generalitate
Algodistrofia este o afecțiune cronică caracterizată printr-o durere intensă, continuă și extrem de debilitantă, pe un membru superior sau inferior.
Cauzele precise ale algodistrofiei rămân un semn de întrebare. Potrivit unor medici, la originea afecțiunii în cauză ar fi o funcționare defectuoasă simultană a mai multor sisteme ale corpului uman, incluzând sistemul nervos, sistemul imunitar și sistemul circulator.
Pe lângă durere, algodistrofia poate fi responsabilă pentru: modificări ale aspectului pielii, modificări ale părului sau unghiilor, senzații ciudate în membrul afectat, tremor, rigiditate articulară, umflare a articulațiilor etc.
În cazurile severe, algodistrofia poate compromite în mod serios calitatea vieții.
În prezent, nu există un tratament specific pentru algodistrofie, ci doar o serie de tratamente simptomatice.
Ce este algodistrofia?
Algodistrofia, mai puțin cunoscută ca un sindrom de durere regională complexă, este o afecțiune cronică care se caracterizează prin prezența unei dureri extreme în membre sau părți ale membrelor superioare sau inferioare.
Brațele, picioarele, mâinile și picioarele sunt absolut regiunile anatomice ale corpului uman cel mai afectat de avort.
cauze
În prezent, în ciuda numeroaselor studii pe această temă, cauzele precise ale algodistrofiei rămân un mister. Conform ipotezelor unor experți, această condiție derivă dintr-o disfuncție contemporană a mai multor sisteme ale corpului uman, printre care:
- Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării;
- Sistemul nervos periferic → este setul de nervi și celule nervoase care nu constituie creierul și măduva spinării;
- Sistemul imunitar → este setul de organe și celule responsabile pentru apărarea organismului de viruși, bacterii, fungi și alte amenințări (de exemplu: celule tumorale nebune);
- Sistemul circulator al sângelui → este complexul de artere și vene, care transportă sânge în corpul uman.
Ideea pentru care aceste sisteme ar fi implicate rezultă din observația că, la subiecții cu algodistrofie, funcțiile controlate de sistemele menționate mai sus sunt modificate. De exemplu, printre funcțiile modificate există transmiterea și percepția senzației dureroase, care este sub controlul exact al sistemului nervos central și periferic.
FACTORI FAVORABILE
Studiind cauzele algodistrofiei, patologii au descoperit că - foarte des (mai mult de 90% din cazuri) - afecțiunea este asociată cu leziuni cum ar fi: fracturi osoase, arsuri / arsuri, tăieturi și entorse / distrageri ale articulațiilor.
FORME DE ALGODISTROFIE
Unii experți susțin existența a două forme de algodistrofie: algodistrofia I (sau sindromul durerii regionale complexe I) și algodistrofia II (sau sindromul durerii regionale complexe II).
Potrivit susținătorilor tezei sus-menționate, parametrul care distinge cele două forme de algodistrofie este dependența de o leziune anterioară a sistemului nervos.
Mai precis, toate episoadele de algodistrofie precedate de o leziune a sistemului nervos sunt algodistrofia II, în timp ce toate episoadele de algodistrofie care nu au fost precedate de leziuni ale sistemului nervos sunt forme de algodistrofie I.
INFLUENȚA GENETICĂ?
În trecut, unii medici au emis ipoteza că factorii genetici au fost, de asemenea, afectați de apariția algodistrofiei.
Cu toate acestea, cercetătorii care, în următorii ani, au făcut tot posibilul pentru a demonstra ipoteza de mai sus au eșuat, fără a găsi nicio legătură între algodistrofie și genetică.
ESTE O CONDIȚIE PSIHOLOGICĂ?
Întotdeauna în trecut, unii patologi credeau că algodistrofia și durerea, pe care o provoacă, o tulburare de natură psihologică.
Astăzi, teoria susmenționată nu mai este luată în considerare.
Simptome, semne și complicații
Principalul simptom al algodistrofiei este durerea într-un membru sau o parte a acestuia.
Durerea indusă de algodistrofie este adesea o senzație intensă, persistentă și debilitantă; mulți pacienți îl descriu, de asemenea, ca o senzație de arsură sau pungentă.
Senzația dureroasă poate dura câteva zile sau săptămâni; poate să dispară brusc și să reapară cu atât de multă impredictibilitate.
În descrierea durerii de algodistrofie, medicii folosesc frecvent termenii alodinie și hiperalgezie .
În medicină, acești doi termeni indică răspunsuri exagerate la stimulii care cauzează durere. Mai exact, vorbim despre alodinie atunci când un individ simte durerea chiar și după stimulente ușoare și că, în condiții normale și sănătate bună, ar fi complet inofensive.
