Remedii pentru disfonie - pierderea vocii

Dysphonia înseamnă afectarea vocii. Această modificare poate fi calitativă sau cantitativă și constă în dificultatea de a emite sunete .

Cauzele disfoniei (în plus față de îmbătrânire) se regăsesc în modificările anatomice și funcționale, bolile infecțioase și inflamațiile căilor aeriene superioare.

Diferitele forme nu sunt toate la fel și există o diferențiere precisă a diagnosticului.

Ce să faci

• Conștient de cauzele disfoniei sale, poate fi foarte util să se adopte unele măsuri preventive (vezi mai jos Prevenirea).
• Recunoscând disfonia: unele simptome vocale sunt tipice pentru tulburare:
• Răgușeală: asociată cu boli inflamatorii sau mai rare, tumorale.
• Afonia: lipsa vocii. Asociat cu epuizarea fizică și psihică, paralizia bilaterală a mușchilor fononarieni, difteriei laringiene sau inhalarea accidentală a corpurilor străine.
• Fonastenia: voce slabă. În general, asociat cu stări de oboseală ale organului vocal.
• Tremurătoare sau instabilă: nuanțe și calități alterate. Este asociat cu leziuni neurologice sau disconfort muscular (nu este specific).
• Aspirată sau șoptită: de obicei provocată de compromisul muscular al cordoanelor vocale sau neurologice.
• Cele mai grave manifestări, în prezența cărora ar fi mai bine să contactați medicul, sunt:
• Pierdere completă a elementului timp de cel puțin două zile.
• Rău, voce groasă sau bruscă.
• Gâtul este adesea uscat și / sau dureros.
• Dificultate vorbind și necesitatea de a goli frecvent gâtul.
• Durere de urechi persistentă.
• Pierderea apetitului și greutatea.
• Tuse cu sânge.
• Noduri limfatice lărgite.
• Prezența unuia sau a celuilalt simptom poate indica nivelul de severitate și cauza. Diagnosticul celor mai grave tulburări este de interes exclusiv profesional; prin urmare, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră general sau otolaringologului care:
• Ei vor evalua obiectiv:
• Durata și gravitatea neplăcerii.
• Simptomatologie specifică și asociată.
• Istoricul clinic.
• Obiceiuri și stil de viață (profesie, hobby, sport, tendință spre abuz și vicii).
• Ei vor efectua una sau mai multe investigații diagnostice:
• Inspecția gâtului.
• Laryngoscopy.
• Electromiografia laringiană.
• Examinarea profundă și specifică a naturii otorinolaringologiei.
• Pe de altă parte, uneori disfonia este cauzată în mod clar de cauze care nu sunt grave. Remediile de a alege și / sau de a practica în mod independent sunt:
• Alergii: faceți vaccinul sau luați medicamente antihistaminice.
• Fumatul și abuzul de alcool: opriți fumatul și băutul.
• Gâtul uscat: umidificați mediul.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD): pierde în greutate în caz de exces de greutate și efectuează o dietă specifică.
• Infecții ale tractului respirator și ale căilor respiratorii superioare (cum ar fi laringita): terapie de odihnă și de medicamente (dacă este antibiotic, prescris de medic).
• Stres psihologic: este suficient să se elimine sursa dăunătoare (permanent sau pentru o perioadă determinată de timp) sau să se desfășoare activități care promovează relaxarea.
• Utilizarea excesivă sau incorectă a vocii (surmenaj sau malmenaj): tratamentul de vorbire și terapia de tăcere sunt deosebit de utile.
• Există, de asemenea, cauze patologice grave (mai puțin frecvente) și soluții medicale foarte specifice:
• Tulburări neurologice ale vocii (disfonie spasmodică): una dintre soluții este injectarea locală de toxină botulinică.
• Tumori, leziuni precanceroase și non-canceroase (polipi, noduli sau chisturi pe corzile vocale): chirurgie.
• Papilomatoza respiratorie recurentă (cauzată de virusul HPV): chirurgie.
• Paralizia, slăbiciunea și leziunile vasculare ale corzilor vocale: intervenții chirurgicale.
• Leukoplakia: intervenția chirurgicală este necesară dacă este severă, cu risc crescut de displazie.
• Traumatismul gâtului sau intervenția chirurgicală cu dezactivare: nu este întotdeauna posibil să se remedieze.
• Disfuncție tiroidiană: terapie medicamentoasă (specifică și antiinflamatoare) și intervenție chirurgicală (reducerea gâtului).

