generalitate
Terapia cu oxigen constă în administrarea unei cantități suplimentare de oxigen, în scopuri terapeutice.
Situațiile care necesită utilizarea oxigenoterapiei sunt variate: printre condițiile cronice se numără BPOC, bronșita cronică, astmul, fibroza chistică și emfizemul pulmonar; în condițiile acute, cu toate acestea, crizele anafilactice grave, hemoragiile severe, episoadele de șoc, hipoxemia și hipotermia sunt cu siguranță de menționat.
În prezent, cele mai frecvente surse de oxigen, atât în spital, cât și la domiciliu, sunt: rezervoare de oxigen în formă gazoasă, recipiente de oxigen în formă lichidă și concentratori de oxigen.
Metodele posibile de administrare a oxigenului variază de la măștile faciale și tuburile nazale până la tuburile traheotomice, în camera hiperbarică, în corturile de oxigen etc.
Terapia cu oxigen este o practică foarte eficientă și sigură, care duce numai la complicații în circumstanțe rare.
Ce este terapia cu oxigen?
Terapia cu oxigen este administrarea unui amestec gazos cu un conținut ridicat de oxigen, efectuat în scopuri terapeutice, cu ajutorul unui instrument special de dozare.
Cu alte cuvinte, terapia cu oxigen este un tratament medical, la fel ca și o terapie farmacologică, în timp ce oxigenul este un medicament, exact ca de exemplu aspirina.
ORIGINE DE OXIGENOTERAPIE
Terapia cu oxigen a început să fie un tratament medical larg răspândit încă din 1917.
Astăzi, conform Organizației Mondiale a Sănătății, este una dintre cele mai sigure și mai eficiente forme de terapie disponibile.
utilizări
În general, medicii supun pacienților cu oxigen cu concentrații scăzute de oxigen în sânge, această ultimă condiție care împiedică buna funcționare a organismului în cauză și pune supraviețuirea în pericol grav.
Pentru a determina, la un individ, o scădere a nivelului de oxigen din sânge, pot fi condiții morbide acute sau cronice. Terapia cu oxigen este ideală pentru ambele circumstanțe.
CONDIȚII CIRCIONALE CARE REQUIRĂ OXIGENOTERAPIA
Cele mai frecvente afecțiuni cronice, care necesită terapie cu oxigen, sunt:
- BPOC, cunoscută și sub numele de boala pulmonară obstructivă cronică;
- Bronșită cronică;
- Astmul;
- Bronșiectazie;
- Emfizem pulmonar;
- Fibroza pulmonară și interstitiopatia;
- Insuficiența cardio-respiratorie se află într-un stadiu avansat;
- Tumori avansate;
- Boli neurodegenerative avansate;
- Fibroza chistică.
Ca regulă, utilizarea terapiei cu oxigen în prezența unei afecțiuni cronice este pe termen lung .
CONDIȚII ACUTE REQUIRI OXIGENOTERAPIE
Condițiile acute care fac esențială utilizarea terapiei cu oxigen sunt urgențele medicale, care necesită terapie imediată de salvare a vieții .
Printre condițiile acute în cauză se numără:
- anafilaxie;
- Pierderea severă a sângelui (sângerare severă);
- Episoadele de șoc;
- Cele mai grave traume;
- hipotermia;
- Cauzele hipoxemiei;
- Episoade de otrăvire cu monoxid de carbon;
- Embolismul gazos.
În general, utilizarea terapiei cu oxigen, cu ocazia unei stări acute, este pe termen scurt .
Unde are OXIGENOTERAPIA?
Terapia cu oxigen este o practică medicală care, în funcție de caz, poate fi spital sau acasă .
Este un spital, atunci când condiția care o face necesară este acută, necesită o monitorizare medicală continuă a pacientului și necesită alte tratamente de salvare, care pot fi implementate doar într-un centru ad-hoc.
Pe de altă parte, atunci când condiția pentru care este activată tinde să fie cronică, arată o evoluție lentă, este sub control - chiar dacă este considerată clinic foarte gravă - și, în final, nu împiedică pacientul să furnizeze, în caz de necesitate, auto-gestionarea instrumentului de furnizare a oxigenului.
Tehnici și instrumente
În prezent, cele mai frecvente surse de oxigen pentru oxigenoterapia sunt 3:
- Rezervoare de oxigen în formă gazoasă . Sunt rezervoare de oxigen comprimat. Sunt fabricate din metal și pot avea dimensiuni diferite. Bineînțeles, cilindrii mai mari conțin mai mult oxigen decât cilindrii mai mici, astfel încât acestea să dureze mai mult.
Buteliile cu oxigen mai mici au dimensiuni și greutate, astfel încât pacienții, dacă există condițiile pentru o terapie cu oxigen la domiciliu, pot să le transporte cu ei, în interiorul unui rucsac sau cu un cărucior.