În schimb, cuvântul hiperalgezie este folosit pentru a indica toate acele situații, în care există o hipersensibilitate la stimuli dureroși.
ALTE SIMPTOME
În plus față de durerea cronică, algodistrofia poate provoca:
- Senzația ciudată că membrul sau partea unui membru dureros nu aparține restului corpului;
- Senzația ciudată că membrul dureros (sau o parte din acesta) pare mai mare sau mai mic decât partea contralaterală non-dureroasă;
- Modificări ale aspectului pielii, în care pacientul se plânge de durere. Regiunea dureroasă poate să se înroșească, să fie caldă și uscată sau rece, să devină albastră și să transpire;
- Modificări ale părului și unghiilor (unghiile membrelor afectate). Părul și unghiile pot crește mai lent sau mai repede decât în mod normal;
- Rigiditatea și umflarea articulațiilor. Articulațiile implicate sunt cele care aparțin membrului dureros;
- Tremors și spasme musculare (distonie);
- Dificultate în mișcarea membrelor dureroase;
- insomnie;
- Fragilitatea osoasă (osteoporoza) în membrul dureros.
COMPLICAȚII FIZICE
În cazuri rare, algodistrofia poate avea ca rezultat complicații de natură fizică, cum ar fi: infecții ale pielii, ulcerații ale pielii, atrofie musculară și contracții musculare.
Cine este victima unor astfel de complicații, are dificultăți considerabile în mișcarea și conducerea unei vieți normale.
COMPLICAȚII PSIHOLOGICE
La persoanele cu algodistrofie, prezența durerii cronice, continue și marcate este adesea responsabilă de problemele psihologice, inclusiv depresia și anxietatea .
În cazurile în care senzația de durere este extremă, problemele psihologice ar putea fi de așa mărime încât să determine pacientul să încerce să se sinucidă.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Un motiv valabil de îngrijorare și pentru care este recomandabil să contactați medicul dumneavoastră este prezența unei dureri persistente, care împiedică desfășurarea celor mai simple activități zilnice.
diagnostic
Diagnosticarea algodistrofiei nu este ușoară. Motivele pentru care este dificil să se identifice condiția în cauză sunt cel puțin trei:
- Nu există un test specific de diagnosticare;
- Simptomatologia este foarte asemănătoare cu cea a altor afecțiuni patologice;
- Cauzele nu sunt clare; în consecință, medicii ignoră ce anomalie fiziologică urmează să fie găsită.
Cea mai comună procedură de diagnostic, la care sunt supuși pacienții cu algodistrofie suspectată, prevede:
- O examinare obiectivă precisă și un istoric medical atent, pentru a evalua în profunzime imaginea simptomatică.
Durerea continuă și persistentă este un simptom a cărui prezență este fundamentală, dar nu este singura manifestare clinică importantă a algodistrofiei.
- Teste de sânge, pentru a exclude categoric faptul că simptomatologia depinde de unele boli infecțioase;
- O imagistică prin rezonanță magnetică nucleară (IRM), pentru a exclude faptul că simptomatologia depinde de prezența unor probleme în oase sau țesuturi moi;
- O examinare cu raze X pentru a exclude faptul că simptomele se datorează problemelor articulare sau osoase;
- Studiile de conducere a nervilor, pentru a exclude faptul că simptomatologia derivă din deteriorarea unuia sau mai multor nervi
Utilizarea testelor de diagnosticare pentru a exclude posibilele condiții de bază (de exemplu, analize de sânge pentru a exclude prezența infecțiilor) este o metodă specială de investigare, care ia numele specific de diagnostic diferențial .
Pentru a diagnostica o afecțiune cum ar fi algodistrofia, procedura prin excludere este probabil cea mai adoptată și cea mai eficientă strategie.
terapie
În prezent, algodistrofia este o afecțiune pentru care nu există un tratament specific, ci doar tratamente menite să amelioreze imaginea simptomatică ( terapia simptomatică ).
Pentru îngrijiri specifice, medicii intenționează o terapie capabilă să acționeze în mod specific asupra stării actuale și a cauzelor acesteia, conducând pacientul la recuperare.
Terapia simptomatică a algodistrofiei include tratamente fizice (fizioterapie), farmacologice și psihologice (psihoterapie).
TERAPIA FIZICĂ (SAU FIZIOTERAPIA)
În cazul algodistrofiei, terapia fizică constă într-un program de exerciții de reabilitare fizioterapică, menite să îmbunătățească circulația sângelui, mobilitatea articulațiilor, elasticitatea și forța mușchilor din membrul dureros.
Scopul terapiei fizice este de a permite pacientului să desfășoare activități zilnice normale fără a suferi dureri.
Pentru ca terapia fizică să fie cu adevărat eficientă, medicii vă recomandă să vă adresați unui expert în fizioterapie în domeniul algodistrofiei.
