Vaginoplastia de A.Griguolo

generalitate

Vaginoplastia este operația chirurgicală pentru construirea, reconstrucția sau întinerirea vaginului.

Exemplu de genitoplastie, vaginoplastia poate fi folosita in diferite domenii ale chirurgiei, de la chirurgie terapeutica la chirurgie cosmetica, prin interventii chirurgicale menite sa schimbe sexul.

Vaginoplastia necesită un preparat special, care include o serie de examinări preoperatorii și unele măsuri de precauție, cum ar fi, de exemplu, postul pentru cel puțin 8 ore în ziua operației.

Există diferite tehnici chirurgicale pentru a efectua vaginoplastia; alegerea tehnicii chirurgicale depinde de scopul intervenției, deci nu este rezultatul unei șanse.

Vaginoplastia este o procedură substanțial sigură, care numai în cazuri rare este asociată cu efecte adverse sau complicații.

În prezent, grație avansurilor chirurgicale, vaginoplastia asigură rezultate bune.

Revizuirea scurtă a vaginului

Vaginul este canalul fibro-muscular care conectează uterul spre exterior. Pentru a fi precis, este conectat la colul uterin, care reprezintă porțiunea inferioară a uterului.

Din punct de vedere funcțional, vaginul este zona anatomică concepută pentru a găzdui sperma masculină după ejaculare, în timpul actului sexual .

Ce este vaginoplastia?

Vaginoplastia este operația care, în funcție de circumstanțe, poate fi utilizată pentru construcția, reconstrucția sau întinerirea vaginului.

Vaginoplastia este un exemplu de genitoplastie, unde genitoplastia inseamna orice operatie chirurgicala de construire, remodelare sau intinerire a organelor genitale.

utilizări

Vaginoplastia poate fi utilizată în chirurgia terapeutică (pentru a trata o afecțiune care implică vaginul), în chirurgia cosmetică (pentru a îmbunătăți aspectul vaginului) sau în chirurgia pentru schimbarea sexului (pentru bărbații care doresc să fie femei chiar și în „anatomie).

Vaginoplastia este o operatie chirurgicala care poate fi folosita si de barbati.

Mai exact, vaginoplastia poate servi:

Restaurați anatomia vaginală normală, după tratamentul cu radiații sau îndepărtarea chirurgicală a creșterilor tumorale sau a abceselor formate pe vagin;
Corectați defectele vaginale înnăscute . Corectarea defectelor vaginale congenitale poate include transplantul de țesut omologic sau grefarea implantului protetic ;

Remedierea așa - numitei laxități postpartum a vaginului, o afecțiune care afectează tonul mușchilor vaginali și poate afecta viața sexuală a unei femei;
Reparați vaginul după traume grave sau vătămări corporale . Repararea vaginului care a suferit traume sau leziuni poate include, ca și în cazul corectării defectelor înnăscute, transplantul de țesut omologic sau altoirea materialului protetic;
Construiți un vagin când acesta este absent din cauza agenezei . Agenesia este termenul medical care descrie absența completă a unui organ, în urma unei erori în timpul dezvoltării embrionare;
Corectați hipoplazia vaginală rezultată din ageneza Müllerian . Cu expresia "agenezie mulleriană", medicii înțeleg o afecțiune congenitală caracterizată prin absența uterului și prin malformația mai mult sau mai puțin severă a vaginului;
Tratarea episoadelor de cistocel sau rectocel . Cistocelul și rectocelele sunt două afecțiuni medicale care implică vaginul. De fapt, primul corespunde alunecării vezicii din scaunul său natural în direcția vaginului, în timp ce al doilea corespunde alunecării rectului intestinal din poziția sa naturală în direcția vaginului.
Vaginoplastia efectuată cu ocazia unui cistocel sau a rectocelei poate include transplantul de țesut omologic sau grefarea implantului protetic;
Construirea unui vagin la bărbații care doresc să devină femei și la cei care poartă un fel de intersexualitate . Persoanele cu intersexualitate sunt persoane ale căror sex nu poate fi definit și care ar putea, în funcție de terapia adoptată, să devină bărbați sau femei.
Cel mai clasic exemplu al unei condiții intersexuale este așa-numitul sindrom Morris (sau sindromul de insensibilitate la androgen ).

