Noduri limfatice lărgite pe gâtul lui A.Griguolo

generalitate

Nodulii limfatici largi pe gât sunt semne clinice pentru diferite afecțiuni, incluzând, de exemplu, faringită, amigdalită, laringită, gingivită, abces dentar, gripă, mononucleoză, SIDA și tumori. a zonei gurii-gâtului, a limfoamelor non-Hodgkin, a mușcăturilor de insecte pe gât și a artritei reumatoide.

În principiu, extinderea ganglionilor limfatici pe gât poate fi un răspuns al corpului uman la prezența stărilor infecțioase, tumorilor, traumelor și bolilor autoimune.

Caracterizată prin una sau mai multe umflături dureroase, ganglionii limfatici extinși pe gât sunt ușor de diagnosticat; în fapt, identificarea acestora necesită o examinare simplă palpatorie a regiunii dintre cap și clavicule.

Revizuirea scurtă a ceea ce sunt ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt organe ovoidte mici ale sistemului limfatic, având un rol imunitar foarte important; ei, de fapt, acționează ca puncte de colectare pentru o parte a celulelor B și T (celule ale sistemului imunitar ), pentru a intercepta și distruge orice germeni, substanțe străine și / sau celule neoplazice care circulă în limfa (limfa este fluidul similar celui plasma, care curge de-a lungul vaselor limfatice și primește substanțele reziduale prezente în țesuturi).

Acționând în mod similar cu purificatoarele, ganglionii limfatici sunt deseori denumiți filtre biologice.

Care sunt ganglionii limfatici pe gât?

Nodurile limfatice lărgite pe gât, sau ganglioni limfatici în gât umflați, ele sunt un semn tipic al diferitelor afecțiuni medicale, incluzând condiții de origine infecțioasă, boli autoimune, traume situate pe gât și chiar tumori.

Deoarece ganglionii limfatici sunt mai bine numiți limfadenopatie în medicină, ganglionii limfatici extinși pe gât pot fi definiți prin termenul " limfadenopatie gât ".

Scurte clarificări privind terminologia

Înainte de a continua cu citirea, sunt necesare două note terminologice:

• Limfadenopatia, ganglionii limfatici extinse și ganglionii limfatici extinse sunt sinonime.
• Adjectivul "ganglion limfatic" indică "tot ceea ce se poate atribui ganglionilor limfatici".

Elemente ale anatomiei legate de ganglionii limfatici ai gâtului

În conformitate cu o clasificare mai generală, sub titlul "ganglioni limfatici ai gâtului" apar ganglionii limfatici care locuiesc:

• În spatele urechilor ( ganglioni limfatici posterior auriculare );
• La nivelul osului occipital al craniului ( ganglioni limfatici occipitali );
• Sub ureche și alături de locul în care maxilarul cârlig la osul temporal al craniului, formând articulația temporomandibulară ( ganglionul limfatic jugulo-digastric );
• Sub mandibulă ( ganglioni limfatici submandibulari );
• Chiar deasupra claviculei ( ganglioni limfatici supraclaviciari );
• Pe gâtul real ( ganglioni limfatici cervicali superficiale, ganglioni limfatici cervicali profundi și ganglioni limfatici posteriori cervicali ).

Conform unei clasificări mai specifice, în locul definiției "ganglionii limfatici ai gâtului" aparțin exclusiv ganglionilor limfatici localizați pe regiunea anatomică numită gât (adică gâtul actual menționat mai sus). Astfel, pe baza acestei clasificări, ganglionii limfatici ai gâtului sunt doar ganglioni limfatici cervicali superficiale, ganglioni limfatici cervicali profundi și ganglioni limfatici posteriori de col uterin.

În acest articol, cuvintele "ganglioni limfatici umflați pe gât" se referă la limfadenopatia ganglionilor limfatici care intră în prima clasificare, în sensul cel mai general și cel mai extins.

Știai că ...

