generalitate
Hipertrofia ventriculară stângă este o anomalie a inimii, caracterizată printr-o mărire a pereților musculari care formează ventriculul stâng.
Figura: secțiune transversală a unei inimi care suferă de hipertrofie ventriculară stângă. De la wikipedia.org
Cauzele principale sunt: hipertensiunea arterială, stenoza aortică, cardiomiopatia hipertrofică și pregătirea sportivă la nivel înalt. În plus, excesul de greutate, obezitatea și o anumită predispoziție genetică la această tulburare contribuie cu siguranță la creșterea masei ventriculare stângi.
Inițial, hipertrofia ventriculară stângă este asimptomatică; apoi, odată cu trecerea timpului, ar putea provoca respirația șuierătoare, durerea în piept, leșinul etc.
Testul de diagnostic al alegerii este ecocardiograma.
Terapia depinde de cauze; dacă este adecvată, poate fi observată o reducere a miocardului hipertrofic.
Scurtă referire la anatomia inimii
Înainte de descrierea hipertrofiei ventriculare stângi, este utilă reluarea unor caracteristici fundamentale ale inimii.
Cu ajutorul imaginii, cititorilor li se reamintește că:
- Inima este împărțită în două jumătăți, dreapta și stânga. Inima dreaptă este compusă din atriul drept și din ventriculul drept subiacente. Inima stângă este compusă din atriul stâng și din ventriculul stâng de dedesubt. Fiecare atrium este conectat la ventriculul subacvatic prin intermediul unei supape .
- Atriul drept primește sânge ne-oxigenat prin venele goale .
- Ventriculul drept pompează sângele în arterele pulmonare, care duc la plămâni. În plămâni, sângele este încărcat cu oxigen.
- Atriul stâng primește sânge oxigenat, revenind din plămâni, prin venele pulmonare .
- Ventriculul stang pompeaza sange oxigenat la organele si tesuturile corpului uman prin aorta .
- Fiecare ventricul comunică cu vasul său eferent prin intermediul unei supape. Prin urmare, valvele cardiace sunt în toate cele patru.
Ce este hipertrofia ventriculară stângă
Hipertrofia ventriculară stângă este o afecțiune anormală a inimii, caracterizată printr-o mărire a miocardului care constituie ventriculul stâng.
Este un simptom sau o boală?
În medicină, hipertrofia ventriculară stângă este considerată un simptom și nu o patologie.
CE ESTE MICARDIA?
Miocardul este mușchiul inimii.
Prin alternarea unei faze de contracție cu o fază de relaxare, fibrele musculare care o compun permit inimii să pompeze sânge la plămâni și la restul corpului.
Miocardul posedă capacitatea extraordinară de a genera impulsurile pentru contracția proprie, datorită nodului sinusal atrial .
Nodul sinusal atrial, situat la nivelul atriului drept, este sursa și centrul de reglare a inimii.
DEFINIREA HIPERTROFIEI MUSCALE
În lumina a ceea ce sa spus despre miocard, hipertrofia ventriculară stângă este o formă de hipertrofie musculară .
Acesta din urmă este în general definit ca "creșterea volumului muscular cauzată de creșterea volumului elementelor care alcătuiesc mușchiul (fibrele, myofibrilele, țesutul conjunctiv, sarcomerele, proteinele contractile etc.)".
Epidemiologie
Hipertrofia ventriculară stângă este mai frecventă în rândul persoanelor cu hipertensiune arterială, a persoanelor supraponderale sau a celor obezi și a celor cu defecte speciale ale valvei inimii.
cauze
Hipertrofia ventriculară stângă apare când inima (în acest caz ventriculul stâng) are unele dificultăți persistente în pomparea sângelui spre restul corpului.
Cu alte cuvinte, este rezultatul unei acțiuni complicate de pompare de către ventriculul stâng, ceea ce duce la un răspuns adaptabil cu hipertrofia miocardică.
