generalitate
Dovolinogenul este o substanță incoloră, produsă în intestin prin fermentarea bacteriană a bilirubinei .
Odată ce a apărut, urobilinogenul este în principal excretat în fecale, în timp ce o cantitate de aproximativ 20% este reabsorbită de sânge și transmisă ficatului, apoi excretată cu bila.
Din acest motiv, urobilinogenul poate fi dozat în urină în prezența unor suspiciuni asupra sănătății ficatului și a tractului biliar.
ce
Urobilinogenul este un produs al metabolismului bilirubinei.
Odată produsă, se excretă în majoritate în fecale, într-o mică măsură reabsorbită de ficat și în urmele excretate în urină.
Urobilinogen: sens biologic
- Bilirubina provine din degradarea hemoglobinei, o proteina gasita in celulele rosii din sange, cu sarcina de a transporta oxigenul si de a le transfera in tesuturi.
- Bilirubina este produsă în splină, sub formă insolubilă denumită bilirubină indirectă, apoi transportată la ficat legat de albumină.
- La nivel hepatic, bilirubina indirectă dobândește solubilitate în apă prin conjugarea cu două molecule de acid glicuronic (din acest moment se vorbește de bilirubină directă sau conjugată).
- Bilirubina conjugată este solubilă în apă și ca atare este introdusă în bilă, canalizată în canalele biliare, acumulată în vezica biliară și turnată în intestin (duoden).
- În ileonul terminal și în colon, bilirubina directă este transformată în urobilinogen prin beta-glucuronidază bacteriană, care o descompune în acid glicuronic și bilirubină; acesta din urmă este prelucrat în continuare și transformat în urobilinogen, mesobilinogen și stercobilinogen, toate substanțele incolore.
- Dovilinogenul este excretat maxim în materiile fecale, sub formă de pigmenți colorați (stercobilină). O cantitate de 20% este reabsorbită din sânge și transmisă ficatului, unde se excretă din nou cu bila.
- O mică parte din urobilinogenul resorbabil scapă din filtrul hepatic și este excretat în urină, unde este oxidat până la urobilin, substanța responsabilă de colorarea caracteristică.
- Bilirubina non-conjugată este solubilă în grăsimi. Prin urmare, dacă este prezent în sânge la niveluri înalte, se acumulează în piele și în sclera oculară, dând tonuri gălbui (icter); în copil, în plus, poate ajunge la creier, provocând daune mai mult sau mai puțin grave (icterul nuclear).
Deoarece este măsurată
Urobilinogenul este un pigment biliar care se găsește de obicei în urină în anumite limite. Dacă cantitatea acestei substanțe crește peste valorile considerate normale, pot apărea disfuncții hepatice sau renale. Din acest motiv, analiza urobilinogenului este efectuată mai ales atunci când se dorește să se determine starea actuală de sănătate a acestor organe.
Chiar dacă valorile urobilinogenului sunt deosebit de scăzute sau nu există nici o urmă, este posibilă o anomalie a funcției hepatice.
Valori normale
Urobilinogen în urină:
- valori normale 0, 10 - 1, 8 mg / dl (de la 1, 7 la 30 pmol / l);
- 0, 5 - 4, 0 mg total în urină de 24 de ore;
- Concentrațiile mai mari de 2, 0 mg / dl (35 μmol / l) trebuie considerate patologice.
Urobilinogen ridicat - cauze
Concentrația urobilinogenului în urină poate crește în mod esențial din două motive diferite:
- Este produsă în exces, datorită, de exemplu, anemiei hemolitice;
- Se produce afectarea celulelor hepatice, care nu mai sunt în măsură să o elimine în cantități adecvate din fluxul sanguin.
UROBILINOGENO ALTO ÎN URINĂ, posibile cauze:
- Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge, cum ar fi în prezența anemiei hemolitice și a vânătăi severe cu hematoame în timpul resorbției.
- Leziuni ale celulelor hepatice (hepatită virală, acută sau cronică, hepatită toxică, ciroză, neoplazie);
Modificările false ale valorilor, în raport cu metoda analitică utilizată, pot fi găsite la pacienții care iau medicamente pe bază de fenotiazine, sulfonamide sau acid paramminosalicilic, toate substanțele care interferează cu reactivul Ehrlich.
Urobilinogen scăzut - cauze
URBILINOGENUL URBILINOGEN ÎN URINĂ: se observă în icterul complet obstructiv, în icterul congenital datorită insuficienței enzimatice (sindromul Crigler-Najjar, un sindrom genetic moștenit în care lipsește glucoronil transferaza, icterul fiziologic al icterului nou-născut și a laptelui matern) sau în timpul tratamentelor care acidifică urina, cum ar fi cele cu clorură de amoniu sau acid ascorbic.
În plus, nivelurile reduse de urobilinogen în urină se găsesc după tratamente antibiotice prelungite, care distrug flora intestinală responsabilă de formarea acesteia.
Cum se măsoară
Concentrația urobilinogenului se măsoară prin analiza urinei. Pentru a stabili dacă nivelul ridicat al acestui compus se datorează hemolizei excesive sau insuficienței hepatice, pot fi asociate și alte teste, cum ar fi:
- Număr total de sânge cu număr de celule roșii din sânge;
- Testul funcției hepatice.
preparare
Înainte de a efectua testul urobilinogen, este bine să acordați atenție tipului de medicamente pe care le luați, deoarece acestea pot influența rezultatul. Uneori, pentru a falsifica rezultatele analizelor pot contribui la medicamente pe bază de laxative de fenothiazină, sulfonamidă, acetazolamidă, clorpromazină și antrachinonă pe bază de cascara.
Interpretarea rezultatelor
Urobilinogenul este un produs al transformării bilirubinei, care este în mod normal eliminat cu urină minimă. Dacă este prezent în cantități mai mari decât norma, urina are o culoare maro caracteristică.
Dacă cantitatea de urobilinogen din urină este excesivă sau redusă comparativ cu norma, nu pot fi excluse următoarele condiții:
- Anemie hemolitică (creștere cu urobilinogen, absență de bilirubină);
- Hepatologie (creșterea și absența urobilinogenului sau procentaj insuficient de bilirubină);
- Ocluzia oculară (urobilinogen scăzut sau absent, concentrație mare de bilirubină).
| Urobilinogen în urină | |
| Urobilinogen ridicat: cauze posibile | Urobilinogen scăzut: cauze posibile |
| Anemii hemolitice | Modificarea florei bacteriene intestinale |
| Traumatisme fizice grave | Colestază sau icter obstructiv |
| Deteriorarea sau deteriorarea celulelor hepatice (hepatită, ciroză hepatică și carcinom hepatic) | Deficiențe enzimatice |