Când ganglionii limfatici extinși pe gât sunt exclusiv de col uterin, medicii vorbesc despre limfadenopatia cervicală.

cauze

Printre principalele cauze ale ganglionilor limfatici umflati pe gat sunt:

• Faringită, amigdalită și laringită, respectiv, inflamația faringelui, amigdalelor palatine și laringelui;
• Gingivita, abcese dentare și pericoronită . Gingivita este inflamația gingiei; abcesul dentar este o acumulare neobișnuită de bacterii, celule albe din sânge, plasmă și puroi, în jurul țesuturilor care înconjoară un dinte; în final, pericoronita este inflamația acută a porțiunii gingiva ce înconjoară un dinte erupt;
• Otita sau inflamatia urechii;
• Boli comune virale, cum ar fi rubeola, varicela, gripa și mononucleoza ;
• SIDA, adică infecția virale HIV;
• Limfoame non-Hodgkin . Limfoamele non-Hodgkin sunt cancere ale sistemului limfatic care apar din cauza proliferării necontrolate a limfocitelor B și / sau a limfocitelor T, localizate în ganglionii limfatici și în organele limfoide primare și secundare;
• Cancer de gât, cum ar fi cancer de gură , cancer de gât și cancer de limbă ;
• Artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic . Exemple de boli autoimune, artrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic sunt, respectiv, o suferință a articulațiilor și o stare multi-sistemică (adică afectează mai multe organe);
• Înțepături de mușcături sau mușcături situate în gât.

faringită

Inflamația faringelui (adică partea din spate a gurii) este o afecțiune cunoscută sub numele de durere în gât.

Pentru a provoca dureri de gât pot fi viruși (inclusiv rinovirusuri, coronavirusuri și adenovirusuri), bacterii (inclusiv streptococ beta hemolitic de tip A, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae ) și agenți neinfecțioși (cum ar fi, de exemplu, , alergii, reflux gastroesofagian și inhalarea de iritanți).

În contextul faringitei, prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât implică în principal ganglionii limfatici cervicali superficiale, adânci și posterioare și ganglionii limfatici submandibulari.

amigdalită

Tonsillitis recunoaște cauzele sale principale în viruși, cum ar fi rinovirusurile, coronavirusurile, adenovirusurile și virusul Epstein Barr și bacteriile, cum ar fi streptococul beta A și grupul Streptococcus pyogenes .

În prezența tonzilitului, fenomenul ganglionilor limfatici umflați pe gât are de obicei, pentru actorii principali, ganglionii limfatici superficiali și profunde, ganglionii limfatici submandibulari și ganglionul limfatic jugulo-digastric.

laringită

Inflamația laringelui și corzile vocale conținute în laringe se datorează diferiților factori, printre care viruși (ex: rhinovirus, virus gripal, virus varicelic, coronavirus și adenovirus), bacterii (ex. Bordetella pertussis ), ciuperci ex: Candida albicans și Aspergillus ) și utilizarea excesivă a vocii.

Atunci când există o laringită, prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât tinde să aibă ganglioni limfatici de col uterin superior și profund ca protagoniști.

Gingivita, abcese dentare și pericoronită

Gingivita, abcesele dentare și pericoronita sunt inflamații în care bacteriile joacă un rol fundamental cauzal / favorizant.

În prezența lor, fenomenul ganglionilor limfatici extinse la nivelul gâtului se datorează în principal ganglionilor limfatici submandibulari și a ganglionilor limfatici cervicali profunde.

otită

Otita medie este aproape întotdeauna o consecință a infecțiilor bacteriene, susținute de agenți patogeni cum ar fi Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis și Streptococcus pneumoniae ; externa otita, pe de alta parte, este mai frecvent rezultatul micozelor (infectii fungice) sau, in orice caz, patogene cu o predilectie pentru mediile umede.

Atunci când există o otită, prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât recunoaște în principal actorii cei mai importanți din ganglionii limfatici posteriori ai auriculului și din ganglionii limfatici de col uterin superior.

Rubella, varicela, gripa si mononucleoza

Agenții patogeni virali responsabili pentru rubeola, varicela, gripa și mononucleoza sunt, respectiv, virusul rubeolei, virusul varicelo-zoster, virusul gripal și virusul Epstein-Barr.

