Brahial Plexus

generalitate

Plexul brahial este complexul reticular al nervilor spinali care oferă inervație motorie și senzorială a unei părți a toracelui, umărului, brațului și mâinii.

Mai precis, pentru a forma așa numitul plex brahial sunt ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi spinali ai colului uterin (C5, C6, C7 și C8) și ai primului nerv toracic spinal (T1).

La origine în măduva spinării și care duce în cavitatea axilară, plexul brahial este împărțit în 5 secțiuni: secțiunea celor 5 rădăcini (secțiunea foarte timpurie), secțiunile celor trei trunchiuri, secțiunea celor 6 diviziuni, secțiunea celor trei șiruri și secțiunea din cele 5 ramuri terminale (ultima parte).

Plexul brahial poate fi victima leziunilor traumatice și a tumorilor.

Leziunile traumatice - care reprezintă cele mai frecvente probleme care afectează plexul brahial - sunt, în general, consecințele accidentelor motocicletelor, ciocnirilor severe în timpul activităților sportive sau o naștere în care copilul nenăscut cântărește foarte mult și este mare (NB : în aceste circumstanțe, ar trebui specificat, copilul este victima accidentului).

Revizuirea scurtă a ceea ce este un nerv

Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să începem cu conceptul de neuron .

Neuronii reprezintă unitatea funcțională a sistemului nervos . Sarcina lor este de a genera, de a schimba și de a transmite toate semnalele (nervoase) care permit mișcări musculare, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.

În general, un neuron constă din trei părți:

Corpul așa-numit, unde locuiește nucleul celular.
Dendritele, care sunt echivalente cu antenele receptoare ale semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii aflați în periferie.
Axoanele, care sunt prelungiri ale celulelor, având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teaca de mielină) se numește și fibră nervoasă.

Un pachet de axoni constituie un nerv .

Nervii pot transporta informații în trei moduri:

De la sistemul nervos central (SNC) până la periferie . Nervii cu această proprietate sunt numiți eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, deci sunt la capul sferei motorului.
De la suburbiile la SNC . Nervii cu această abilitate sunt numiți aferenți. Anelele aferente raportează CNS ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
De la SNC la suburbii și invers . Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți exercită o funcție duală: motor și senzoriale.

Care este plexul brahial?

Plexul brahial este un important complex reticular al nervilor spinali ai corpului uman, în care, pentru a fi exact, ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi spinali ai colului uterin (C5, C6, C7 și C8) și primul nerv toracic spinal ( T1).

Nervii spinali sunt structuri nervoase aparținând așa-numitului sistem nervos periferic (deci sunt nervi periferici ). Sistemul nervos periferic (sau SNP ) este "brațul" sistemului nervos central (sau SNC ). De fapt, treaba lui este să transmită CNC toate informațiile colectate în interiorul și în exteriorul corpului și să răspândească la periferie toate prelucrările originare din SNC. Fără SNP, sistemul nervos central nu ar putea funcționa corect.

NB: pentru a aprofunda subiectul "nervii spinali", recomandăm cititorilor articolul prezentat aici.

anatomie

Plexul brahial începe la nivelul măduvei spinării - unde se năște ramurile frontale ale celor 5 nervi spinali menționați mai sus - traversează canalul cervico-axilar prezent în gât, trece peste prima coaste și este introdus în axilă (sau cordon axilar).

STRUCTURA BRESSELESS PLESSO

Potrivit anatomistilor, plexul brahial este subdivizat in 5 sectiuni . Pornind de la măduva spinării (considerată punctul de origine al plexului brahial), aceste secțiuni sunt: secțiunea celor 5 rădăcini, secțiunea celor trei trunchiuri, secțiunea celor 6 diviziuni, secțiunea celor trei șiruri și secțiunea celor 5 ramuri terminale .

