definiție
Abcesul pulmonar este o cavitate care conține puroi, localizat în plămâni; această leziune este în mod obișnuit înconjurată de o zonă inflamatorie mai mult sau mai puțin extinsă.
De obicei, abcesul pulmonar este cauzat de o infecție susținută de microorganisme deosebit de agresive, care reușesc să ajungă la căile respiratorii inferioare. Acest proces poate fi secundar inhalării secrețiilor provenite din orofaringe, la subiecții care, indiferent de motiv, prezintă dificultăți temporare sau permanente în înghițire (de exemplu tulburări neurologice, alcoolism, intervenții chirurgicale și pacienți cu modificări ale conștiinței).
Mai rar, abcesul pulmonar este cauzat de o pneumonie necrotizantă, care se poate dezvolta după o tromboembolie supurativă sau endocardită a camerelor inimii drepte; spre deosebire de inhalare, aceste conditii produc, de obicei, mai multe abcese, decat cele individuale.
Agenții cei mai frecvent implicați în abcese sunt streptococi aerobi și anaerobi, dar mulți alți agenți patogeni pot susține infecția; acestea includ: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae și Haemophylus influenzae . Intrarea acestor agenți patogeni în plămâni generează inițial inflamație, ducând la necroza tisulară și formarea abceselor. În general, această leziune tinde să se rupă într-un bronh și conținutul acesteia este expulzat, lăsând o cavitate plină de aer și lichid. În unele cazuri, extinderea directă sau indirectă (prin fistula broncho-pleurală) a abcesului la cavitatea pleurală are ca rezultat un empyem.
Abscesul nu este întotdeauna cauzat de o infecție; Cauzele non-infecțioase includ bronhiectazia, embolismul și infarctul pulmonar, silicoza, neoplasmele, sarcoidoza și granulomatoza lui Wegener.
Abcesul pulmonar se poate dezvolta într-un singur plămân sau ambele și poate ajunge la dimensiuni cuprinse între câțiva milimetri până la 4-6 centimetri.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- halitoza
- anorexie
- astenie
- frisoane
- guturai
- dispnee
- Degete pentru degete
- Dureri toracice
- hemoptizii
- hemoptizii
- Empiema pleurală
- febră
- Pus formarea
- Noduli pulmonari multipli
- Nodulul pulmonar solitar
- Pierdere în greutate
- raluri
- tuse
- Pleurezie pleurală
- Intrarea nazală
Direcții suplimentare
Abcesul pulmonar se manifestă prin simptome nespecifice similare cu cele care se dezvoltă în pneumonie. De obicei, apar tuse persistentă, febră de 38 ° C sau mai mare, apariția transpirației intense și pierderea în greutate pentru săptămâni sau luni.
Tusea poate fi productivă, cu expectorare de material muco-purulent sau hemoftoico (amestecat cu sânge), uneori cu un miros de putregai foarte intens.
Abcesul pulmonar poate provoca, de asemenea, dureri în piept, dispnee (dificultate la respirație) și afectarea stării generale.
Posibilele complicații includ empiemul pleural (prezența puroiului în cavitatea pleurală), hemoptizia (emisia din gura sângelui din căile respiratorii) și cronica abcesului. Reducerea zgomotului respirator indică prezența zonelor de consolidare parenchimală sau efuziune pleurală.
Diagnosticul se bazează pe radiografia toracică sau, dacă există îndoieli, pe scanarea CT.
Tratamentul implică, în general, utilizarea antibioticelor în general (intravenos intravenos sau intravenos), selectate pe baza unei antibiograme după cultura de sânge sau a unui examen de cultură efectuat pe secreția bronșică.
În cazul persistenței abcesului, poate fi necesar să se procedeze la terapia chirurgicală prin drenajul percutanat al leziunii sau prin îndepărtarea acesteia prin toracotomie.
