Curățarea este o substanță medicinală care poate promova sau accelera evacuarea fecalelor. În mod tradițional, termenul a fost rezervat pentru remedii cu o intensitate intermediară de acțiune între cele mai blânde (laxative) și așa-numitele cathartice sau purgative drastice. Această clasificare este astăzi prost utilizată, deoarece foarte des intensitatea efectului depinde mai mult de doza administrată decât de activitatea intrinsecă a medicamentului. În lumina tuturor acestor considerații, termenul purgativ este din ce în ce mai folosit ca un simplu sinonim al laxativului.
Indicațiile în favoarea purgativelor sunt limitate; în cele mai multe cazuri, de fapt, constipația poate fi corectată prin simpla creștere a consumului de fluide și fibre și intensificarea exercițiilor fizice. Atunci când constipația încăpățânată se datorează unor cauze importante - cum ar fi bolile anorectale (hemoroizi, fisuri, rectoceli etc.), boli nervoase, medicamente sau boli funcționale care afectează intestinul (colită, diverticulită etc.) - tratarea cauzelor mai degrabă decât constipația simptomelor.
În mod tradițional, purgativele sunt clasificate în grupuri în funcție de mecanismul de acțiune predominant. Tot în acest caz există o anumită confuzie, deoarece o purjare poate produce efectul laxativ căutat prin mai multe acțiuni.
| TIP | MECANISMUL DE ACȚIUNE | EXEMPLE |
purgatoriu lubrifianți | Ele lubrifiază masa fecală și pereții lumenului intestinal. Timpul de debut al acțiunii este de aproximativ 6-8 ore. | Uleiuri vegetale (ulei de migdale dulci), ulei de vaselină sau parafină lichidă). |
purgatoriu iritanți, stimulente | Substanțe active, iritante sau toxice, care stimulează anormal motilitatea și secreția intestinală. Evacuarea scaunului este astfel accelerată. Dintre acestea, ele sunt absolut cele mai abuzate purgative. În general, este recomandabil să le luați seara înainte de a merge la culcare, deoarece au un efect de latență de aproximativ 6-8 ore. | Acestea sunt cel mai mare grup de purgative și includ toate medicamentele de antracinonă (senna, aloe, rebarbora, cătină, cascara), ulei de ricin, bisacodil, fenoftaleină, picosulfat de sodiu. |
purgatoriu mecanic | Ei rețin apa în scaun, crescând volumul și provocând o distensie mecanică a colonului care favorizează motilitatea acestuia. Eficacitatea acestor compuși nu este imediată și poate dura până la câteva săptămâni de tratament înainte ca efectele să poată fi apreciate. | Fibre (tărâțe, psyllium, semințe de in, mucilagie, metilceluloză, glucomannan, policarbofil, etc.). Folosirea fibrelor trebuie întotdeauna să fie însoțită de un aport adecvat de apă, altfel simptomele se vor agrava. |
purgatoriu osmotic | Acestea cresc presiunea osmotică în intestin, reamintind apa din țesuturi spre interiorul lumenului enteric. Rezultatul este rapid: scaunele de fecale cu un volum mai mare sau cu consistență apoasă sinceră pot fi eliminate deja după 5 sau 6 ore de la aport sau 2-3 ore în cazul testelor cathartice utilizate pe scară largă pentru golirea intestinului înainte intervenții chirurgicale, examinări radiologice și endoscopice. | Sulfat de sodiu; Sulfat de magneziu; Hidroxid de magneziu; Tartrat de sodiu și potasiu; Unele alimente laxative, cum ar fi tamarind, cassia și prune. Lactoză, lactoză, polialcooli (sorbitol, manitol, glicerol), polietilen glicol. |
Efectele secundare ale purgativelor
Laxative medicamente sunt utilizate pe scară largă și adesea abuzate de către populația generală, deoarece acestea sunt considerate în condiții de siguranță și ușor de utilizat fără prescripție medicală. Din acest motiv, abuzul și auto-prescripția sunt principalele probleme, în special în prezența bolilor de bază și a consumului simultan de alte medicamente.
Următoarea este o listă a principalelor efecte secundare ale purgativelor, necesare pentru a sensibiliza cititorul față de subiect și a-l îndruma către o consultare medicală preventivă.
Purgativele capabile să promoveze creșterea volumului scaunului, în general, nu dau efecte nedorite grave și mai ales produc reacții sistemice slabe. Cu toate acestea, aceste substanțe trebuie luate întotdeauna cu o alimentare adecvată cu apă, pentru a evita întărirea fecalelor care ar putea duce la obstrucția intestinală și agravarea constipației. Subiecții cu ulcere, stenoză sau aderențe gastrointestinale ar trebui să evite utilizarea sa. Umflarea gastrică, meteorismul, flatulența și tensiunea abdominală sunt cele mai frecvente simptome ale supradozajului. Multe dintre aceste substanțe interferează cu numeroase medicamente, limitându-le absorbția; psyllium poate provoca reacții alergice IgE mediate.
Efectele secundare ale laxativelor saline osmotice (sulfatul de magneziu, hidroxidul de magneziu și sărurile de sodiu) derivă din faptul că un mic procent de săruri este absorbit în circulația sistemică, provocând dezechilibre hidro-electrolitice mai mult sau mai puțin marcate. În acest sens, soluțiile hipertonice sunt cele mai periculoase, în special pentru nou-născuți și pacienți cu probleme renale și hipertensiune arterială. Polietilenglicolul, pe de altă parte, este, în general, bine tolerat, deoarece nu modifică echilibrul hidroelectrolitic al pacientului.
Uleiul de ricin poate provoca leziuni ale mucoasei intestinale, stimulează contracțiile uterine (contraindicate în timpul sarcinii) și provoacă malabsorbție pe termen lung. Uleiul de vaselină poate irita rectul și sfincterul anale și, dacă este utilizat timp îndelungat, malabsorbția vitaminelor solubile în grăsimi.
Utilizarea prelungită a laxativelor stimulante poate duce la deteriorarea funcției intestinale, făcând mușchii colonului din ce în ce mai spastici și incapabili de a se contracta. Abuzul de antrachinolone poate provoca melanoză colonică.
În cele din urmă, rețineți că, după o defecare energetică indusă de purjare, este necesar un interval de timp cu câteva zile înainte ca tractul intestinal să acumuleze deșeurile necesare pentru o defecare ulterioară. Această condiție de constipatie falsă nu trebuie înțeleasă ca un fenomen anormal și nu justifică în nici un fel un nou aport de purgative.
Când este necesară spălarea?
Pentru un tratament rațional al constipatiei poate fi util să aplicați următoarea strategie de intervenție cu raționalitate: respectați un program exact de evacuare → nu amânați defecarea atunci când apare stimulul → evitați un stil de viață sedentar → limitați stresul cât mai mult posibil sau găsiți o cale de a elibera tensiuni acumulate → urmați o dietă echilibrată cu un reziduu ridicat (bogată în alimente vegetale și cereale integrale → vă mestecați alimentele cu grijă → mâncați mesele la ore regulate, inclusiv micul dejun) → limitați băuturile alcoolice → luați cantități abundente de lichid distribuite în timpul zi → în timpul evacuării ia o poziție "la turcă" plasând o creștere sub picioare, astfel încât să aducă coapsele în piept → încercați să recurgeți cât mai des posibil la purjare → începeți cu laxativele volumului, mai ușoare, dar din acțiune mai lentă → dacă este necesară frecvența luând purgative, contactați specialistul.