- Containerele de oxigen în formă lichidă . Oxigenul prezent în interiorul acestor recipiente este un lichid refrigerat, care devine gaz în momentul în care este eliberat, printr-un mecanism special de fierbere.
Containerele de oxigen lichid refrigerate sunt în general mari și sunt utilizate, mai presus de toate, în spitale.
Există posibilitatea transferării oxigenului lichid refrigerat din containerele mari menționate mai sus la containere mai mici; acestea din urmă sunt ideale în cazul terapiei cu oxigen la domiciliu.
De oxigen lichid refrigerat costă mai mult decât oxigenul gazos comprimat în interiorul cilindrilor; în plus, se evaporă mai ușor, deci este dificil să-l păstrați mult timp.
- Așa-numitele concentratori de oxigen . Acestea sunt instrumente electrice deosebite, care, odată ce sunt activate, iau aerul prezent în mediul înconjurător și, din diferitele gaze care conțin acest aer, conservă doar oxigenul. Din aceasta, oxigen concentrat derivă din acesta.
Concentratoarele de oxigen sunt instrumente mici, confortabile în cazul unor necesități bruște și ușor de utilizat.
Acestea funcționează cu ajutorul curentului electric, prin urmare, în caz de întrerupere a alimentării sau a unei defecțiuni a liniei electrice, acestea sunt inutilizabile. Această dependență de curentul electric explică de ce medicii și specialiștii în domeniul oxigenoterapiei recomandă celor care folosesc concentratori de oxigen să obțină surse alternative de oxigen pentru a fi utilizate numai în caz de probleme electrice.
MODUL DE ADMINISTRARE A OXIGENULUI
Există modalități diferite de a administra oxigenul unei persoane care suferă o terapie cu oxigen. Aceste metode de administrare pot fi mai mult sau mai puțin invazive.
Alegerea unui mod particular, mai degrabă decât a altora, este responsabilitatea medicului curant și depinde de starea pacientului.
Intrând în mai multe detalii, cine are nevoie de terapie cu oxigen poate primi oxigen prin:
- Mască facială . Făcut pentru a acoperi nasul și gura, este fixat în spatele urechilor printr-o bandă elastică și primește oxigen dintr-un tub mic, cuplat într-o zonă specială, prezentă în partea din față (bineînțeles, tubul provine de la o sursă de alimentare cu oxigen).
- Tub nazal . Ideal pentru terapia cu oxigen la domiciliu, constă în mod substanțial din două tuburi care se introduc în nas și fixarea se face datorită trecerii lor în spatele urechilor și sub bărbie.
Sub acesta, tubul nazal este unit cu o canulă, care, la rândul său, este conectată la sursa de alimentare cu oxigen.
- Un tub mic introdus în trahee direct din exterior . După cum este ușor de înțeles, utilizarea acestei metode de administrare a oxigenului necesită incizia chirurgicală a gâtului și a traheei, pentru a putea introduce tubul. Această incizie ia numele de traheotomie, iar terapia cu oxigen efectuată printr-un tub în trahee se numește terapie cu oxigen transstraheal .
De regulă, datorită prezenței unei obstrucții la trecerea aerului la nivel nazal sau oral, terapia cu oxigen transtraheal necesită utilizarea unui dispozitiv care, conectat la sursa de alimentare cu oxigen, umidifică acesta din urmă în momentul „infuzie.
Când utilizați un tub sau o mască, nu aveți nevoie de un astfel de dispozitiv, pentru a umezi oxigenul care intră este nasul și gura.
- Incubator de oxigen / cort . Acestea sunt două dispozitive medicale distincte, care totuși, în anumite circumstanțe, pot fi practicate împreună. Ele sunt potrivite în special pentru oxigenarea nou-născuților.
Comparabil cu hotele închise, atât incubatorul, cât și cortul de oxigen garantează un mediu interior bogat în oxigen.
Cortul de oxigen este mai eficient, mai precis și mai puțin riscant decât incubatorul.
- Camera hiperbarică . Camera hiperbarică (sau camera pentru terapia hiperbarică ) este o cameră în interiorul căreia este posibil să se respire 100% oxigen pur la o presiune mai mare decât în mod normal.
Administrarea oxigenului prin intermediul unei camere hiperbare este o practică indicată mai ales în cazul emboliei gazoase (datorată, de exemplu, așa-numitului sindrom de decompresie).
- Ventilator mecanic cu presiune pozitivă continuă . În aceste situații, terapia cu oxigen este asociată cu un anumit tip de ventilație mecanică, cunoscut ca CPAP sau ventilație mecanică cu presiune pozitivă continuă .
CANTITATE DE ADMINISTRARE A OXIGENULUI
Nu toți pacienții supuși terapiei cu oxigen au nevoie de aceeași cantitate de oxigen; unii suferinzi au nevoie de mai multe cantitati decat altele.
