dishidroză

generalitate

Dishidroza, cunoscută și sub numele de eczema dishidrotică sau pomfolic, este o dermatită sau o boală inflamatorie a pielii.

Adesea asociat cu dermatita atopică sau alergii de primăvară, apare din motive încă neclare în momentul de față.

Un semn caracteristic al dishidrozei este apariția unor blistere mici pe palmele mâinilor, pe părțile laterale ale degetelor și pe tălpile picioarelor. De regulă, vezica rămâne o perioadă de 3-4 săptămâni; în această perioadă de timp, se usucă și se "scot", lăsând pielea înroșită și extrem de sensibilă.

Pentru a trata eczemele dishidrotice, pot ajuta medicamentele corticosteroide (sub formă de creme, unguente sau comprimate orale), terapia fotodinamică și unele medicamente imunosupresoare.

Ce este dishidroza?

Dishidroza este o boală inflamatorie a pielii caracterizată prin apariția de blistere mici pe palmele mâinilor, pe laturile degetelor și uneori pe talpa picioarelor.

De asemenea, cunoscut sub numele de eczeme dishidrotic sau pompoles, dishidroza poate fi un fenomen acut, care, prin urmare, apare într-o bruscă și sporadice, sau cronice; în ultimul caz, dishidroza reapare periodic, probabil în anumite sezoane ale anului sau după contactul cu anumite substanțe.

Dermatita sau eczema?

Termenii eczemă și dermatită sunt sinonime și pot fi utilizate indistinct, deoarece ambele semnifică inflamația pielii .

VARBE DE ECZEMA

Pe lângă eczema dehidroză, există și alte eczeme. Cele mai frecvente și mai cunoscute sunt:

Eczema atopică , cunoscută și sub numele de dermatită atopică . Este o inflamare a pielii la originea căreia există atât o componentă genetică, cât și o componentă de mediu. Ea afectează mai mulți sugari și este adesea asociată cu astmul și febra fânului.
Eczemă de contact, mai frecvent numită dermatită de contact . Starea inflamatorie a pielii apare după contactul cu anumite substanțe, pe care organismul le consideră periculoase, chiar dacă nu sunt. Este, de fapt, o reacție alergică.
Eczema varicoasă . Este o inflamație a pielii care are loc în picioarele celor care suferă de vene varicoase.
Eczemă eterică, cunoscută și sub numele de eczema asteatosică sau xeroza . Este la originea unei întăriri și o uscăciune excesivă a pielii, care devine extrem de uscată și deshidratată. Este tipic vârstei avansate.
Eczema numeroasă, denumită și eczema discoidă . Este o dermatita care provoaca pete roșii-maronie ovale sau circulară la nivelul: antebrațele, mâinile, picioarele, trunchiul (pieptul, burta și spatele) și picioarele.

Epidemiologie

Dishidroza are o incidență necunoscută, deoarece, apărând în asociere cu alte afecțiuni ale pielii, este foarte des subdiagnosticată.

Conform unor cercetări, se pare că are o tendință sezonieră (cum este mai frecventă în perioada dintre primăvară și vară) și o preferință pentru persoanele între 30 și 40 de ani.

cauze

Cauzele precise ale dishidrozei nu sunt cunoscute. De obicei, boala este asociată cu dermatita atopică (eczema atopică) sau cu o reacție alergică, cum ar fi febra fânului .

În unele cazuri, apariția blisterelor este legată de răcelile alergice ( rinita alergică ), tipice sezonului de primăvară / vară.

RISC FACTORI

Debutul de dishidroză este favorizat de anumiți factori, cum ar fi stresul, expunerea la anumite metale, contactul cu anumite iritante și eczemele atopice.