Știai că ...

În procedurile de vaginoplastie, în care se prevede transplantul de țesut omologic, acesta din urmă poate proveni dintr-o altă parte a corpului unui pacient ( transplant autolog ) sau de la o altă persoană ( transplant alogenetic ).

preparare

Vaginoplastia necesită o pregătire specială, care constă în:

Teste de sânge și urină . Ele sunt folosite pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientului, precum și adecvarea acestuia pentru procedurile chirurgicale.
Electrocardiograma . Are același scop ca testele de sânge și urină.
Întâlnire medic - pacient . Cu această ocazie, medicul care ar trebui să efectueze vaginoplastia evaluează personal capacitatea pacientului de a interveni chirurgical; mai detaliat, investighează:
- Terapii farmacologice în curs de desfășurare. În timpul unei operații, cum ar fi vaginoplastia, toate terapiile farmacologice care modifică procesul coagulării normale (aspirină, warfarină etc.) sunt susceptibile deoarece ar putea provoca o pierdere gravă de sânge;
- Alergii la medicamente, sedative și anestezice. Pentru medicul care efectuează intervenția, conștientizarea acestor afecțiuni este o informație fundamentală pentru succesul vaginoplastiei, deoarece executarea acesteia din urmă necesită folosirea medicamentelor pentru sedare, anestezie etc. ;
- Prezența bolilor cronice sau a bolilor de inimă. O eventuală prezență a acestor condiții reprezintă semnalul unei stări precare a sănătății, pentru care orice intervenție chirurgicală a unei anumite invazive este contraindicată;
Prezentarea medicală a tuturor detaliilor legate de vaginoplastie, de la educația preoperatorie (a se vedea studiul ulterior) la timpul de recuperare, prin procedura și riscurile posibile . De regulă, pacientul primește toate aceste informații dacă este potrivit pentru vaginoplastie.

În general, dacă pacientul este potrivit pentru vaginoplastie, medicul îl va fixa pe acesta din urmă la o distanță de 1 sau 2 săptămâni .

Instrucțiuni pre-operative

Pentru instrucțiunile pre-operative înțelegem acel set de indicații că un pacient trebuie să aibă previziunea de a urma o anumită procedură chirurgicală în zilele anterioare.

Instrucțiunile preoperatorii reprezintă o parte foarte importantă a pregătirii pentru intervenții chirurgicale; de aceea merită o adâncire.

În cazul vaginoplastiei, instrucțiunile pre-operative pentru pacienții viitori sunt:

Opriți fumatul (acest lucru are sens, desigur, dacă pacientul este un fumător). Fumatul de țigară crește riscul de infecții provocate de incizii chirurgicale efectuate în timpul vaginoplastiei; în afară de aceasta, modifică alimentarea cu sânge a pielii și acest lucru încetinește vindecarea acestor incizii.
Potrivit experților din industrie, pacienții cu fumatul ar trebui să înceapă renunțarea la fumat cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație și să o pună în aplicare până la cel puțin 2 săptămâni după intervenția chirurgicală.
Întrerupeți temporar, de la câteva zile de vaginoplastie, orice terapie medicamentoasă care modifică procesul normal de coagulare a sângelui (prin urmare, suspendați orice tratament bazat pe aspirină, warfarină, heparină etc.).
Introduceți-vă, în ziua procedurii, să completați postul pentru cel puțin 8 ore . Acest lucru înseamnă că, dacă vaginoplastia este programată dimineața, ultima masă efectuată de pacient este cina de dinaintea operației.
Postul face parte din instrucțiunile preoperatorii pentru orice intervenție chirurgicală care implică anestezie generală sau care, în circumstanțe speciale, poate implica anestezie generală (acesta este cazul vaginoplastiei).
Adresați-vă o rudă sau un prieten apropiat pentru asistență în ziua procedurii, în special în ceea ce privește întoarcerea acasă, după finalizarea operației.

procedură

În ordinea temporală, o intervenție chirurgicală clasică de vaginoplastie implică:

Pregătirea pacientului cu o rochie, în loc de hainele sale;
Locuința pacientului într-o masă specială pregătită pentru el;
Anestezia și așteptarea efectelor acesteia;
Operațiunile reale ale vaginului .