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Printre medicamentele pe care le prescriu medicii în cazul algodistrofiei se numără:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, denumite și AINS . Acestea sunt medicamente care, acționând împotriva inflamației, reduc durerea. Exemple de AINS sunt aspirina, ibuprofenul și naproxenul;
- Corticosteroizi . Sunt antiinflamatoare puternice, a căror utilizare prelungită poate avea efecte secundare grave (ex .: osteoporoză, diabet, cataractă sau obezitate). Common corticosteroids prescrise în caz de algodistrofie sunt prednisolon și metilprednisolon;
- Anti-convulsive . Aceste medicamente sunt indicate în mod special pentru tratamentul epilepsiei.
Cele mai frecvent utilizate anticonvulsivante în cazul algodistrofiei sunt gabapentina și pregabalinul;
- Antidepresive triciclice . Acestea sunt medicamente specific indicate pentru tratamentul depresiei.
În cazul algodistrofiei, amitriptilina și nortriptilina par să aibă efect;
- Opioide, cum ar fi oxycontin, morfină, hidrocodonă sau fentanil. Sunt analgezice puternice. Utilizarea lor prelungită sau inconsiderabilă are diferite efecte secundare, cum ar fi: greață, vărsături, constipație, gură uscată, oboseală, probleme cognitive, depresie, amenoree la femei și disfuncție erectilă la bărbați;
- NMDA (N-metil-D-Aspartat), cum ar fi dextrometorfan sau ketamină;
- Anestezice locale sub formă de creme care conțin lidocaină.
TERAPIA PSIHOLOGICĂ
Doctorii recomandă terapie psihologică (sau psihoterapie) tuturor acelor subiecți care, în urma algodistrofiei, au dezvoltat probleme psihologice, inclusiv depresie, anxietate, tulburări de stres post-traumatic etc.
Un tip de psihoterapie care este foarte popular printre pacienții cu algodistrofie și probleme psihologice este așa - numita terapie comportamentală cognitivă .
ALTE TRATAMENTE
Formele mai puțin frecvente de tratament simptomatic al algodistrofiei sunt:
- Așa-numitul bloc nervos simpatic (sau blocada sistemului nervos simpatic ). Aceasta implică injectarea, în apropierea măduvei spinării, a unui anestezic capabil să blocheze activitatea unuia sau mai multor nervi ai sistemului nervos simpatic.
În scopul reducerii intensității senzației dureroase, blocarea nervului simpatic produce efecte analgezice temporare. Pe termen lung, de fapt, nu este eficientă.
- Simpatectomie. Este eliminarea chirurgicală a uneia sau mai multor structuri care constituie sistemul nervos simpatic. În mod teoretic, execuția sa ar trebui să ducă la o reducere a intensității durerii; în realitate, este util pentru unii pacienți, în timp ce pentru alții este contraproductiv.
- Stimularea maduvei spinarii . Acesta prevede instalarea unor electrozi stimulatori pe coloana vertebrală, în vecinătatea extremă a măduvei spinării, și utilizarea unui dispozitiv capabil să activeze electrozii menționați mai sus.
Efectuată prin activarea electrozilor prezenți pe coloana vertebrală, stimularea măduvei spinării trebuie să modifice senzația dureroasă, făcând-o mai puțin intensă.
- Așa-numitele pompe intratheare . Acestea sunt dispozitive medicale utilizate pentru a administra cantități mici de medicamente analgezice sau anestezice în lichorcefaloracidian.
Scopul pompelor intratecale este de a reduce intensitatea senzatiei dureroase.
Unele sfaturi despre cum să verificați algodistrofia
Potrivit medicilor, pentru a controla mai bine algodistrofia ar fi potrivit:
- Încercați despre caracteristicile afecțiunii, pentru a o înțelege mai bine;
- Continuați să acționați cu membrul dureros; evitați imobilitatea;
- Aflați câteva tehnici de control al durerii;
- Aflați câteva tehnici de relaxare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții;
- Încercați-vă mâna la tratamentele de fizioterapie acasă. Efectuarea acestora numai în centrele specializate are beneficii limitate;
- Participați la grupuri de sprijin pentru persoanele cu algodistrofie sau tulburări similare.
prognoză
Prognosticul în cazul algodistrofiei variază de la pacient la pacient.
Unii pacienți răspund pozitiv la terapii, în timp ce alții răspund slab sau nu răspund deloc.
Conform unor studii, dacă tratamentele încep când algodistrofia este în fază incipientă, prognosticul este mai bun.
Este o opinie comună, în comunitatea științifică, că numai descoperirea cauzelor de declanșare precise va permite medicilor să identifice un tratament specific pentru algodistrofie.