Ce nu trebuie să faceți

• Vorbiți cu voce tare sau pentru perioade lungi de timp.
• Expunerea la alergeni.
• Fumatul.
• Abuzul de alcool.
• Deshidrata.
• Ventilați constant cu gura deschisă.
• Ventilați deschis în timpul sportului.
• Ascultați medii cu atmosferă foarte uscată (dezumidificată, încălzită cu sobă sau șemineu).
• Urmați o boală de reflux gastroesofagian predispusă la dietă.
• Obezitatea (GERD este predispusă).
• Dacă este necesar, efectuați o reabilitare a terapiei logopedice.

Ce să mănânce

Singurele recomandări nutriționale utile sunt cele pentru disfonia cauzată de boala de reflux gastroesofagian.

• În cazul unei supraponderale (în special în cazul distribuției de androizi), pierdeți în greutate practicând o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu un aport de energie de 70% comparativ cu cel normal.
• Consumați mese reduse, cu porțiuni moderate. Fracționarea caloriilor poate îndeplini un criteriu similar: micul dejun la 15% din energie, două gustări la 10% (sau patru la 5%), prânzul la 35% și cina la 30%.
• Mâncați departe de odihnă.
• Se condimentează puțin și numai cu ulei de măsline extra virgin. 4 lingurițe pe zi sunt suficiente între prânz și cină.
• Din aceste animale, preferați alimentele slabe și / sau cu țesut conjunctiv mic:
• Printre carne: aviarie fara piele (pui, curcan etc), iepure, carne de porc sau carne de vita degresata etc.
• Printre produsele pescărești: cod, anșoa, trestie de mare, porumb, corvina, ombrina, file de ton, creveți etc.
• Printre brânzeturi: ricotta slabă, brânză ușoară, fulgi de lapte.
• Nu mai mult de un ou întreg pe fiecare porție.
• Este posibil să consumăm semințe uleioase, dar numai departe de mesele principale, atât de aproape de gustări.
• Printre aceste proteine, prefera alimentele preparate pe mediu. Tehnicile recomandate sunt:
• Se fierbe în apă.
• Vacuirea prin vid.
• Vasocottura.
• Un abur.
• În aragaz sub presiune.
• Într-o tigaie pe o flacără blândă.
• Coaptă.
• La grătar.
• În hârtie.
• Printre cereale, leguminoase și derivați se aleg cele cu un conținut mediu sau scăzut de fibre. Excesul este o cauză a permanenței gastrice excesive.
• Fructele și legumele sunt tolerate gătite și crude, dar porțiunile nu trebuie să depășească 150g.
• Insipid alimente.
• Alimente proaspete și "naturale"; singura metodă de stocare pe termen lung recomandată este înghețarea.
• Consumați produse care nu conțin molecule direct implicate în agravarea refluxului gastroesofagian (reduce tonul Sfincterului esofagian inferior - SEI), cum ar fi ciocolata, menta și alimente bogate în grăsimi (mai ales atunci când sunt fierte la temperaturi ridicate sau prelungite).
• Dacă este posibil, mâncați alimentele cu un pH mediu.
• Luați alimente la temperatură medie.

Ce să nu mănânci

• Eliminați alcoolul.

Alte recomandări nutriționale utile sunt cele pentru disfonia cauzată de boala de reflux gastroesofagian.