Roots. Cele 5 rădăcini ale plexului brahial sunt cele 5 ramuri anterioare ale celor 5 nervi spinali menționați la începutul articolului, respectiv nervii spinării C5, C6, C7, C8 și T1 .
Pentru evitarea îndoielii, rădăcinile sunt indicate cu aceleași caractere alfanumerice ca și nervii spinali.
Jurnale. Identificate cu termenii trunchiului superior , trunchiului mijlociu și trunchiului inferior, cele 3 trunchiuri ale plexului brahial derivă din cele 5 rădăcini de mai sus. Pentru a fi precis, trunchiul superior provine din rădăcinile nervilor spinării C5 și C6; trunchiul de mijloc derivă din rădăcina nervului spinal C7; în cele din urmă, trunchiul inferior derivă din rădăcinile nervilor spinării C8 și T1.
Diviziile. Cele 6 diviziuni derivă, în perechi, de cele 3 trunchiuri. De fapt, la un anumit punct al traseului, fiecare trunchi este împărțit în două, dând naștere unei diviziuni anterioare și unei divizări spate . Prin urmare, dintre cele 6 diviziuni care constituie plexul brahial, 3 sunt numite anterioare (diviziunea anterioară a trunchiului superior, diviziunea anterioară a trunchiului mijlociu etc.) și 3 sunt numite posterioare (împărțirea posterioară a trunchiului superior și așa mai departe).
Funii. Identificate cu termenii de coardă din spate, coardă laterală și frânghie mediană, cele 3 șiruri sunt o grupare de mai multe diviziuni. Pentru a fi mai precis, șirul posterior acoperă toate cele trei diviziuni posterioare, prin urmare cuprinde mănunchiurile nervoase aparținând rădăcinilor C5, C6, C7, C8 și T1; șirul lateral regrupează diviziunile anterioare ale trunchiurilor superioare și mijlocii, apoi include legăturile nervoase aparținând rădăcinilor C5, C6 și C7; în cele din urmă, șirul medial este o continuare a diviziunii anterioare a trunchiului inferior, prin urmare, cuprinde mănunchiurile nervoase aparținând rădăcinilor C8 și T1.
Terminale ramificate. Cu originea din cele 3 șiruri, cele 5 ramuri ale plexului brahial sunt nervi reali, numiți: nervul musculocutanat , nervul ulnar , nervul median , nervul radial și nervul axilar .
Figura: cele 5 ramuri terminale ale plexului brahial. Nervul median este evidențiat în roșu, protagonistul unui bine cunoscut sindrom de compresiune a nervilor numit sindrom de tunel carpian. Nervul musculocutanat este în continuitate cu șirul lateral și grupează rădăcinile C5, C6 și C7.
Nervul ulnar este derivat din șirul medial și grupează rădăcinile C8 și T1.
Nervul median derivă, în parte, din cordonul medial (include rădăcinile C5, C6 și C7) și, parțial, din cordonul lateral (include rădăcinile C8 și T1).
Nervul radial continuă coarda posterioară și grupează rădăcinile C5, C6, C7, C8 și T1.
În cele din urmă, nervul axilar este în continuitate cu o parte din coarda posterioară, pentru precizia care cuprinde rădăcinile C5 și C6.

Funcțiile motor și senzoriale ale ramurilor terminale
Ramă terminală a plexului brahial	Funcțiile motorului	Funcții sensibile
Nervul musculocutanian	Innerves musculare coracobrahial, musculare brahiale și biceps muscular brahial (NB: acestea sunt unele dintre mușchii de braț)	Inervază o porțiune cutanată a antebrațului
Ulnar nervoase	Inervază mușchiul flexor ulnar al carpului, o parte din mușchii flexori profunzi ai degetelor mâinii, mușchii extrinseci ai mâinii (cu excepția mușchilor tenar și a celor doi mușchi laterali lumbrici).	Innereste pielea din partea mediana a mainii, pielea palmar a primelor trei si jumatate de degete (degetul mare, aratator, jumatate mijlocie si inelara) si pielea dorsala a primelor doua si jumatate de degete (degetul mare, indexul si mijlocul mijlocului).
Mediul nervos	La antebraț, acesta inervază direct mușchii: pronator rotund, flexor radial al carpului, palmar lung și flexor superficial al degetelor mâinii; în schimb, induce indirect (adică prin ramificații) mușchii: flexor lung al degetului mare, pronator pătrat și flexor profund al degetelor mâinii (doar jumătatea radială). La nivelul mâinii, inervați indirect musculatura mâinii și mușchii lumbrici laterali ai mâinii.	Funcțiile sensibile ale nervului median se datorează numai ramurilor sale. Prin aceasta din urmă, aceasta inervază pielea porțiunii laterale a palmei, suprafața palmară a degetului mare, arătător, mijlocul și o parte a degetului inelar și suprafața dorsală a vârfului degetului mare, index și degetul mijlociu.
Radical nerv	Innerves muschiul brachiului triceps, mușchiul supinator, mușchiul anconeus, mușchiul extensor al antebrațului și mușchiul brachioradial	Prin ramurile sale inervați: pielea porțiunii posterioare a brațului, pielea porțiunii laterale a brațului, pielea regiunii posterioare și centrale a antebrațului și, în final, pielea suprafeței dorsale a degetului mare, indicele, mijlocul și mijlocul inelar.
Axul nervos	Inervază o parte a mușchiului deltoid și a micului mușchi rotund.	Transmite informații sensibile de la articulația umărului.

