generalitate
Granulomul pyogenic este o tumoare vasculară benignă, care provine din proliferarea rapidă și necontrolată a unei celule epiteliale a unui vas de sânge cu un loc de piele sau localizată pe o mucoasă.
Granulomul pyogenic tipic are aspectul unui noduli roșu sau al papulei, nu mai lungi de câțiva centimetri, care, dacă este supus șocurilor, este protagonistul sângerării.
Tratamentul granulomului pyogenic variază în funcție de trei factori: mărimea tumorii, locul tumorii și factorii probabili care favorizează formarea acesteia.
Revizuirea scurtă a ceea ce este un hemangiom
Un hemangiom este o tumoare particulară benignă, aparținând categoriei de angiom, care provine din proliferarea anormală a unei celule tipice endoteliale a peretelui interior al vaselor de sânge.
Constând dintr-o conglomerare densă de capilare și vasele de sânge ușor mai mari, un hemangiom poate:
- Apare ca pete netedă, o papule sau o bucată de grosime specifică;
- Fiti rosii sau violet;
- Ridicați pielea (locația cutanată), în dermă, pe membranele mucoase sau pe organele interne (creier, inimă, splină, ficat, tract respirator, oase, etc.).
Cuvântul hemangiom derivă din unirea a trei termeni de origine greacă: ema, care înseamnă sânge, angio, care înseamnă vas și oma, care indică tumora.
Hemangioamele sunt exemple de tumori vasculare benigne.
Ce este un granulom pyogenic?
Granulomul pyogenic este un tip particular de hemangiom, care poate crește pe piele sau pe membranele mucoase și care, de obicei, apare ca un nodul roșu strălucitor.
Granulomul pyogenic este, prin urmare, o tumoare vasculară de natură benignă.
Ce nu este?
În ciuda a ceea ce ar sugera termenii "granulom" și "pyogenic", granulomul pyogenic nu este nici ceva direct legat de o infecție, nici formarea purulentă (adică care produce puroi).
Cu alte cuvinte, granulomul pyogenic nu răspunde definițiilor canonice ale granulomului și pyogenicului, prezente în textele patologice
În domeniul medico-patologic, termenul "granulom" indică o agregare anormală a macrofagelor (celule ale sistemului imunitar) și adesea și a celulelor inflamatorii formate ca rezultat al proceselor infecțioase, inflamații de tip cronic sau reacții adverse la materiale străine .
Cu toate acestea, termenul "pyogenic" este un adjectiv care înseamnă "producător de puroi".
Sinonime pentru granulomul piogenic
Granulomul pyogenic are mai multe alte nume, printre care:
- Eritem hemangiom,
- Erori de angiom lobular,
- Telangiectatic granuloma e
- Sarcina granulom .
Este unul dintre cele trei subtipuri posibile de hemangiom
Granulomul pyogenic este unul dintre cele trei subtipuri posibile de hemangiom, care pot afecta ființa umană. Celelalte două subtipuri sunt așa-numitul hemangiom capilar și așa-numitul hemangiom cavernos .
| Tabel. Subtipurile de hemangiom și caracteristicile lor principale. | ||
| subtip | localizare | apariție |
| Hemangiomul capilar (ex. Angiomul rubeolic și "angiomul nou-născutului") |
|
|
| Hemangiom cavernos sau cavernos (ex. Angiomul hepatic și angiomul vertebral) |
|
|
| Granulom piogenic |
|
|
cauze
Medicii nu au identificat încă cauzele granulomului pyogenic, dar au mai multe suspiciuni; pe baza unor constatări, de fapt, ei cred că pot influența formarea tumorilor vasculare menționate anterior diferiți factori, cum ar fi:
- Rame traumatice ale pielii și arsuri . Nu este clar cum aceste evenimente pot provoca sau induce granulomul pyogenic, cu toate acestea statisticile spun că între tumoarea vasculară în cauză și diferitele circumstanțe menționate există o anumită legătură consecventă (multe persoane dezvoltă un granulom pyogenic după o rană cutanată sau o arde);
- Mușcături de insecte ;
- Rănile pielii de la frecarea continuă ;
- Modificările hormonale care, la femei, caracterizează starea de sarcină sau utilizarea contraceptivei . Potrivit statisticilor, formarea granulomului pyogenic este un fenomen care afectează 5% dintre femeile însărcinate.