Stresul . Sa observat că persoanele cu eczeme dishidrotice recurente / cronice sunt mai predispuse la noi episoade de dishidroză în momente de stres crescut.
Expunerea la anumite metale . Pe baza unor teste de laborator, expunerea la crom, cobalt și nichel promovează apariția eczemelor dishidrotice.
Contactați cu anumiți iritanți . Unele persoane au piele extrem de sensibilă, care, în contact cu anumite iritante, dezvoltă veziculele clasice de dishidroză.
Eczema atopică . Unele persoane care suferă de eczeme atopice sunt, de asemenea, protagoniștii episoadelor de dishidroză.

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: Simptomele dehidrozei

Dyshidroza se caracterizează prin formarea de blistere mici pe palmele mâinilor, pe laturile degetelor și uneori pe tălpile picioarelor. În medicină, apariția acestor blistere se numește exantem vezicular .

CARACTERISTICILE EXTULUI VESCICULAR

Blisterele mici (cu diametrul de 1-2 mm) ale eczemei dysidrotice sunt pline de lichid și în contact strâns unul cu celălalt; la unii indivizi, sunt atât de aproape unul de altul încât par să formeze o singură vezică mare.

Acestea pot provoca mâncărimi și / sau durere și durează aproximativ 3-4 săptămâni pentru a se usca spontan.

După ce s-au uscat și s-au îndepărtat din zona de formare, pielea de bază rămâne înroșită și devine, timp de câteva zile, mai sensibilă decât în mod normal.

Siturile de apariție a exantemului vezicular sunt: centrul palmei ambelor mâini, laturile degetelor și planta ambelor picioare. Mâinile și degetele sunt afectate la majoritatea pacienților; picioarele, pe de altă parte, sunt afectate numai în unele persoane.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Pacienții cu dishidroză trebuie să se adreseze medicului lor dacă exantemul vezicular, în loc să se vindece spontan, continuă să se reformeze fără întrerupere.

COMPLICAȚII

Complicațiile dishidrozei sunt legate de mâncărimea și durerea cauzate de blistere. Într-adevăr, aceste două senzații:

Ele vă împiedică să vă mișcați liber mâinile și să țineți obiecte
Acestea induc la zero, până la punctul de a afecta pielea și de a promova debutul infecțiilor bacteriene

diagnostic

Diagnosticarea dishidrozei este posibilă numai cu o examinare obiectivă, deoarece testele de laborator efectuate pe conținutul vezicii urinare sau pe sângele pacientului nu prezintă niciun element / valoare anormală.

Dacă medicul face uz de teste speciale de laborator, face acest lucru în întregime în scopuri de precauție, pentru a se asigura că erupția nu a fost cauzată de alte boli ale pielii prin simptome similare eczemei dehidrogenice (diagnostic diferențial).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Dacă medicul se teme că blisterele de pe picioare se datorează ciupercilor (în acest caz ciuperca piciorului atletului ), el poate lua un mic eșantion de celule pielii și le poate analiza în laborator. Dacă, pe de altă parte, are dubii că erupția cutanată este rezultatul unei reacții alergice care nu este legată de dehidroza, el îi supune pe pacient la mai multe teste alergice.

Ce trebuie să faceți în caz de infecție?

Dacă, prin zgâriere, pacientul se rănește, leziunile pielii pot fi atacate de bacterii și pot fi infectate, uneori cu consecințe foarte grave.

Dacă medicul este frică de o infecție în curs de desfășurare, poate avea un test de cultură efectuat pe un tampon de piele (sau pe piele ), luat corespunzător din zona afectată. Un test de cultură pozitiv (confirmând prezența bacteriilor în leziunile cutanate) ar implica planificarea unei terapii cu antibiotice .

tratament

Alegerea terapeutică cea mai potrivită depinde de gravitatea simptomelor. În general, se utilizează corticosteroizi (atât pe cale locală cât și pe cale orală), dar dacă se dovedesc a fi ineficienți și periculoși pentru pacient, este posibil să le înlocuiți cu alte remedii, cum ar fi terapia fotodinamică și imunosupresoarele.

DIAGNOSTICII CORTICOSTEROIDELOR PENTRU UTILIZAREA TEMATICA (SAU LOCALA)

Ce sunt corticosteroizii? Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, aparținând familiei de steroizi (steroizii sunt hormoni prezenți natural și în organismul uman).