Există diferite tehnici chirurgicale pentru efectuarea operației de vaginoplastie.

Alegerea tehnicii chirurgicale nu este deloc întâmplătoare, ci depinde în primul rând de scopul vaginoplastiei și, în al doilea rând, de pregătirea medicului curant.

anestezie

În timpul vaginoplastiei, anestezia poate fi locală sau generală .

Alegerea între anestezia generală și anestezia locală revine chirurgului care va efectua operația; factori precum complexitatea intervenției chirurgicale de vaginoplastie, vârsta pacientului, experiența chirurgului în operarea sub anestezie locală sau anestezia generală afectează această alegere.

A avea grija de executarea practică a anesteziei - generală sau locală - este un anestezist .

Știai că ...

Vaginoplastia cu scopuri de reconstrucție sau întinerire este foarte adesea asociată cu labioplastia, adică intervenția chirurgicală pentru reconstrucția / remodelarea buzelor mici și / sau mari (ale vaginului).

ANESTEZIA GENERALĂ

Anestezia generală determină pacientul să adoarmă; prin urmare, în timpul procedurilor de vaginoplastie efectuate sub anestezie generală, pacienții sunt complet inconștienți.

ANESTEZIA LOCALĂ

În timpul procedurilor de vaginoplastie efectuate sub anestezie locală, pacienții sunt complet conștienți, dar nu suferă nici o durere la nivelul unde chirurgul va lucra.

În mod normal, administrarea de medicamente pentru anestezie locală se face printr-o injecție în apropierea zonei pubiană.

Tehnici chirurgicale pentru vaginoplastie: ce sunt acestea?

Tehnica chirurgicală reconstructivă . Este indicată după îndepărtarea chirurgicală sau tratamentul radiologic al unei excrescențe tumorale sau al unui abces pe vagin;
Tehnica chirurgicală Mclndoe . Este util atunci când este necesară efectuarea unui transplant de țesut omologic;
Tehnica chirurgicală utilizând un cateter folei (vaginoplastia cu balon). Este printre tehnicile chirurgicale utilizate pentru a crea un vagin din nimic (neovagina);
Tehnica chirurgicală a lui Vecchietti . Este potrivit pentru tratamentul agoniei Müller.

Cât timp este o vaginoplastie?

Procedurile de vaginoplastie pot dura de la 1 la peste 2 ore, in functie de complexitatea operatiei (cu atat scopul vaginoplastiei este de a ajunge, din punct de vedere operativ, cu cat va fi mai lunga durata intregii proceduri).

Ce figura profesionistă medicală efectuează frenuloplastia?

Cifrele profesionale instruite în realizarea vaginoplastiei sunt chirurgi plastici cu pregătire specială în construcția, reconstrucția și remodelarea organelor genitale .

După procedura

La sfarsitul operatiilor de vaginoplastie, spitalizarea este programata; durata unei astfel de admiteri depinde de complexitatea operației chirurgicale: cu cât este mai complexă operația, cu atât perioada de ședere în spital se prelungește.

În general, durata spitalizării după o vaginoplastie poate fluctua câteva ore, pentru operații mai puțin complicate (de exemplu laxitatea postpartum), câteva zile, pentru proceduri mai invazive (de ex. neovagina).

Admiterea la spitale și anestezia generală

Indiferent de scopul vaginoplastiei, utilizarea anesteziei generale necesită întotdeauna spitalizare de cel puțin o zi.

Aceasta este o alegere pur preventivă, deoarece anestezia generală este o practică medicală care poate avea repercusiuni neplăcute chiar și după câteva ore de la punerea ei în aplicare.