În prezent, este un adevărat mister cum schimbările hormonale de mai sus pot provoca formarea granuloamelor pyogenice;
- Bacteria Staphylococcus aureus . Acest lucru ar putea fi în dezacord cu ceea ce sa spus anterior ("granulomul pyogenic nu este conectat la fenomene infecțioase"), cu toate acestea nu este o greșeală: uneori, prezența bacteriilor aparținând speciei Staphylococcus aureus rezultă din examinarea unui granulom pyogenic;
- Utilizarea anumitor produse farmacologice, inclusiv retinoidele sistemice, acitretina și izotretinoina, medicamente antivirale aparținând clasei de inhibitori de protează (ex. Indinavir) și chimioterapeutici cum ar fi fluorouracil și paclitaxel;
- Infecții virale . O parte a comunității medico-științifice consideră teoria că virușii au un rol, chiar dacă doar marginal, în ceea ce privește formarea granuloamelor pyogenice absolut nefondate.
curiozitate
Tendința granulomului pyogenic de a afecta femeile gravide este motivul pentru care tumoarea vasculară benignă menționată mai sus este numită și granulom de sarcină.
Fiziopatologie
Granulomul pyogenic este rezultatul proliferării rapide și necontrolate a unei celule endoteliale a unui vas de sânge, cu un loc de piele sau localizat pe o mucoasă.
Epidemiologie
Granulomul pyogenic este o tumoare benignă care poate afecta orice grup etnic, deci este larg răspândită în întreaga lume.
Formarea sa este rară și mai puțin frecventă la copiii cu vârsta sub 6 luni și la adulți (inclusiv vârstnicii), în timp ce este destul de comună la copii, adulți tineri și femei în vârstă fertilă (pentru ultima circumstanță reamintește relația dintre sarcină și granulomul pyogenic).
Simptome și complicații
La început, granulomul pyogenic are aspectul unui mic punct roșu (majoritatea cazurilor) sau o culoare intermediară între maro și roșu (minoritatea cazurilor)
Odată cu trecerea zilelor, devine progresiv mai mare (în general nu depășește 2 centimetri în diametru, dar în cazuri rare poate ajunge chiar la 5 centimetri) și preia apariția unei papule sau a unui nodul ; între timp, și-ar putea schimba culoarea, mergând de la roșu la purpuriu, de la roșu la galben sau de la roșu la mijloc, între albastru și negru.
Uneori, ea lasă aspectul papulei / nodulului, pentru o conformație polioidă, caracterizată printr-un fel de guler la bază.
Odată maturată, granulomul pyogenic poate fi protagonistul hemoragiei (mai ales dacă este supus traumei sau șocului), poate forma o crustă și / sau poate ulcera, rezultând, în ultimul caz, și foarte dureros .
Unde se poate dezvolta un granulom pyogenic?
Locurile anatomice care găzduiesc cel mai frecvent granulomul pyogenic sunt: capul, gâtul, trunchiul, spatele și extremitățile membrelor (de aceea mâinile, degetele, degetele de la picioare și degetele de la picioare); totuși, trebuie remarcat faptul că, deși rareori, granuloamele pyogenice pot crește și pe: mucoasa labială, organele genitale externe, pleoapele, mucoasa intra-orală, conjunctiva oculară și corneea.
Granulomul pyogenic poate fi o prezență solitară sau multiplă
Granulomul pyogenic este de obicei o prezență solitară, adică un singur nodul sau o singură papule; în cazuri foarte rare, se poate întâmpla să apară ca noduli sau papule multiple.
complicaţiile
Granulomul pyogenic nu este niciodată obiectul unei evoluții în sensul malign; cu alte cuvinte, nu se întâmplă niciodată să devină o tumoare malignă.
Singura complicație demnă de remarcat, la care poate să apară granulomul pyogenic, este ușurința de sângerare chiar și după șocuri banale.
Granulomii pyogenici deosebit de mari sângerau frecvent frecvent.
diagnostic
În general, diagnosticul unui granulom pyogenic se bazează pe o examinare obiectivă simplă, adică pe observația tumorii și a caracteristicilor sale.
