Piroxicam

Piroxicamul este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) cu proprietăți antiinflamatorii și de ameliorare a durerii.

Piroxicam - Structura chimică

Este disponibil în diferite formulări farmaceutice adecvate pentru diferite căi de administrare (oral, rectal, cutanat, ocular și parenteral).

Din punct de vedere chimic, piroxicamul este un derivat al acidului enolic (sau al derivatului oxicamic).

Exemple de specialități medicinale care conțin Piroxicam

Antiflog Gel ®
Brexidol®
Brexin ®
Feldene®
Feldene Cremadol®

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea piroxicamului este indicată pentru tratamentul afecțiunilor inflamatorii și dureroase cauzate de:

Osteoartrita;
Poliartrita reumatoidă;
Spondilita anchilozantă;
Traumatisme ale articulațiilor, mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor.

Piroxicam este, de asemenea, utilizat pentru a trata inflamația și durerea (pe o bază neinfecțioasă) a părții exterioare a ochiului.

Avertismente

Piroxicamul poate provoca ulcerații, perforații și sângerări gastrointestinale. De aceea, dacă - în timpul tratamentului cu medicamentul - apar simptome gastro-intestinale, trebuie să-i informați imediat pe medicul dumneavoastră.

În cazul reacțiilor alergice de orice fel, tratamentul cu piroxicam trebuie întrerupt imediat și medicul trebuie contactat imediat.

Dacă se consideră necesar, medicul poate decide să prescrie o terapie bazată pe gastroprotectori concomitent cu terapia cu piroxicam.

Piroxicam poate crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, în special la doze mari. Prin urmare, este esențial să nu se depășească niciodată dozele recomandate de medicament.

În orice caz, piroxicamul trebuie administrat cu precauție la pacienții care suferă sau suferă de boli cardiovasculare.

Chiar și la pacienții cu astm bronșic, medicamentul trebuie administrat cu prudență.

În timpul tratamentului cu piroxicam oral, rectal sau parenteral, nu se recomandă alcoolul concomitent. În plus, piroxicamul administrat prin aceste căi poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudent.

Când, pe de altă parte, se administrează piroxicam prin piele, nu recomandăm expunerea la soare și la raze ultraviolete, pentru a evita apariția posibilelor reacții de fotosensibilizare.

interacţiuni

În prezent, nu există interacțiuni farmacologice cunoscute între piroxicamul cutanat sau oftalmic și alte medicamente.

Dacă, pe de altă parte, administrați piroxicam oral, rectal sau parenteral, trebuie să informați medicul dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

Acid acetilsalicilic sau alte AINS ;
Corticosteroizi ;
Anticoagulante, cum ar fi, de exemplu, warfarina;
SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, medicamente antidepresive);
Medicamente antihipertensive ;
Sare de litiu (utilizate în tratamentul tulburărilor bipolare);
Quinolone (medicamente antibiotice).

De asemenea, înainte de începerea tratamentului cu piroxicam, femeile care utilizează dispozitive intrauterine trebuie să-și informeze medicul.

În orice caz, este totuși recomandabil să informați medicul dacă luați orice tip de medicamente, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și produse pe bază de plante și homeopate.

Efecte secundare

Piroxicam poate provoca mai multe efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează.

Tipul efectelor adverse și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea fiecărui individ față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu piroxicam.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu piroxicam poate provoca:

Greață și vărsături;
Diaree sau constipație;
flatulență;
Aciditatea gastrică;
Dureri abdominale;
Ulcerații, perforații și sângerări gastrointestinale;
Înrăutățirea colitei și a bolii Crohn la pacienții care suferă de aceasta;
Pancreatita.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu piroxicam poate promova debutul:

hipertensiune arterială;
Insuficiență cardiacă;
Infarctul miocardic;
Accident vascular cerebral.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu piroxicam poate determina:

Erupție cutanată;
Formarea ulcerului în diferite părți ale corpului;
alopecia;
Modificări ale creșterii unghiilor;
Umflare, blistere și / sau descuamarea pielii;
Porpora;
Reacții de fotosensibilizare;
Sindrom Stevens-Johnson;
Toxicitatea necroliză epidermică.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu piroxicam poate determina insuficiență renală, dificultăți la urinare și prezența sângelui și / sau a proteinelor în urină.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu piroxicam poate provoca dureri de cap, amețeli, oboseală și somnolență.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu piroxicam poate favoriza apariția insomniei, depresiei sau exagerării.

Tulburări hematologice și limfatice

Piroxicamul poate provoca:

Plateletenia, adică scăderea numărului de trombocite din sânge;
Leucopenia, adică scăderea numărului de leucocite în sânge;
Eozinofilia, adică creșterea numărului de eozinofile în sânge;
Anemia.