PRINCIPIUL PRECUM ȘI COLLATERAL

În realitate, plexul brahial are și alte ramuri nervoase, dar anatomii tind să excludă din descrierea structurii principale, ca fiind "mai puțin important". Aceste alte ramuri nervoase se numesc ramuri pretermale și ramuri colaterale, deoarece ele provin de la punctele plexului brahial care preced frânghiile sau de la una din ramurile terminale.

În lista ramurilor colaterale ale plexului brahial, includeți:

Nervul dorsal scapular . Acesta provine din rădăcina C5. Acesta asigură inervația marilor romboide și a micilor mușchiuri romboide.
Nervul toracic lung . Acesta provine din rădăcinile C5, C6 și C7. Inervază mușchiul anterior dințat.
Nervul frenic . Acesta provine de la rădăcinile C3, C4 și C5 (NB: C3 și C4 nu fac parte din plexul brahial). Aceasta asigură inervația diafragmei.
Subclavianul nervos . Acesta provine dintr-un punct al trunchiului superior al plexului brahial. Verificați subclavianul nervos.
Nervul suprascapular . Acesta provine dintr-un punct al trunchiului superior al plexului brahial și, prin urmare, include fasciculele nervoase aparținând nervilor spinării cervicale C5 și C6. Oferă inervația supraspinului și a infraroșului (sau infraspinatus).
Nervul pectoral lateral . Acesta provine dintr-un punct al coardei laterale a plexului brahial, prin urmare cuprinde fasciculele nervoase aparținând nervilor spinării cervicale C5, C6 și C7. Inervază o parte din mușchiul major al pectoralei și mușchiul mic pectoral.
Nervul pectoral medial . Acesta provine dintr-un punct al cordului medial al plexului brahial, prin urmare cuprinde fasciculele nervoase aparținând nervului spinal cervical C8 și nervului toracic spinal T1. Acesta asigură inervația unei părți din mușchiul major pectoral și o parte a mușchiului mic pectoral.
Nervul cutanat medial al brațului . Acesta provine din cordonul medial al plexului brahial. Transmite informații senzoriale la nivelul SNC din pielea porțiunii mediane a brațului.
Nervul cutanat medial al antebratului . Acesta provine dintr-un punct al cordului medial al plexului brahial. Transmite informații senzoriale la nivelul SNC din pielea porțiunii mediane a antebrațului.

funcție

Cu numeroasele ramuri nervoase, plexul brahial asigură inervația motorului și senzoriale a unei părți a toracelui, a umărului, a brațului și a mâinii.

Ce nu intră în timp?

Plexul brahial nu înnăs, ată mușchiul trapez, nici zona cutanată din apropierea axilului. Inervația musculaturii trapeziene aparține nervului accesoriu (un nerv cranial), în timp ce inervația zonei cutanate din apropierea axilului aparține nervului intercostobrahial .

Boli asociate

Plexul brahial poate fi victima leziunilor traumatice sau, chiar mai rar, a tumorilor .

ACCIDENT TRAUMATIC

În majoritatea cazurilor, rănile traumatice ale plexului brahial sunt consecința accidentelor motocicliștilor, a ciocnirilor severe în timpul activităților sportive, unde se așteaptă un contact fizic și, în final, consecința unor părți în care copilul nenăscut cântărește o mulțime și este mare (NB: în astfel de circumstanțe, ar trebui specificat, copilul este victima accidentului).

O leziune care afectează plexul brahial poate avea repercusiuni atât din partea motorului, cât și din punct de vedere senzorial.

Imaginea simptomatică variază de la caz la caz și depinde de ce parte a plexului brahial a suferit leziunea. De exemplu, o leziune a plexului brahial, care implică rănirea cordului medial, are efecte diferite decât o leziune a plexului brahial, care implică rănirea cordonului lateral.

Din punct de vedere diagnostic, pentru a înțelege care este porțiunea exactă deteriorată a plexului brahial, medicii compară motorul și abilitățile senzoriale ale membrelor superioare lezate cu cele ale membrelor superioare sănătoase.

TUMURILE DIN PLESSO

Schwannoma, neurofibromul și tumorile maligne ale tegumentelor nervului periferic sunt cele trei tipuri de patologii tumorale care pot afecta plexul brahial.