definiție
Torsiunea adnexală este o urgență ginecologică provocată de rotația parțială sau completă a pedunclelui ovarian pe axa sa. Acest eveniment poate întrerupe fluxul arterial normal și drenajul venos (prin urmare sângele care sosește și părăsește ovarul), provocând ischemie și necroză. De obicei, boala afectează femeile în vârstă fertilă.
Torsiunea adnexală poate implica ovarul și / sau tubul falsopian corespunzător.
Factorii de risc posibili includ inducerea ovulației în pregătirea pentru fertilizarea asistată, sarcina (în special în stadiile inițiale) și creșterea ovariană cu dimensiunea de peste 4-6 cm (adesea asociată cu prezența masei ovariene de neoplastică).
Condiții favorabile pot fi, de asemenea, prezența chistului ovarian (mai ales dacă este solid), a hidrosalpinxului, a ligamentelor tubare și a intervențiilor chirurgicale anterioare care măresc mobilitatea clădirilor.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Abdomenul acut
- colică
- diaree
- Dureri abdominale
- Dureri abdominale la palpare
- Durerea din ovare
- Durere pelvină
- febră
- Picioarele dureroase
- infertilitate
- Dureri de spate
- greață
- Ovulația dureroasă
- constipație
- tahicardie
- vărsături
Direcții suplimentare
În cele mai multe cazuri, torsiunea adnexală a ovarului și a tubului său apare unilateral, în timp ce rareori este bilateral și sincron.
Torsiunea adnexală provoacă o durere pelvină intensă, bruscă și unilaterală, care poate dura mai multe ore. În același timp, pot apărea greață și vărsături și, uneori, diaree sau constipație (simptome care ar putea confunda diagnosticul). Pacientul poate simți tensiune în zona inferioară a abdomenului și febră și poate apărea tahicardie.
Frecvent, durerea asociată cu torsiunea adnexală apare sau încetează după mișcările abrupte ale corpului. Mai mult, poate fi iradiat în spate, lateral și coapsă.
Prezența durerilor ovulatorii recurente poate fi un spion de rezolvare spontană a episoadelor de torsiune favorizate de creșterea secrețiilor și motilității tubale. În aceste cazuri, durerea este în general de tip colonic și intermitent. Torsiunea adnexală poate provoca peritonita și intervenția întârziată poate duce la deteriorarea ireversibilă a tubului și / sau ovarului.
De obicei, diagnosticul este confirmat de ecocolordplectorul transvaginal. De multe ori, există și semne de iritație peritoneală, durere în mobilizarea cervicală și prezența unei mase adnexale cu localizare unilaterală.
Terapia poate fi efectuată cu intervenție laparoscopică sau laparotomică de detorzie conservatoare. Salpingo-ovariectomia este necesară în prezența unui țesut extrem de ischemic sau necrotic.