Cu ocazia acestor boli virale cunoscute, prezența ganglionilor limfatici extinși pe gât atribuie de obicei un rol proeminent la nivelul ganglionilor limfatici cervicali superficiali, adânci și posteriori.

SIDA

În cazul SIDA, ganglionii limfatici extinși pe gât, împreună cu ganglionii limfatici mărind pe axilă și în compartimentul retro-nuchal, constituie un semn caracteristic al stadiului incipient al infecției, etapă timpurie care este echivalentă cu faza următoare așa-numitei faze de latență a SIDA .

Limfoame non-Hodgkin

În limfoamele non-Hodgkin, ganglionii limfatici umflați pe gât reprezintă unul dintre efectele reproducerii nediscriminatorii și neregulate a limfocitelor B și T, la nivelul ganglionilor limfatici (adică în ganglionii limfatici).

Știai că ...

Limfoamele non-Hodgkin sunt legate de limfadenopatia cervicală, limfadenopatia axilară și limfadenopatia inghinală.

Tumora din zona gurii-gâtului

În tumorile gurii, gâtului, limbii și altele asemănătoare, ganglionii limfatici extinși pe gât sunt rezultatul acumulării de celule neoplazice la nivelul ganglionilor limfatici.

În general, tumorile cavității orale afectează ganglionii limfatici cervicali profundi; totuși, în anumite circumstanțe, ele afectează și celelalte ganglioni limfatici cervicali (superficiali și posteriori) și ganglionii limfatici submandibulari.

Artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic

În artrita reumatoidă și în lupusul eritematos sistemic, ganglionii limfatici umflați pe gât sunt rezultatul comportamentului anormal al celulelor imune atunci când apare o boală autoimună.

Bolile autoimune, de fapt, sunt condiții clinice particulare, ale căror simptome și semne sunt datorate unei funcționări defectuoase a sistemului imunitar: celulele imune, în loc să-și îndeplinească pur și simplu acțiunea lor normală împotriva amenințărilor externe (viruși, bacterii etc.), sunt agresiv față de corpul pe care ar trebui să-l protejeze.

Înțepături de insecte

Mugurile sau mușcăturile de insecte de pe gât sau în vecinătatea lor provoacă ganglioni limfatici extinși pe gât, când apare o infecție, care produce un răspuns inflamator și invocă celulele imune la nivelul ganglionilor limfatici.

simptomele

Nodurile limfatice lărgite pe gât sunt responsabile pentru o umflățire adesea dureroasă .

Durerea care rezultă din ganglionii limfatici umflați pe gât poate fi o prezență constantă sau poate fi dezvăluită numai la palparea umflăturii.

Lărgirea acută sau treptată: ce înseamnă aceasta?

Ganglionii limfatici extinse pe gât pot rezulta dintr-un proces de inflamație acută - în cazul în care se intenționează o apariție acută rapidă la apariție - sau printr-un proces de extindere treptată.

În general, procesul de inflamare a ganglionilor limfatici în gât este acut, atunci când cauza principală este o infecție sau traumă, în timp ce este graduală, atunci când cauza principală este o tumoare sau o boală autoimună.

Simptome asociate

Simptomele și semnele care pot însoți prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât sunt numeroase și depind de condiția care declanșează extinderea ganglionilor limfatici.

Mai exact, între simptomele și semnele în cauză, merită cu siguranță un citat:

• Dureri la nivelul gâtului;
• Rinoreea nasului (rinoree);
• Gât roșu;
• Gât uscat;
• Mâncărime în gât;
• febra;
• Otalgia (durere la nivelul urechii);
• Nasul închis și dificultățile de respirație consecvente;
• Raguseala;
• Căderea vocii;
• tuse;
• Dificultate de mestecare;
• Dificultate de mestecare;
• Durerea din maxilar;
• Oboseală generalizată;
• Durere de dinți.

complicaţiile

În prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât, apariția posibilă a complicațiilor depinde de severitatea cauzei care declanșează mărirea ganglionilor limfatici și simptomatologia rămasă. Cu alte cuvinte, ganglionii limfatici extinse pe gât pot fi asociate cu complicații dacă starea de bază este relevantă din punct de vedere clinic.

