generalitate
Durerea la nivelul coapsei este un simptom legat de diferite condiții.
Dintre cauzele posibile ale durerii coapsei, de fapt, includ: probleme musculo-scheletice, afecțiuni neurologice și chiar o tulburare gravă de circulație a sângelui, cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă.
Durerea de coapse apare de obicei în asociere cu alte simptome, care variază în funcție de cauza declanșării.
Tratamentul durerii coapsei depinde de sursa senzației dureroase: pentru a se vindeca este necesar să se acționeze asupra factorului cauzal, identificat după o investigație scrupuloasă de diagnosticare.
Scurtă referință anatomică a coapsei
Scaunul femurului, coapsa este regiunea superioară a membrelor inferioare dintre pelvis (sau pelvis ), într-o poziție apropiată și piciorul, într-o poziție distală.
De asemenea, definită ca secțiunea superioară a membrelor inferioare, coapsa are, ca limită superioară, articularea șoldului și, ca limită inferioară, articulația genunchiului .
De-a lungul coapsei, există mulți mușchi (inclusiv quadriceps femoris, adductori, biceps femoris, semitendinosus etc.), ligamente și tendoane .
- Articulația șoldului (sau pur și simplu șoldul) se alătură capătului proximal al femurului până la osul iliac (ilium, ischio și pubis).
- Articulația genunchiului (sau pur și simplu genunchiul) conectează capătul distal al femurului la tibie, care este osul care împreună cu fibula formează scheletul piciorului (partea inferioară a membrelor inferioare).
Care este durerea coapselor?
" Durerea pentru coapse " este expresia că senzația dureroasă se simțea într-un loc bine localizat sau într-o zonă extinsă a secțiunii membrelor inferioare, inclusiv șoldul și genunchiul; cu alte cuvinte, este calea de a defini durerea de-a lungul membrelor superioare în care femurul se află.
Durerea la nivelul coapsei este un simptom, cum ar fi dureri de cap, tuse, etc., deci este un semn al unei probleme de sănătate.
cauze
Durerea la nivelul coapsei recunoaște cauze diferite; printre aceste cauze, merită menționat și aprofundat:
- Oboseala musculaturii coapsei ;
- Leziuni la mușchii coapsei ;
- Paresthesia meralgia ;
- Neuropatie periferică ;
- Tromboza venoasă profundă ;
- Trocanterita .
În timp ce merită un semnal simplu: sindromul bandelor ileotibiale, sciatica (sau sciatica), cruralgia și lombocruralgia
Micul oboseala musculara
Pentru a înțelege ...
Conform celor mai tradiționale descrieri anatomice, mușchii coapsei pot fi împărțiți în 3 grupe principale:
- Grupul mușchilor compartimentului anterior al coapsei, la care apar cvadriceps femoris (vastă laterală, vastă intermediară, vastă mediană și rectus femoris), sartorius, pettineo și ilio-psoas;
- Grupul de mușchi din compartimentul medial (sau intern) al coapsei, care include gracile, obturatorul extern, adductorul scurt, adductorul lung și adductorul mare;
- Grupul de mușchi din compartimentul posterior al coapsei, care include biceps femoris, semitendinos și semimembranos.
Micșorarea oboselii musculare este doar o stare ușoară a durerii musculare, în care nu există leziuni sau alte modificări ale tonusului (mușchilor).
De regulă, tulpina asupra mușchilor coapsei rezultă dintr-o presiune excesivă asupra membrelor inferioare și afectează persoanele care se antrenează în activitatea fizică fără un nivel adecvat de pregătire anterioară.
Leziuni la nivelul musculaturii coapsei
Premisă: cu expresia "leziuni musculare" se înțelege o afecțiune caracterizată printr-o modificare a tonului fibrelor musculare, în cazurile mai puțin severe sau printr-o leziune a fibrelor musculare, în cele mai severe cazuri.
Există 3 tipuri de leziuni musculare: contracția, care este tipul de leziuni musculare mai puțin îngrijorate, întinderea, care este tipul de leziuni musculare de severitate intermediară, și lacrimă, care este cel mai grav tip de leziune în absolută.
