Cariile nu sunt la fel. Există, de fapt, numeroase tipuri de procese cariogene, distinse în funcție de:
- Tipul rănirii
- Evoluția cariilor
- Locul și forma infecției
- Adâncimea daunelor
Grosimea cariilor
Înainte de a continua tratamentul dintelui carios, dentistul trebuie să verifice adâncimea cariilor, apoi să acționeze în consecință. Amploarea fiecărui carii este evaluată utilizând o scală de valori cuprinse între 1 și 4.
- Gradul 1 de carii: procesul cariogenic nu depășește smalțul. Cariile sunt superficiale, prin urmare ușor de reparat printr-o simplă umplere.
- Gradul 2 cariilor : Infecția dentară, care totuși provine din smalt, a afectat și dentina superficială sau profundă. Chiar și în această fază, obturația poate restaura complet dintele.
- Carii de gradul 3 : caria a evoluat în pulpită. Infecția, care a implicat și pulpa dentară, nu poate fi tratată cu o obturație simplă: în aceste condiții, cea mai potrivită intervenție este devitalizarea. Dacă dintele implicat este un al treilea molar, intervenția recomandată este în schimb extragerea dintelui înțelepciunii.
- Carii de gradul 4 : cel mai grav tip de carii. Dintele prezintă pulpa necrotică cu implicarea evidentă a țesuturilor parodontale ale vârfului rădăcinii. Gradul 4 de carii este inclus în lista bolilor periapicale.
Tipuri de carii
Este posibil să se raporteze carii pe baza anumitor caracteristici ale acestora. În acest scop, distingem:
- Carii acută (schimbă rapid)
- Cariu cronic (evoluție lentă)
- Carie dentară uscată sau arestată
- Cariile recurente și secundare
- Cariile centrale
- Cariile senile (sau cimentul)
- Carii din vaporii de acid
- Carii lucrătorilor din sectorul zahărului
- Carii cu radiații ionizante
Carii acută și cronică
Aceste două tipuri de carii se disting în funcție de durata de timp a evoluției respective.
Termenul acut este folosit în mod necorespunzător, deoarece progresia procesului infecțios durează încă câteva luni (cel puțin șase). O carie este definită în schimb ca fiind cronică atunci când procesul este finalizat în câțiva ani.
CARACTERISTICI | ACUTE DE CARIE DE TIP | CARIILE DE TIP CHRONIC |
evoluție | Rapid (câteva luni) | Slow (2 ani) |
Duză externă a cavității | mic | amplu |
În interiorul dintelui ... | Zona de material moale este adâncă și extinsă | Zona țesutului moale nu este foarte extinsă și expusă mediului oral |
Caracteristicile smalțului | Emailele modificate de carii supraviețuiesc o mare cantitate de dentină moale | O cantitate modestă de smalț alterat se suprapune cu marginea zonei infectate |
Aspectul smalțului și dentinei | Chalky email și dentină galben deschis | Cariile prezintă o pigmentare galbenă, brună sau neagră |
generalitate | Pacientul se plânge de o hipersensibilitate dentinară marcată, un simptom clar care sugerează o inflamație iminentă a pulpei (pulpei) | Sensibilitatea dentinară nu este deosebit de pronunțată. Pulpita, dacă se manifestă, tinde să apară cu întârziere |
Carii uscată
"Caria uscată" înseamnă o carie care este oprită în timp: aceasta înseamnă că procesul infecțios se oprește fără a provoca daune suplimentare celorlalte țesuturi ale dintelui. Varianta arestată este, prin urmare, un tip de carii care nu creează daune pe termen scurt. Cu toate acestea, unii dentiști sfătuiesc să procedeze cu o umplere deoarece leziunea, în timp ce nu dăunează dintele din punct de vedere funcțional, poate compromite aspectul acesteia. De fapt, cariile uscate au un punct negru foarte mic, cu o suprafață foarte tare.
Amintiți-vă, totuși, că o descompunere uscată se poate întoarce în orice moment: din acest motiv, este recomandat să păstrați leziunea sub control.
Cariile recurente (carii recurente ) și secundar
Uneori, termenii recurenți și secundari - referitori la carii - sunt folosiți în mod necorespunzător ca sinonime. În realitate, cele două tipuri de carii sunt diferite.
- Carios leziuni poate recidiva atunci când nu este atent înfundat. Acest tip de carii este reapariția unei infecții de caryoză maltratată, care poate apărea deasupra (sau la marginile) unei umpluturi preexistente.
- În mod normal, termenul secundar indică un carii care rezultă dintr-o nouă leziune carioasă. Neo-infecția se manifestă în vecinătatea unei obturații reușite, a cărei carie de origine fusese complet eliminată. Cu alte cuvinte, cariile secundare apar în același dinte obstrucționat, fără însă a avea nici o legătură cu cariile anterioare.
Cariile centrale
Cea centrală este un tip deosebit de carii, care crește în sens invers comparativ cu cariile "tradiționale".
Când o infecție ajunge la pulpa dentară provocând o gangrena, pereții canalului pulpa sunt expuși în mediul oral. Caria centrală începe pe aceste suprafețe și se extinde de la tubulii dentinei către suprafața exterioară (direcție inversă față de procesul clasic carios). Pe măsură ce leziunea progresează, pereții rădăcinii se diluează treptat și se distrug: prin aceasta suntem martori la o migrare spre exteriorul aceleiași rădăcini, care uneori dispar după câțiva ani.
Cariile senilice
De asemenea, cunoscut sub numele de ceară de ciment sau rădăcină, cariile senile începe în coliere dentare expuse, ca urmare a unei recesiuni gingivale. Cu toate acestea, procesul carios se manifestă în jurul acestor gulere fără a afecta smalțul: nu trebuie să străpungă smalțul, bacteriile sunt facilitate în procesul lor distructiv de neoprit. Găsindu-se impedimente, microorganismele pot ajunge cu ușurință la pulpa dentară, creând daune mai mari (amvonul) și într-un timp scurt.
Carii din vaporii de acid
Acest tip de carii este o leziune tipică a indivizilor care, din motive de muncă, sunt obligați să rămână în permanență în contact cu vapori puternici de acid. Sa observat că, după câteva săptămâni de la expunere, dinții acestor lucrători sunt vizați de infecții de tot felul, inclusiv cariile. Carios leziunile pot fi multiple, extinse, difuze, fragile, pigmentate, înmuiate sau extrem de sensibile. Dacă nu este tratată cu grijă, aceste infecții dentare pot degenera, ducând în cele din urmă la amvonul și pierderea dinților.
Carii lucrătorilor din sectorul zahărului
Similar cu cazul precedent, acest tip de carii este tipic pentru cofetarii, sugarii și toți lucrătorii care, din motive profesionale, sunt în permanență în contact cu pulberile de zaharuri și făină. Aplanând pe colierele dinților, aceste pulberi favorizează apariția cariilor, adesea însoțite de gingivită enervantă.
Carii cu radiații ionizante
Acestea sunt procese extensive și rapide de evoluție. Aceste carii au tendința să apară după câteva zile sau câțiva ani de la tratamentul pentru cancere orale. Acest tip de leziuni carioase poate cauza pierderi de dinți, ameliorări sau pulpă fibroasă. Cariile radiațiilor ionizante pot degenera: printre complicațiile infecției dentare nu pot lipsi granuloamele și osteomielita.
Aceste boli specifice sunt adesea considerate diferite de celelalte tipuri de carii dentare.