Senzatii postoperatorii

De regulă, primele ore după ce coincide vaginoplastia se caracterizează printr-o senzație dureroasă în vagin . Datorită practicii chirurgicale și dispariției efectelor anesteziei, această durere este temporară (1-2 zile, pentru operații mai puțin complexe, câteva zile mai mult, pentru operații mai invazive) și este foarte ușor de administrat cu medicamentele dureroase mai tradiționale (ex: ibuprofen sau paracetamol).

Durerea deoparte, alte senzații tipice fazei post-vaginoplastice sunt cele legate de anestezia generală (dacă aceasta a fost practica anestezică adoptată); în loc de câteva ore, asemenea sentimente constau, de obicei, în: oboseală, confuzie, lipsă de echilibru, încetinire în reflexe și dureri de cap.

Semne postoperatorii

După câteva ore de la vaginoplastie, zona anatomică pe care o acționa chirurgul ar putea fi umflată și ar putea prezenta semne de hematom cu dimensiuni variabile. Atât umflarea, cât și hematomul sunt temporare; timpul lor de ședere variază în funcție de invazia intervenției chirurgicale.

Ce să faceți și ce să nu faceți după vaginoplastie

După o vaginoplastie, pacientul trebuie să se abțină de la activitatea sexuală timp de cel puțin 4-6 săptămâni ; durata exactă a abținerii de la activitatea sexuală depinde (din nou) de complexitatea intervenției chirurgicale.

Respectarea abținerii de la activitatea sexuală este esențială pentru vindecarea corectă a rănilor chirurgicale și pentru recuperarea completă de către pacient.

În cazul specific al femeilor cu vaginoplastie datorită laxității vaginale post-partum, faza postoperatorie implică și efectuarea exercițiilor Kegel pentru consolidarea mușchilor pelvieni.

Pentru vaginoplastia mai complexa, absenta din activitatea sexuala ar putea dura cateva luni .

Recuperare totală: Cât timp durează?

Recuperarea totală dintr-o operație de vaginoplastie nu este deosebit de complexă durează aproximativ 3 luni .

În general, cu cât este mai mare complexitatea operației, cu atât mai mult vor dura timpul complet de vindecare.

Riscuri și complicații

Vaginoplastia poate provoca unele efecte adverse sau complicații reale; cu toate acestea, riscul de a se întâmpla acest lucru este foarte scăzut . Deci, în cele din urmă, vaginoplastia poate fi considerată mai mult decât o operație chirurgicală sigură .

Vaginoplastia riscă: care sunt detaliile?

Vaginoplastia prezintă riscurile clasice asociate cu orice intervenție chirurgicală - care ar putea fi definită ca generică - plus unele riscuri specifice (în cazul în care specificul este menit să fie tipic pentru vaginoplastie).

Riscurile generice includ:

Sângerare excesivă în timpul intervenției chirurgicale;
Infectarea unei incizii chirurgicale;
Tromboza venoasă profundă;
Reacție adversă la anestezice;
Formarea cicatricilor evidente;
Formări de cheaguri de sânge periculoase.

Printre riscurile specifice se numără:

Ele dau niște nervi situate în apropierea vaginului;
Vărsăminte vaginale;
Umflarea clitorisului, care poate duce chiar la necroza acestuia;
Prolaps vaginal;
Fistula rectovaginală;
Incontinența urinară;
Predispoziția la infecții urinare.

Contraindicații

Vaginoplastia are unele contraindicații; pentru a fi precis, implementarea sa nu este indicată la:

Femeile însărcinate sau cele care intenționează să rămână gravide. Vaginoplastia implică modificări ale vaginului, astfel încât nașterea ar fi și mai dureroasă și mai dificilă decât este deja.

Toți oamenii cu o boală cronică sau o boală de inimă . La astfel de subiecți, a căror sănătate nu este optimă, o operație chirurgicală, cum ar fi vaginoplastia, ar putea fi fatală.

Știai că ...

Pentru femeile cu laxitate vaginală post-partum, există o alternativă conservatoare la vaginoplastie, pe care medicii le recomandă înainte de acestea: acestea sunt exercițiile Kegel menționate anterior și gimnastica intimă pentru consolidarea mușchilor pelvieni.