• Alimente cu calorii superioare care pot promova excesul de greutate.
• Mâncăruri și porții generoase.
• Cantece excesive cantitativ; acestea nu trebuie să fie niciodată cea mai bogată masă a zilei.
• Masa aproape de restul.
• Alimente foarte condimentate.
• Alimentele grase, în special de origine animală, sau bogate în țesut conjunctiv:
• Printre carne: carne de porc, bucăți de grăsime de porc, crustă de porc, ossobuco, cârnați, carne vinată, cârnați, hamburgeri etc.
• Printre produsele pescărești: somon, anghilă, burtă de ton, caracatiță, sepie, midii, scoici, melci etc.
• Printre brânzeturi: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
• Mai mult de un galbenus de ou la un moment dat.
• Alimentele cu proteine ​​crude sau suprapuse:
• Carpaccio, tartare, sushi etc.
• Stew.
• Ragù și altele asemenea.
• Supe.
• Fiert.
• Carne fiartă.
• Tehnicile recomandate sunt:
• Fierbea.
• Se prăjește în tigaie.
• Lunga gătire în cuptor sau la gratar sau în apă fiartă.
• Brazare.
• Cereale, leguminoase și derivați cu conținut ridicat de fibre (integral).
• Porțiuni exagerate de fructe și legume.
• Mâncare savuroasă.
• Alimente conservate:
• Sottolio.
• În saramură.
• Sub sare.
• Afumat și uscat.
• Condimente și arome, în special cele care stimulează secreția de acid:
• Chilli.
• Pepe.
• Hrean.
• Ginger.
• Ceapa, usturoiul, ceapa.
• Produse care reduc tonul SEI:
• Ciocolată și cacao.
• Mint.
• Produse alimentare și băuturi acide:
• Oțet.
• Băuturi (de exemplu, cola).
• Citrice și sucuri.
• Tomatele și sucul lor.
• Alimente calde sau gheata.
• Lapte.
• Cafea și ceaiul.
• Alcoolul.
• Bulion.
• Băuturi carbogazoase (portocale, cola etc.).
• Gustări și alte alimente nesănătoase.

Curele și remedii naturale

• În caz de disfonie cauzată de GERD, fitoterapia poate ajuta, în special, consumul de alcaloizi cu acțiune anticholinergică (care reduce secreția gastrică) sau medicamente mucilaginoase (care protejează mucoasa de stomac):
• Atropina și scopolamina (alcaloizi): conținute în frunzele Atropa belladonna.

  ATENȚIE! Utilizarea nu mai este recomandată din cauza efectelor secundare potențiale; în plus, boabele aceleiași plante sunt puternic otrăvitoare.

• Mucilage: altea, acidul alginic, maliga, lichenul islandez și gelul de aloe.

• Activități care promovează relaxarea: sunt utile în tratamentul disfoniei de stres. Unele sunt:
• Fitoterapie: bazată pe aportul de plante, cum ar fi valeriana, păducelul, balsamul de lamaie și în special floarea de pasiune.
• Oligoterapie: bazată pe administrarea de minerale, în special de mangan-cobalt. Aceasta trebuie administrată o dată pe zi timp de 3 săptămâni; după care se reduce la 2-3 ipoteze pe săptămână. Poate fi integrat cu magneziu.
• Gemoterapia: bazată pe administrarea pietrelor, în special: Ficus carica (fig) și Tilia tormentosa (var).
• Aromaterapie: bazată pe inhalarea (sau absorbția pielii) a uleiurilor volatile neurosezidative volatile, în special: levănțică, balsam de lamaie, musetel și portocal amar.
• Pentru disfonia din cauza angajamentului vocal excesiv sau, în general, prin iritare, este posibil să luați o linguriță de miere (diluată și cu puțin lapte cald). Oferă relief și pare să exercite un efect de emoliant.

