introducere
La genul Proteus apar trei specii de mare interes patologic: Proteus penneri, Proteus mirabilis și Proteus vulgaris ; aceste bacterii sunt implicate în diferite infecții, în special de natură nocosomală și în tractul urinar.
Descriere microbiologică
Printre factorii de virulență se numără endotoxinele, flagellale (care conferă mobilitate și ancorarea ureterelor în infecțiile urinare) și pili (capabile să adere la epitelii).
Microorganismele aparținând genului Proteus locuiesc de obicei în sol, îngrășăminte și canalizare. Cu excepția speciilor P. rettgeri și P. morganii, multe tulpini de Proteus efectuează o fermentație mixtă acidă și produc cantități generoase de H2S (hidrogen sulfurat).
Bacteriile din genul Proteus sunt sensibile la căldură umedă și căldură uscată. În afara gazdei, bacilii Proteus supraviețuiesc timp de una-două zile pe suprafețe neînsuflețite, deși se pot replica cu ușurință în sol, apă și canalizare.
Proteus infecții
Deși se comportă ca niște microorganisme comenice ale tractului intestinal uman, bacilii genului Proteus pot provoca daune atunci când se răspândesc în alte locuri. De fapt, în tractul urinar, bacilul poate provoca infecție la fața locului: un subiect apare mai sensibil la aceste infecții atunci când apărările acestuia nu mai sunt suficiente pentru a proteja organismul de insultele bacteriene.
Bacteriile din genul Proteus pot fi transmise prin catetere contaminate sau prin inoculare parenterală accidentală. Deși modul precis de transmitere nu a fost încă identificat cu certitudine, este posibil să se excludă posibilitatea transmiterii directe.
Cistita, pielonefrita și urolitiaza (formarea de pietre în vezică sau rinichi) sunt cele mai frecvente infecții mediate de Proteus . Cu toate acestea, în urma unei insulte de către Proteus, unii pacienți deosebit de sensibili pot dezvolta, de asemenea, bacteremia și septicemia.
Cele mai frecvente simptome asociate cu infecțiile cu Proteus sunt:
- alcalinizarea urinei
- formarea de pietre
- persistența infecției
- insuficiență renală (stadiu avansat)
Mai puțin recurentă, deși posibilă, implicarea altor organisme: în astfel de circumstanțe, complicațiile pot fi, de asemenea, documentate
- abcese abdominale
- colangită
- infecții ale rănilor chirurgicale
- meningită purulentă: diagnosticată numai la nou-născut
- pneumonie
- septicemia (în caz de severitate)
- sinuzita
Relația strânsă dintre stabilirea infecțiilor cu proteus și prezența rănilor de presiune și a ulcerelor diabetice a fost observată: agenții patogeni care intră în organism prin aceste leziuni pot, de asemenea, să infecteze osul.
incidență
Am analizat faptul că bacteriile din genul Proteus sunt adesea implicate în infecțiile tractului urinar și în bolile nocozomale (contractate în structurile sanitar-spitalicești). În Europa și în America, se estimează că 4-6% din infecțiile cu Proteus sunt achiziționate în comunitate și un procent estimat între 3 și 6% este de natură nocosomală.
Rata de infecție este mai mare în rândul vârstnicilor, în special dacă sunt cateterizate sau în terapie cu antibiotice pentru perioade lungi de timp; chiar și pacienții cu anomalii structurale ale tractului urinar par să fie mai expuși riscului de infecții de acest tip. De asemenea, se pare că infecțiile cu Proteus sunt mai frecvente la pacienții netratați în împrejur.
Proteus mirabilis este specia cea mai implicată în afecțiunile care afectează sistemul urinar: se estimează că 90% din infecțiile cu proteus se datorează acestei specii.
Proteus infecții: terapie
Înainte de a începe tratamentul, este esențială evaluarea diagnosticului, care, din fericire, este destul de simplă. Cele mai multe tulpini de Proteus sunt lactoză-negative și, pe sol de agar, trage fenomenul tipic al îmbinării . Stepa descrie un fenomen particular în care coloniile de Proteus - cultivate pe sol de agar - nu rămân circumscrise, ci formează un film special de creștere.
Majoritatea infecțiilor susținute de Proteus sunt sensibile la acțiunea cefalosporinelor, imipenemelor și aminoglicozidelor: aceasta înseamnă că aceste medicamente sunt cele mai potrivite pentru tratamentul infecțiilor pe care le poartă. Proteus vulgaris și P. penneri nu pot fi îndepărtate cu aceste antibiotice, deoarece au dezvoltat rezistență, în special la cefoxitină, cefepimă, aztreonam, piperacilină, amoxicilină, ampicilină, cefoperazonă, cefuroximă și cefazolin.
Proteus mirabilis, spre deosebire de acesta din urmă și în mod similar cu E. coli, este destul de simplu de eradicat, deoarece este, de asemenea, sensibil la trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilină, ampicilină și piperacilină. Această bacterie este rezistentă la nitrofurantoină.
În cazul implicării țesuturilor respiratorii, se recomandă urmărirea unei terapii cu antibiotice cu o doză mai mare decât cea a infecțiilor ușoare de la Proteus . De exemplu, ciprofloxacina trebuie administrată la o doză de 1 gram pe zi pentru infecții ușoare cu Proteus ; doza trebuie dublată atunci când bacteriile Proteus se răspândesc și în plămâni.