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, se poate întâmpla ca medicul de diagnostic să intenționeze să aprofundeze ceea ce se observă cu o examinare mai specifică, cum ar fi biopsia pe un eșantion de celule din granulomul pyogenic.
Pentru ce este biopsia?
Biopsia este testul care confirmă diagnosticul de granulom pyogenic, stabilit în timpul examinării obiective anterioare.
Fundamental, în prezența unor îndoieli, biopsia permite, de asemenea, excluderea faptului că nodulul detectat este o formă tumorală de natură malignă ( melanom sau cancer de piele diferit de melanom ).
Diagnosticul diferențial obținut datorită biopsiei pe un granulom pyogenic:
- Carcinom cu celule bazale (cancer de piele altul decât melanom)
- Carcinom spinocelular (cancer de piele altul decât melanom)
- Rubi angioma
- Hemangiomul congenital
- Sarcomul Kaposi
- Malign melanom
- Carcinom metastatic al pielii
- Neo anomalous
terapie
Tratamentul granulomului pyogenic depinde în principal de 3 factori, care sunt:
- Dimensiunea tumorii;
- Site-ul tumorii;
- Cauzele probabile sau factorii favorabili ai tumorii.
Tratamentul unui mic granulom pyogenic
Granulomii pyogenici mici sunt formațiuni care ar putea rezista spontan; prin urmare, înainte de a pune în aplicare un tratament, medicii preferă să aștepte evoluția situației.
În absența unei soluții spontane a problemei, tratamentele cele mai potrivite împotriva granulomelor pyogenice la scară mică sunt:
- Impuls laser : elimină granulomul pyogenic prin ardere;
- Crioterapia : implică eliminarea granulomului pyogenic prin înghețare.
Tratamentul unui granulom pyogenic mare
Granuloamele mari necesită întotdeauna terapie, care poate fi:
- Chiuretajul urmat de cauterizare : chiuretajul constă în eliminarea granulomului pyogenic printr-o operație de răzuire, realizată cu un instrument special ( chiureta ); Cauterizarea, pe de altă parte, este o operație de arsură, efectuată în cazul în care a trăit tumoarea benignă, pentru a evita orice recidivă (adică regrowthul granulomului pyogenic);
- Terapia laser (sau chirurgia cu laser ): funcționează similar la laserele cu impulsuri;
- Azotat de argint : permite eliminarea granulomului pyogenic prin ardere. Nu este întotdeauna 100% eficientă;
- Excizia chirurgicală : îndepărtarea granulomului pyogenic efectuat cu tehnici chirurgicale. Dintre cele propuse, este soluția cea mai invazivă, dar și cea mai eficientă.
Tratamentul granulomului pyogenic cu locul ocular
Printre tratamentele posibile ale granulomului pyogenic cu un loc ocular se numără: îndepărtarea chirurgicală a tumorii și utilizarea unguentelor pentru uz local, conținând corticosteroizi (antiinflamatoare).
Tratamentul granulomului pyogenic la femeile gravide
Granulomul pyogenic asociat sarcinii este o formațiune care, în majoritatea cazurilor, se vindecă spontan după naștere, când nivelurile anumitor hormoni revin la așa-numitele normale.
Prin urmare, la femeile gravide cu granulom pyogenic, medicii recomandă întotdeauna, în primul rând, să aștepte încheierea gestației și să se vadă dacă există vindecare spontană.
Așa cum este de înțeles, lipsa vindecării spontane face necesar să se recurgă la un tratament specific, care poate fi unul dintre cele propuse anterior (lasere pulsate, crioterapie, chirurgie, terapie cu laser etc.).
Tratamentul granulomului pyogenic datorat medicamentelor
În majoritatea cazurilor, granuloamele pyogenice datorate aportului unei anumite regrese de medicament la încheierea administrărilor farmacologice; cu alte cuvinte, tratamentul unui granulom pyogenic prin tratament farmacologic constă în întreruperea tratamentului menționat anterior.
prognoză
Prognosticul în cazul granulomului pyogenic este, în general, benevolent, chiar și pentru tumorile mai mari.
Un procent mic de pacienți aflați sub tratament este victima unei recidive (reapariția granulomului pyogenic), care totuși, cu un al doilea ciclu de terapie, este foarte rezistentă.