Din punct de vedere clinic mai important decât simplul episod de oboseală, leziunile musculare ale coapsei sunt dureri musculare care apar din eforturi fizice care depășesc cu mult capacitatea de contracție a fibrelor musculare implicate.
Persoanele care practică sport, în care există o utilizare semnificativă a membrelor inferioare (de exemplu, alergare, fotbal, rugby etc.), suferă cel mai mult din cauza leziunilor musculaturii coapsei.
Paresthesia meralgia
De asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Bernhardt-Roth, meralgia paresteziei este o neuropatie (adică o boală nervoasă), care apare ca urmare a comprimării nervului cutanat lateral, a unui nerv periferic de tip senzorial care trece de-a lungul extensiei laterale laterale a coapsei. .
Printre factorii care, în opinia medicilor, pot contribui la apariția paraesthesiei de meralgie, se numără: obezitatea, sarcina, diabetul zaharat, obiceiul de a purta haine prea strânse la nivelul vieții și prezența unei tumori în nivelul pelvian / abdominal.
Neuropatia periferică
"Neuropatia periferică" este termenul medical care indică orice stare morbilă care rezultă din deteriorarea și funcționarea defectuoasă a unuia sau mai multor nervi ai sistemului nervos periferic (nervi periferici).
Cauzele posibile ale neuropatiei periferice sunt numeroase; printre aceste cauze merită o mențiune specială: diabet zaharat, alcoolism sever , deficiențe vitale grave, boli renale cronice, afecțiuni hepatice cronice, hipotiroidism, sindrom Guillain-Barré, boala Lyme și amiloidoză .
Știai că ...
Atunci când neuropatia periferică se datorează diabetului zaharat, aceasta ia denumirea de neuropatie diabetică .
Neuropatia diabetică este una dintre așa-numitele complicații cronice ale diabetului zaharat.
Tromboza venoasă profundă
Tromboza venoasă profundă este starea medicală care rezultă din formarea unui tromb în vena profundă a corpului uman.
Cu o preferință pentru sistemul venos al membrelor inferioare - în special coapsa și piciorul - tromboza venoasă profundă este o condiție foarte periculoasă pentru ființa umană, deoarece poate bloca fluxul sanguin de-a lungul venei implicate și / sau poate să provină emboli, care, după ce a ajuns la inimă prin exploatarea circulației venoase, poate obstrucționa artera pulmonară și poate cauza fenomenul de embolie pulmonară .
Printre cauzele / factorii de risc ai trombozei venoase profunde se numără: îmbrăcămintea prea strânsă, vârsta înaintată, menținerea unei poziții statice pentru perioade lungi de timp, obezitatea, utilizarea pilulei contraceptive, predispoziția genetica la fenomenele trombotice, sedentaritatea si fumatul .
trohanterică
Cuvânt înainte: la capătul proximal, femurul are o importanță importantă, care ia numele unui trohanter mare și pe care sunt inserate, cu tendoanele lor, niște mușchi ai coapsei și șoldului (ex. Obturator extern, gluteus minor, mijloc gluteus etc.).
De asemenea, cunoscut sub numele de sindrom trohanteric dureros sau bursită trohanterică, trocanterita este inflamația burselor sinoviale situate deasupra marelui trohanter, pentru a proteja tendoanele mușchilor care au inserția pe suprafața proeminenței femurale menționate anterior.
Trocanterita poate fi rezultatul:
- Accidentul cade pe o parte, cu o implicare deosebita a soldului;
- Lovituri accidentale între șold și obiecte, cum ar fi ușile, mobilierul etc.
- Contuzii de șold în sport;
- Fiind așezate una lângă alta pe o suprafață rigidă pentru o perioadă lungă de timp;
- O supraîncărcare funcțională a șoldului (este o situație tipică celor care practică sport, cum ar fi alergarea, mersul cu bicicleta sau mersul pe jos în munți într-un mod necorespunzător sau fără o pregătire anterioară adecvată).
Factorii de risc: cine suferă cel mai mult de durerea coapsei?