Alegerea cantității de oxigen care trebuie administrată de către medicul curant este rezultatul testelor de diagnosticare ( analiza gazului din sânge și puls oximetria în primul rând), care vizează măsurarea deficiențelor de oxigen prezente în sângele pacientului.
În general, regula este că cei cu deficiențe severe de oxigen necesită mai mult oxigen, comparativ cu cei cu deficiențe modeste de oxigen.
ROLUL PERSONALULUI MEDICAL
În terapia cu oxigen bazată pe spitale, personalul medical are un rol central, deoarece trebuie să aibă grijă de pacient într-un mod total. De aceea, va fi datoria sa monitorizeze instrumentul care furnizeaza pacientului oxigen, pentru a verifica daca masurile de siguranta in cursul terapiei cu oxigen sunt intotdeauna respectate (a se vedea capitolul despre riscuri si complicatii), sa fie gata in caz de complicatii etc. .
Pe de altă parte, în terapia cu oxigen la domiciliu, personalul medical joacă un rol mai limitat. Se limitează, de fapt, la predarea pacientului cum să folosească corect instrumentul care furnizează oxigenul și să-l informeze cu privire la orice precauție de utilizare.
Riscuri și complicații
Modernizarea terapiei cu oxigen este una dintre metodele de tratament, al căror risc de complicații este scăzut. Prin urmare, este considerată o practică medicală destul de sigură .
CE SUNT COMPLICAȚIILE POSIBILE DE OXIGENOTERAPIE?
În general, terapia cu oxigen cauzează complicații atunci când cantitatea de oxigen administrată este exagerată.
De fapt, administrarea excesivă de oxigen poate duce la:
- O depresie paradoxală a centrelor respiratorii . Mecanismul prin care această complicație este stabilit este destul de complex și nu face obiectul acestui articol;
- Afectare pulmonară ;
- Tulburările retinale care, în special la pacienții nou-născuți, se pot transforma în boli ale retinei ( retinopatia prematură );
- Leziuni la nivelul urechii medii (ex. Ruptura timpanică);
- Convulsii ;
- Incendii . Această complicație este legată de faptul că oxigenul este un comburent și este foarte inflamabil.
Există, de asemenea, complicații și efecte secundare legate de modul de administrare a oxigenului.
De exemplu, utilizarea măștii faciale sau a tubului nazal poate determina: uscăciunea nazală, sângerările nazale, iritarea pielii, oboseala și cefaleea de dimineață; utilizarea tubului în trahee poate fi însă responsabilă de: infecții, leziuni nedorite ale traheei și / sau acumulare de flegm în trahee, astfel încât să o împiedice.
Notă importantă: cum să utilizați oxigenul în condiții de siguranță, în terapia cu oxigen la domiciliu
Inflamabilitatea oxigenului pentru terapia cu oxigen impune diverse precauții de utilizare, valabile mai ales acasă și în locuri publice.
Nerespectarea acestor precauții poate duce la explozia surselor de aprovizionare cu oxigen, periclitând viața pacientului și a celor din jurul lui.
În lista de precauții pentru utilizare, merită cu siguranță un citat:
- Interdicția de fumat sau de apropiere de persoanele care fumează. O țigară care arde prea aproape de un cilindru de oxigen sau de un container de oxigen lichid este foarte probabil să declanșeze o reacție inflamatorie;
- Interdicția de a utiliza diluanți de primă mână pentru vopsele, detergenți, motorină, diverse sprayuri și toate acele materiale care, ca cele anterioare, sunt inflamabile;
- Țineți-vă departe de sobe de gaz, lumanari și alte surse de căldură;
- Interzicerea depozitării cilindrilor sau a recipientelor de rezervă în locuri restrânse și ne-ventilate (de exemplu: dulapuri), în apropierea perdelelor sau în apropierea unui covor și a altor materiale inflamabile.
Este bine să ne amintim că o cantitate mică de oxigen iese întotdeauna din rezervoare și recipiente, chiar și atunci când a fost efectuată închiderea corespunzătoare.
Contraindicații
Terapia cu oxigen este contraindicată în cazul:
- Infestarea prin paracat, un erbicid . Această contraindicație poate fi contravenită în prezența stopării respiratorii sau a stresului respirator sever;
- Fibroza pulmonară sau alte leziuni pulmonare datorate administrării bleomicinei, un medicament antitumoral.
Rezultate
Terapia cu oxigen este un tratament medical foarte practicat, deoarece oferă rezultate bune.
De fapt, persoanele supuse unei terapii de oxigen adecvate văd sănătatea și calitatea vieții lor îmbunătățind într-un timp scurt.
În toate acele circumstanțe potențial letale, pentru care există o posibilitate de recuperare completă, terapia cu oxigen poate reprezenta primul pas spre supraviețuire.