Asistență farmacologică

• În funcție de cauză, următoarele medicamente pot fi utilizate împotriva disfoniei:
• Pentru disfonia cauzată de alergii: antihistaminice și antiinflamatoare (vezi mai jos).
• Pentru disfonia cauzată de inflamații / infecții ale căilor aeriene superioare:
• Agenți antiinflamatori topici pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene, sub formă de spray-uri și bomboane:
• Flurbiprofenul (de exemplu, Borocilina, Benacul Gola, Tantum Verde Gola etc.).
• Antibiotice topice (pentru amigdalite bacteriene):
• Fusafungin (de exemplu, Locabiotal).
• Puternici dezinfectanți topici (pot facilita eliminarea plăcilor):
• Clătiți cu peroxid de hidrogen, diluat sau pur.
• Aplicarea tincturii de iod.
• Antibiotice (pentru amigdalite bacteriene):
• Claritromicina (de exemplu Biaxin, Macladin).
• Amoxicilină (de exemplu, Augmentin).
• Telitromicina (de exemplu, Ketek).
• Antifungice pentru amigdalita mitică.
• Medicamente antivirale pentru amigdalita virală (în general, utilizate numai atunci când sunt asociate cu imagini patologice mai grave).
• Antiinflamatoarele sistemice care trebuie administrate pe cale orală:
• Paracetamolul (de exemplu, Tachipirina și Efferalgan).
• Ibuprofen (de exemplu brufen și moment).
• Corticosteroizii. Sunt indicați pentru amigdalită dependentă de mononucleoză:
• Cortizon (de exemplu Cortone acetat).
• Prednison (de exemplu, Deltacortene și Lodotra).
• Tablete de zinc: deosebit de utile în cazurile de amigdalită asociată cu răcelile.
• Pentru boala de reflux gastroesofagian disfonie:
• Inhibitorii pompei de protoni (PPI) și antagoniștii receptorilor H2: reduc aciditatea secrețiilor gastrice și împiedică corodarea mușchiului esofagian de către conținutul gastric.
• IPP:
• Lansoprazolul (de exemplu, Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazolul (de exemplu, Antra, Nansen).
• Rabeprazol (de exemplu, Pariet).
• Antagoniști ai receptorilor H2:
• Nizatidina (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidină (de exemplu, Zantac, Ranibloc).
• Protectorii mucoasei esofagiene: protejează peretele esofagului de atacul acid:
• Alginații (ex. Avansul Gaviscon).
• Medicamentele prostinetice: accelerează timpul de golire a stomacului evitând faptul că evacuarea încetinită favorizează instalarea tulburării:
• Metoclopramida (de exemplu, Plasil, Isaprandil).
• Domperidone (de exemplu, Motilium, Peridon).
• Benzi antiacide:
• Bicarbonat de sodiu (NaHC03).
• Carbonat de calciu (CaCO3).

profilaxie

• Evitați expunerea la factorii alergeni și, dacă este disponibil, utilizați vaccinul antialergic.
• Prevenirea bolilor infecțioase ale căilor aeriene superioare.
• Nu mai fuma.
• Nu mai lua alcool.
• Tratarea unui eventual GERD și a obezității.
• Luați pauze de tăcere, mai ales atunci când vorbim lung și tare.
• Reduceți stresul.
• Hidrați-vă în mod corespunzător.
• Păstrați suficientă umiditate în aer.
• Dacă este necesar, urmați o terapie farmacologică: variază în funcție de agentul de declanșare.
• În cele din urmă, profitați de operație: de asemenea, diferite în funcție de cauză.
• În cele din urmă, apelați la terapia logopedică.

Tratamente medicale

• Chirurgie: tipurile de chirurgie pentru tratarea disfoniei sunt multe. Tehnicile sunt:
• Microscopie endoscopică și rezecție endoscopică: utilă pentru îndepărtarea polipilor, nodulilor, chisturilor, leziunilor precanceroase, tumorilor și papiloamelor pe corzile vocale.
• Injectarea unei suspensii de teflon pentru a mări volumul cablului vocal paralizat: aduce strânsele împreună, îmbunătățește vocea și împiedică inhalarea alimentelor (nu poate fi efectuată dacă paralizia este bilaterală).
• Traheotomie: permanentă sau numai în caz de insuficiență respiratorie.
• Arthenoidectomia cu lateralizarea cordonului vocal: deschide glottis și optimizează spațiul de respirație (poate schimba calitatea vocii).
• Laringoplastia: tăierea exterioară a cartilajului tiroidian și introducerea materialului pentru a mișca medial cablul vocal.
• Tiroidectomia parțială sau totală: necesară pentru reducerea gâtului tiroidian.
• Terapia vorbelor: este o specializare medicală care se ocupă de patologii și tulburări de vorbire, limbă, comunicare, înghițire și procese cognitive. Îmbunătățește utilizarea vocii și evită abuzul (tonul excesiv).
• Injectarea locală de toxină botulinică: reduce spasmele musculare sau mișcările anormale, rezolvând tulburările neurologice ale mișcării care afectează mușchii vocali ai laringelui.