Exemple de afecțiuni care cauzează limfadenopatia gâtului și din care, datorită gravității lor, pot apărea complicații sunt: ​​cancerul gâtului, cancerul gurii, cancerul limbii, SIDA și cazurile de infecții care nu sunt supuse tratamentului potrivit.

Când să vă adresați medicului?

Ganglionii limfatici extinse pe gât sunt un semn care nu trebuie subestimat, ci mai degrabă să fie prezentat în atenția medicului curant atunci când:

• Ele sunt persistente;
• Acestea sunt însoțite de mărirea altor ganglioni limfatici (ex: ganglioni limfatici axilari, ganglioni limfatici inghinali etc.);
• Acestea sunt însoțite de o simptomatologie bogată și / sau severă (de ex. Febră mare, dificultăți grave la înghițire și mestecare, durere intensă în gât etc.);
• Sunt însoțite de dureri de dinți.

diagnostic

Pentru a detecta prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât, este suficientă examinarea palpatorie a gâtului, efectuată în timpul unui examen obiectiv clasic.

Care este următorul pas?

Odată ce prezența ganglionilor limfatici a fost stabilită pe gât, medicul inițiază investigațiile necesare identificării cauzei care declanșează procesul de extindere a ganglionilor limfatici. Diagnosticarea cauzelor ganglionilor limfatici umflați pe gât este esențială pentru planificarea celei mai potrivite terapii.

Procedura de diagnostic care urmărește factorii cauzali ai unei limfadenopatii a gâtului începe întotdeauna din anamneză și din nararea simptomelor asociate, efectuate de pacient; prin urmare, în funcție de circumstanțe și de ceea ce rezultă din investigațiile menționate anterior, acesta poate continua cu:

• Teste de sânge ;
• Tampon faringian ;
• Teste de diagnosticare a imaginii (raze X, rezonanță magnetică, scanare CT etc.), cu referire în special la cavitatea bucală și la gât;
• O endoscopie a primelor căi aero-digestive și a laringelui .

terapie

În prezența ganglionilor limfatici extinși pe gât, tratamentul adoptat variază în funcție de cauza de declanșare.

În termeni practici, acest lucru înseamnă că prezența ganglionilor limfatici extinse pe gât datorită faringitei Rhinovirus necesită alt tratament decât o limfadenopatie a gâtului datorată unei tumori de gât.

În următoarea secțiune, acest articol va lua în considerare terapia oferită în unele dintre cele mai importante circumstanțe responsabile pentru ganglionii limfatici umflați pe gât.

Exemple de tratament în prezența ganglionilor limfatici extinși pe gât

• Dacă ganglionii limfatici umflați pe gât provin dintr-o gripă comună, tratamentul include: odihna până la dispariția întregii simptomatologii, administrarea de medicamente analgezice și antipiretice (aspirină, AINS sau paracetamol) pentru a controla febra, presupuneri generoase de fluide și, consumul de mese ușor digerabile.
• În cazul în care ganglionii limfatici extinse de pe gât depind de o tumoare la nivelul gâtului, terapia include chimioterapie și radioterapie, pentru cazuri mai puțin severe și chirurgie pentru eliminarea tumorii, în cazurile cele mai critice.
• Dacă ganglionii limfatici umflați pe gât se datorează faringitei severe, pacientul va beneficia de odihnă, de la aportul multor lichide, de la producerea gargheliilor pe bază de apă încălzită și de sare, de la utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice și de la practica de inhalare fierbinte-umedă.
• Dacă ganglionii limfatici umflați pe gât sunt legați de o amigdalită bacteriană, tratamentul implică antibiotice, combinate cu odihnă și un aport generos de fluide.

Sens clinic

Relevanța clinică a ganglionilor limfatici extinse pe gât depinde de severitatea stării de declanșare; cu alte cuvinte, cu cât importanța clinică a cauzei declanșatoare este importantă, cu atât mai mult ganglionii limfatici umflați pe gât ar trebui să provoace îngrijorare și să-i atragă atenția medicului.