definiție
Fibroza hepatică este un proces patologic care duce la acumularea excesivă de țesut conjunctiv în ficat. Această afecțiune este stabilită în prezența unui stimul reprezentat de leziuni cronice inflamatorii sau alte leziuni repetate ale organului. În timp, tipul de țesut "cicatricial" - produs în exces și / sau degradat într-un mod defectuos - modifică arhitectura și limitează funcționarea corectă a ficatului.
În stadiul inițial, dacă cauza este reversibilă, fibroza hepatică se poate regresa. Dimpotrivă, dacă nu este întrerupt, procesul patologic devine permanent și poate duce la ciroză și insuficiență hepatică.
Fibroza poate fi cauzată de o mare varietate de factori. Cele mai multe cazuri provin din:
- inflamație (hepatită cronică);
- tulburări care modifică fluxul sanguin al ficatului (de exemplu, insuficiența cardiacă, sindromul Budd-Chiari și tromboza venei portalului)
- obstrucție mecanică (de exemplu, prezența obstacolelor în calea ieșirii biliari și a colangitei sclerozante).
Fibroza este de asemenea observată în infecțiile hepatice virale (cum ar fi hepatita cronică B sau C), bacteriene (de exemplu, bruceloză), fungice și parazitare (de exemplu, echinococcoza).
Această afecțiune poate rezulta, de asemenea, din erorile înnăscute ale patologiilor metabolice și de acumulare (de exemplu, anomalii ale lipidelor în boala Gaucher, sindroamele de suprasarcină cu fier și boala lui Wilson).
Fibroza hepatică poate fi cauzată de utilizarea intensă și prelungită a anumitor medicamente (de exemplu, metotrexat, izoniazid, oxifenisatin, meildopa, clorpromazină, tolbutamidă și amiodaronă) și expunerea la agenți toxici (de exemplu alcoolul). În cele din urmă, există o formă congenitală.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anemie
- anorexie
- ascita
- astenie
- casexie
- dispnee
- Vânătăi
- Hemoragie hemoragică
- hepatită
- hepatomegalie
- eritem
- Ușor de sângerare și vânătăi
- Umflarea picioarelor
- Umflarea abdominala
- Hidrant fetal
- Portal hipertensiune
- icter
- greață
- gălbejeală
- Pierdere în greutate
- petesii
- trombocitopenie
- Pruritul
- Reținerea apei
- Sânge în scaun
- somnolență
- splenomegalie
- steatoree
Direcții suplimentare
Fibroza hepatică este adesea asimptomatică, dar poate duce la hipertensiune portală (țesutul cicatricial modifică fluxul sanguin prin ficat) sau ciroza (cicatrizarea fibroasă provoacă distrugerea arhitecturii normale și a disfuncției ulterioare a organelor). Prin urmare, semnele clinice se pot dezvolta secundar tulburării primare care determină fibroza sau hipertensiunea portalului.
În fibroză hepatică se pot produce epuizare, anorexie, scădere în greutate, grețuri, disconfort abdominal, mâncărime, umflarea picioarelor, sângerări frecvente și vânătăi, icter (îngălbenirea pielii și a sclerei oculare) și neuropatia periferică.
Hipertensiunea arterială a portalului poate implica splenomegalie, sângerare din varicele esofagiene și gastrice, ascite sau encefalopatie sistemică la port.
În cele din urmă, când leziunea organului este acum extinsă și ficatul nu mai funcționează corect, apar ciroză și insuficiență hepatică.
Diagnosticul se bazează pe biopsia ficatului, o investigație care permite verificarea prezenței fibrozei hepatice și evaluează evoluția bolii.
Când este posibil, tratamentul are scopul de a corecta cauza leziunilor hepatice. Astfel de intervenții pot include absența alcoolului, decompresia canalelor biliare și îndepărtarea metalelor grele, cum ar fi fierul în hemocromatoză sau cuprul în boala lui Wilson.
De obicei, tratamentele destinate reversiei fibrozei sunt toxice pentru utilizarea pe termen lung (de exemplu, corticosteroizii și penicilamina) sau nu și-au demonstrat eficacitatea (ca în cazul colchicinei). În prezent sunt studiate alte tratamente antifibrotice.
