, pacientul va prezenta hiperglicemie, glicozurie, cetonemie, cetonurie, aritmii cardiace și respirație profundă și gâtlej.
Rezumând pe scurt, se poate spune că pierderea conștienței în coma diabetică este asociată cu o deshidratare puternică la nivel global a pacientului (în special, ochii apar mucoaselor înfundate și uscate), respirația cetotică (datorită creșterii producției de corpuri cetone din parte a organismului), hiperglicemie ridicată, anomalii electrolitice și scăderea pH-ului sanguin.
tratament
După cum sa menționat, coma diabetică este o complicație a diabetului zaharat care poate fi de asemenea fatală. Din acest motiv, de îndată ce apar simptomele caracteristice ale cetoacidozei diabetice, este esențial să contactați medicul și să mergeți la spital.
Prin urmare, este clar că prevenirea și actualitatea diagnosticului reprezintă cel mai bun tratament disponibil pentru această complicație gravă.
În orice caz, tratamentul comăi diabetice trebuie să aibă loc absolut în mediul spitalicesc și sub supravegherea strictă a medicului:
- În primul rând, este esențial să rehidratați pacientul prin administrarea de lichid intravenos.
Dacă deshidratarea este foarte gravă, de obicei, se procedează la perfuzarea rapidă intravenoasă a soluției fiziologice. Dacă, pe de altă parte, deshidratarea este mai puțin severă, cantitatea de lichide care urmează să fie administrată va fi determinată de către medic, de la caz la caz.
Evident, medicul va proceda la tratamentul oricăror dezechilibre electrolitice.
- Mai târziu, sau în același timp cu procesul de rehidratare (în funcție de decizia medicului), pacientul trebuie, de asemenea, să primească o doză adecvată de insulină (întotdeauna stabilită de medic pentru fiecare caz în parte), pentru a restabili nivelurile normale din zahăr din sânge și pentru a opri sinteza organismelor cetone de către organism.
În mod natural, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate în mod regulat, pentru a evalua răspunsul pacientului la terapie pentru a ajusta în consecință doza de insulină care trebuie administrată pacientului, până când se obține efectul dorit.