Tipuri de corticosteroizi pentru uz topic (pentru utilizare locală sau locală înseamnă că preparatul se aplică direct în zona afectată). Există corticosteroizi cu potență variabilă; în plus, în funcție de zona în cauză și de severitatea dishidrozei, este posibil să se aplice sub formă de unguente sau creme. De exemplu, unguentele sunt indicate pentru eczeme dehidrotice foarte severe, caracterizate printr-un număr mare de blistere; cremele, pe de altă parte, sunt potrivite pentru eczema moderată dehidroză, caracterizată printr-un număr limitat de blistere.

Cum se aplică corticosteroizii?

Înainte de a utiliza orice medicament cu corticosteroizi, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a fi informat despre cum să îl utilizați. În general, aceste medicamente nu trebuie aplicate mai mult de două ori pe zi și timp de mai mult de 3-4 săptămâni. Înainte de a aplica în zona afectată, se recomandă să se înmoaie pielea cu un emolient, astfel încât să favorizeze absorbția preparatului corticosteroid.

Efecte secundare . La prima administrare, pacientul poate prezenta un ușor disconfort, la care, totuși, el devine obișnuit într-un timp scurt. Principalele efecte secundare sunt: telangiectasia și subțierea pielii. Aspectul lor se datorează, de obicei, utilizării prelungite a corticosteroidului.

Corticosteroidii orali

Reacții adverse principale ale corticosteroizilor pe cale orală:

hipertensiune
Creșterea în greutate
Osteoporoza

Corticosteroizii orali diferă de corticosteroizii topici numai pe calea de administrare, pe cale orală și de tipul efectelor secundare.

Cel mai utilizat corticosteroid oral este prednison .

TERAPIA FOTODINAMICĂ

Terapia fotodinamică implică utilizarea unui medicament fotosensibilizant pentru utilizarea locală și o sursă de radiație luminoasă. Medicamentul fotosensibilizant este un fel de cremă, care, aplicată în zona afectată de exanthema veziculoasă, îl face mai sensibilă la lumină; sursa de lumină, pe de altă parte, emite razele ultraviolete necesare pentru distrugerea celulelor anormale ale pielii, care devin hiper-fotosensibile după aplicarea medicamentului.

Terapia fotodinamică nu este invazivă, însă efectele sale pe termen lung sunt necunoscute; prin urmare, este pusă în practică numai dacă corticosteroizii nu au fost eficienți (sau dacă este necesar să se oprească terapia medicamentoasă).

TERAPIE PE BAZA IMUNOSUPRESORILOR

Medicamentele imunosupresoare reduc inflamația, acționând împotriva sistemului imunitar al pacientului (NB: sistemul imunitar este bariera defensivă împotriva amenințărilor din mediul extern, cum ar fi virușii și bacteriile).

În cazul dishidrozei, acestea sunt prescrise pentru a limita doza de corticosteroizi sau atunci când acestea sunt contraindicate.

Medicamentele utilizate în aceste spărturi sunt tacrolimus și pimecrolimus, care sunt de asemenea indicate în tratamentul eczemelor atopice.

Atenție: aportul de imunosupresoare face organismul mai fragil, expunându-l la un risc mai mare de infecții.

ALTE REMEDIERE

Pentru a atenua senzația de mâncărime (mai ales atunci când este foarte intensă), poate fi util să faceți comprese reci / umede în zona afectată și să luați antihistaminice (cum ar fi de exemplu difenhidramina ).

Pentru a accelera vindecarea, cremele de vrăjitoare pe bază de vrăjitoare, o plantă cu puteri antiinflamatoare și antioxidante, par să aibă efecte excelente.

Prognoza și prevenirea

Mai mult decât o boală gravă, dishidroza este o boală deranjantă. De fapt, dacă nu este tratată corespunzător, poate afecta toate activitățile manuale, poate să se extindă mai mult de 3 sau 4 săptămâni și să provoace infecții ale pielii.