Durerea la nivelul coapsei este un simptom care poate afecta pe cel puțin o dată pe parcursul vieții; cu toate acestea, statisticile spun că acest tip de durere este mai frecventă în:
- Persoanele care practică sporturi în care utilizarea pe scară largă este utilizată pe scară largă (de exemplu: alergare, fotbal, ciclism etc.);
- Persoanele obeze sau supraponderale;
- Pacienții cu diabet zaharat;
- Femeile însărcinate;
- Subiecte care tinde spre un stil de viață sedentar.
simptomele
În funcție de cauză, durerea coapsei poate fi mai mult sau mai puțin intensă și se agravează sau rămâne neschimbată în timpul utilizării membrelor inferioare; întotdeauna în funcție de factorii care i-au cauzat durerea coapsei poate fi acută, arsă, ușoară, dar persistentă, alternând cu momente de vindecare aparentă, pulsând, supusă unei exacerbări dacă zona dureroasă este supusă presiunii și așa mai departe.
Simptome asociate
Foarte des, durerea coapsei apare în asociere cu alte simptome ; natura exactă a acestor simptome este strict dependentă de factorul de declanșare (cu alte cuvinte, simptomele care însoțesc durerea piciorului variază în funcție de factorul cauzal).
ÎNCĂRCAREA MUZELOR COSCIEI
Pentru durerea coapsei, oboseala musculaturii coapsei poate combina o dificultate si un sentiment de greutate in mutarea membrului inferior afectat.
Amintiți-vă ...
Oboseala musculaturii coapsei nu este o condiție gravă; totuși, în cazul persoanelor foarte active (de exemplu, cei care practică sportul regulat), acesta este un semn care nu trebuie subestimat, deoarece ar putea duce la răni musculare.
INJURĂRI LA MUSCULELE COSCIEI
Pentru durerile coapsei, leziunile muschilor coapsei au tendința de a se asocia:
- Senzație de sensibilitate la coapse;
- Spasme musculare la nivelul mușchilor dureroși;
- Dificultate în mișcarea membrului inferior afectat sau, în cele mai grave cazuri, o lipsă reală;
- Formarea unui hematom în zona dureroasă (cazuri mai severe);
MERALGIA PARESTESICA
În plus față de durerea coapsei, marygalia parestezică este responsabilă, mereu de-a lungul tractului anatomic de la femur, de furnicături și amorțeală.
Știai că ...
Durerea de coapse produsă de meralezia paresthesia este o durere arzătoare.
NEUROPATIA PERIFERALA
Durerea din partea coapsei de la neuropatia periferică poate fi asociată cu:
- Repetate spasme musculare și crampe de -a lungul coapsei și în altă parte;
- Reducerea și slăbirea consecutivă a masei musculare a coapsei și a altor districte anatomice;
- Pierderea sensibilității și amorțelii de-a lungul coapsei și în altă parte;
- Tulburări de-a lungul coapsei și în altă parte;
- Dificultatea de mișcare și pierderea echilibrului ;
- Allodynia (adică durerea cauzată de un stimul care, în condiții normale, ar fi complet inofensiv și fără consecințe);
- Constipație și diaree ;
- Dificultate de golire a vezicii urinare ;
- Disfuncție sexuală (ex. Disfuncție erectilă la bărbați);
- Incontinență intestinală ;
- Etc.
TROMBOSIS DEEP VENOUS
O durere a coapsei care rezultă dintr-un episod de tromboză venoasă profundă este în mod obișnuit asociată cu:
- Umflare și senzație de durere de-a lungul coapsei;
- Senzație de căldură de-a lungul coapsei;
- Înroșirea sau colorarea albastră a pielii coapsei.
Ce se întâmplă atunci când tromboza venoasă profundă duce la complicații?