Principalele cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi sunt:
- Hipertensiunea arterială . Hipertensiunea arterială înseamnă hipertensiune arterială în artere.
Ventriculul stâng este lărgit datorită hipertensiunii, deoarece, pentru a depăși și a contracara tensiunea arterială ridicată, trebuie să efectueze contracții mai puternice decât cele normale.
- Stenoza valvei aortice . Este o valvulopatie sau o patologie a valvei cardiace. Valva respectivă este supapa aortică, situată între ventriculul stâng și gura aortei.
În medicină, stenoza înseamnă îngustare. Atunci când supapa aortică este restricționată, inima este mai greu să împingă sângele din ventricul.
- Cardiomiopatia hipertrofică . Este o boală miocardică, caracterizată printr-o mărire a acesteia din urmă și printr-o modificare ulterioară a funcțiilor cardiace.
Cardiomiopatia hipertrofică poate afecta una (stânga) sau ambele ventricule.
- Cursuri sportive . Dacă se practică la anumite niveluri, anumite sporturi de anduranță (cum ar fi ciclismul, alergarea, înotul etc.) pot modifica miocardul ventriculului stâng după mulți ani. Cu toate acestea, sporturile de putere (haltere, construirea corpului etc.) determină cele mai intense stimuli de presiune, care pe termen lung pot duce la hipertrofia ventriculului stâng. Chiar și anumite practici doping, cum ar fi utilizarea steroizilor anabolizanți, pot duce la hipertrofie ventriculară stângă.
Situații de risc:
- Suferindu-se de hipertensiune
- Fiind supraponderali sau obezi
- Prezența stenozei aortice
- Predispoziția genetică la hipertrofia ventriculară stângă
- Sport sau practică de lungă durată
- Tulburări cardiace de diferite tipuri (de exemplu, insuficiență mitrală)
Simptome și complicații
Pentru mai multe informații: Simptome Hipertrofia ventriculară
Hipertrofia ventriculului stâng este o afecțiune care se stabilește treptat.
În stadiile sale inițiale, de fapt, este adesea asimptomatic (adică fără simptome și semne evidente). Apoi, pe măsură ce miocardul crește, începe să provoace primele probleme.
Expresiile clasice de hipertrofie ventriculară stângă sunt:
- Dispnee (sau dificultăți de respirație)
- Dureri toracice, în special după activitatea fizică
- palpitaţii
- Strunjirea capului
- Leșin
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Dacă, chiar și după un efort mic, aveți dureri ciudate în piept sau respirație dificilă sau dacă sunteți frecvent supuși palpitațiilor, este recomandabil să contactați imediat medicul pentru teste.
În plus, oricine conduce un stil de viață care predispune la hipertensiune arterială (fumatul, dieta greșită, predispoziția genetică la o astfel de tulburare etc.) trebuie supusă unui control periodic preventiv al inimii.
COMPLICAȚII
Modificarea structurală a ventriculului stâng implică o modificare funcțională a inimii.
Pe termen lung, hipertrofia ventriculară stângă poate provoca următoarele complicații:
- Insuficiență cardiacă (sau insuficiență cardiacă)
- Aritmii de diferite tipuri
- Inima atac
- Ischemie miocardică
- Întreruperea cardiacă bruscă
diagnostic
Testul de diagnostic electiv pentru evidențierea hipertrofiei ventriculare stângi (și posibil ceea ce a declanșat) este ecocardiograma .
Prin urmare, dacă medicul trebuie să clarifice în continuare situația, poate recurge la alte teste instrumentale, cum ar fi electrocardiograma și rezonanța magnetică nucleară .
Un aspect foarte important al diagnosticului este stabilirea cauzelor de declanșare precise.
ecocardiografie
Ecocardiograma este o examinare cu ultrasunete care arată, în detaliu, anatomia inimii și orice anomalii ale acesteia din urmă. De fapt, permite identificarea defectelor interatrial și interventricular, defectele valvei, malformațiile miocardului (inclusiv dilatațiile cavităților cardiace și îngroșarea pereților) și dificultatea pompării inimii.