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu piroxicam poate modifica valorile funcției hepatice și poate promova debutul hepatitei și icterului.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu piroxicam sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
stomatită;
Hipoglicemia sau hiperglicemia;
Modificări ale greutății corporale;
Gură uscată;
Reducerea fertilității feminine;
Indispoziție;
Tulburări de vedere;
Tinitus;
Sânge în nas;
Șoc.

Supradozaj

În prezent, nu au fost raportate cazuri de supradozaj în urma utilizării piroxicamului cutanat sau ocular.

Dacă se utilizează doze excesive de piroxicam oral, rectal sau parenteral, simptome precum:

vărsături;
Dureri de cap;
amețeli;
somnolenta;
Sincopa.

Dacă există suspiciuni de supradozaj cu piroxicam, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Piroxicamul este un AINS și, ca atare, își exercită acțiunea antiinflamatorie și analgezică prin inhibarea activității ciclooxigenazei (COX).

Ciclooxigenaza este o enzimă cunoscută pentru trei izoforme diferite: COX-1, COX-2 și COX-3.

COX-1 este o izoformă constitutivă, prezentă în mod normal în celule și implicată în mecanismele homeostaziei celulare.

COX-2, pe de altă parte, este o izoformă inducabilă care este produsă de celule inflamatorii (citokine inflamatorii) activate.

Sarcina acestor enzime este de a transforma acidul arahidonic în prostaglandine, prostacicline și tromboxani.

În particular, prostaglandinele sunt implicate în procesele inflamatorii și mediază răspunsurile durerii.

Piroxicam este capabil să inhibe COX-2 cu o anumită selectivitate și, în acest mod, să prevină sinteza prostaglandinelor responsabile de inflamație și durere.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Piroxicam este disponibil pentru:

Administrare orală sub formă de tablete, tablete efervescente, granule pentru soluție orală, tablete solubile, tablete sublinguale și capsule tari.
Administrare rectală sub formă de supozitoare.
Administrare dermică sub formă de cremă, gel, spumă de piele și tencuială medicamentată.
Administrare oftalmică sub formă de picături oftalmice.
Administrare parenterală sub formă de soluție injectabilă pentru utilizare intramusculară.

Pentru a evita apariția unor efecte adverse periculoase, este foarte important să urmați instrucțiunile medicului, atât în ceea ce privește cantitatea de piroxicam care trebuie administrată cât și durata tratamentului.

În continuare sunt prezentate câteva indicații privind dozele de piroxicam utilizate în mod obișnuit în terapie. Cu toate acestea, pentru a afla dozele exacte ale fiecărei formulări farmaceutice, consultați instrucțiunile de ambalaj pentru medicamentele individuale.

Administrare orală și rectală

Când se administrează pe cale orală sau rectală, doza de piroxicam utilizată în mod obișnuit la adulți este de 20 mg, administrată într-o singură doză o dată pe zi. Această doză nu trebuie depășită în niciun caz.

Administrare cutanată

Atunci când se utilizează piroxicam sub formă de cremă, gel sau spumă de piele, se recomandă efectuarea a 2-3 aplicații pe zi direct pe zona afectată.

În cazul utilizării tencuielui medicamentos pe bază de piroxicam, totuși, se recomandă aplicarea unui singur plasture la un moment dat care va trebui înlocuit după 24 de ore.

Administrarea oculară

Când se utilizează picături oftalmice pe bază de piroxicam, se recomandă să se insufle 1-2 picături de produs în ochi de trei ori pe zi. În general, tratamentul are o durată de 4-10 zile, conform prescripției medicale.

Administrare parenterală

În acest caz, doza de piroxicam utilizată în mod obișnuit este de 20 mg pe zi, administrată ca doză unică intramuscular.

Sarcina și alăptarea

Din cauza deteriorării pe care o poate provoca atât mamei, cât și fătului sau copilului, utilizarea piroxicamului este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații

Utilizarea piroxicamului oral și injectabil este contraindicată în următoarele cazuri:

La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la același piroxicam sau la alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (chiar dacă medicamentul este administrat prin piele și ocular);
La pacienții care au suferit - sau suferă încă - ulcer, perforare sau sângerare gastrointestinală;
Dacă suferiți - sau ați suferit în trecut - de colită ulcerativă, boala Crohn, cancer gastro-intestinal sau diverticulită;
La pacienții deja tratați cu alte antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cu acid acetilsalicilic sau cu inhibitori selectivi ai COX-2;
La pacienții cărora li se administrează anticoagulante;
La pacienții cu tulburări de sânge severe;
La pacienții cu predispoziție la sângerări frecvente;
La pacienții cu insuficiență cardiacă moderată sau severă;
La pacienții cu hipertensiune severă;
La pacienții cu boală hepatică și / sau renală severă;
La pacienții cu vârsta sub 18 ani;
În timpul sarcinii (chiar și atunci când medicamentul este administrat prin piele);
În timpul alăptării (chiar și atunci când medicamentul este administrat prin piele).