Când tromboza venoasă profundă intră într-o embolie pulmonară, persoana afectată dezvoltă simptome fără echivoc, cum ar fi: scurtarea respirației ( dispnee ), durerea toracică (în special în timpul respirației profunde), tusea, cianoza, amețelile, modificarea ritmului cardiac .
trohanterică
Pentru durerea coapsei - durere care, din motive de precizie, afectează zona superioară a lingurii coapsei - trocanterita urmează, de-a lungul aceleiași zone dureroase, o serie de tulburări care includ: edem, roșeață, căldură, senzație de rigiditate articulară (articulație de șold) și durere.
diagnostic
Când vine vorba de diagnosticarea durerii coapsei, obiectul discuției este clar identificarea cauzei declanșatoare, adică originea senzației dureroase.
Cu excepția cazurilor clinic mai puțin severe (pentru care nu este întotdeauna necesar să se consulte un medic), cercetarea care are ca scop stabilirea motivelor pentru o durere a coapselor perturbatoare începe cu o investigare a simptomelor asociate, urmată de o examinare fizică aprofundată și o istorie medicală amănunțită; prin urmare, dacă investigațiile de mai sus au fost insuficiente pentru a ajunge la un diagnostic definitiv, acestea ar putea continua cu diagnosticarea imagistică (de exemplu: ultrasunete și / sau rezonanța magnetică a părții dureroase), examinări neurologice (de exemplu: examinarea neurologică și / electromiografie) și / sau teste de sânge .
Alegerea testelor și a testelor care urmăresc istoricul medical este strict dependentă de ceea ce a apărut din același istoric medical, povestea simptomelor asociate cu durerea coapsei și examinarea obiectivă.
De ce este important să descoperiți cauzele declanșatoare?
Cunoașterea cauzelor durerii coapsei este foarte importantă, deoarece permite planificarea terapiei prin care este posibilă vindecarea (sau cel puțin o ameliorare a simptomelor).
terapie
Tratamentul utilizat în prezența unei dureri la nivelul piciorului variază în funcție de cauza de declanșare .
În termeni practici, aceasta înseamnă că o durere a coapsei datorată unei leziuni musculare necesită alt tratament decât o durere a coapsei datorată neuropatiei periferice.
În următoarea secțiune, acest articol va lua în considerare terapia în unele dintre cele mai importante circumstanțe care cauzează durerea coapselor.
Exemple de tratament pentru durerea coapsei
- În cazul în care durerea coapsei este legată de oboseala musculaturii coapsei, cel mai bun remediu este de a atenua activitatea fizică, în special cea care implică membrele inferioare, timp de cel puțin o zi, pentru a da o ușurare fibrelor musculare epuizate.
- Dacă durerea coapsei este rezultatul unei leziuni a mușchilor coapsei, planul terapeutic include cu siguranță o perioadă de odihnă, a cărei lungime precisă variază în funcție de severitatea problemei musculare (o contracție durează între 3 și 7 zile; 15 zile, o pauză de cel puțin o lună) și ar putea include, după caz, anumite tratamente medicale (de exemplu: terapia cu tecar) sau fizioterapie.
- Dacă durerea coapsei se datorează neuropatiei periferice, pacientul va beneficia de un tratament adecvat al cauzei a ceea ce dăunează nervilor și le modifică funcționarea (adică cauza neuropatiei periferice); în plus, va beneficia enorm de la gestionarea durerii prin medicamente particulare, diferite de analgezice clasice (de exemplu, paracetamol sau AINS), cum ar fi: antiepileptice gabapentin sau pregabalin, antidepresive amitriptilină și nortriptilină sau crema capsaicină.
- Dacă durerea coapsei este legată de tromboza venoasă profundă, terapia ar putea fi, în funcție de starea afecțiunii, farmacologică (tromboliza), chirurgicală (trombectomie) sau mecanică (compresie pneumatică intermitentă, șosete sau bandaje elastice etc.) .
prognoză
În general, o durere a coapsei datorată unei afecțiuni clinic nefavorabile se vindecă într-un timp scurt, fără tratamente și fără consecințe; dimpotrivă, o durere a coapsei care rezultă dintr-o problemă gravă de sănătate sau o tulburare greu tratabilă prezintă un curs mai incert, împovărat cu complicații (uneori chiar grave) sau prin terapii lungi.
Practic, prin urmare, prognosticul în caz de durere a coapsei depinde strict de factorul de declanșare.