Ecocardiograma este o examinare simplă și neinvazivă.
tratament
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul hipertrofiei ventriculare
Tipul de terapie care trebuie luat în cazul hipertrofiei ventriculului stâng depinde în mare măsură de cauzele aceleiași hipertrofii. În lumina acestui fapt, se explică de ce este fundamental, în timpul procedurii de diagnostic, urmărirea motivelor declanșării anomaliei.
Tratamentul cauzelor sa dovedit a fi eficient și în reducerea masei ventriculare stângi afectată de hipertrofie.
TRATAMENT ÎN CAZUL HIPERTENSIUNII
Dacă cauza principală a hipertrofiei ventriculare stângi este hipertensiunea arterială, vă recomandăm: să faceți exerciții fizice regulate; să adopte o dietă cu conținut scăzut de sare și cu conținut scăzut de grăsimi; nu fumezi; nu luați cantități excesive de alcool; și, în cele din urmă, presupun medicamente hipotensive (adică, care reduc tensiunea arterială în artere).
Principalele medicamente utile în scopuri hipotensive sunt:
- Inhibitori ai ACE (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) . Cele mai frecvent utilizate inhibitori ECA sunt captoprilul, lisinoprilul și enalaprilul.
- Blocante ale receptorilor pentru angiotensină (sau sartani) . Cele mai utilizate blocante ale receptorilor de angiotensină sunt losartanul și valsartanul. Acestea reprezintă o bună alternativă la inhibitorii ECA, în special pentru cei care nu tolerează aceasta din urmă.
- Diuretice tiazidice . Prin creșterea diurezei, acestea promovează eliminarea sodiului din organism și reducerea tensiunii arteriale.
- Beta-blocante . Acestea acționează prin încetinirea ritmului cardiac. Printre cele mai frecvent utilizate beta-blocante se numără atenololul, carvedilolul, metoprololul și bisoprololul.
- Antagoniști ai calciului . Acționează prin menținerea ritmului inimii stabil. Cele mai frecvent administrate blocante ale canalelor de calciu în cazul hipertrofiei ventriculare stângi sunt amlodipina, diltiazemul, nifedipina și verapamilul.
TRATAMENTUL ÎN CAZUL STEM AORTIC
Dacă există stenoză aortică la originea hipertrofiei ventriculare stângi, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru îndepărtarea și înlocuirea valvulei aortice defectuoase.
Alternativ, și dacă condițiile inimii o permit, există și posibilitatea de a repara defectele valvei, printr-o operație de valvuloplastie .
Conform unor statistici, după înlocuirea supapei, masa din ventriculul stâng este redusă și revine aproape la normal în decurs de 18 luni.
Unele sfaturi
De fapt, scăderea în greutate, consumarea unei diete cu conținut scăzut de sare, evitarea alimentelor grase, consumarea unor cantități moderate de alcool (sau absența alcoolului) și practicarea regulată a activității fizice sunt recomandări valabile nu numai atunci când cauza hipertrofiei ventriculului stâng este hipertensiunea arterială chiar și atunci când cauzele sunt altele.
profilaxie
Când vorbim despre prevenirea hipertrofiei ventriculare stângi, ne referim de obicei la măsurile care împiedică hipertensiunea, deoarece aceasta este una dintre principalele cauze ale anomaliilor miocardice.
Principalele recomandări sunt:
- Monitorizați periodic tensiunea arterială, în special dacă există o predispoziție familială la suferința de hipertensiune. Pentru a fi considerat normal, valoarea tensiunii arteriale trebuie să fie mai mică de 130/80 mmHg (NB: mmHg este unitatea de măsurare a tensiunii arteriale și se citește "milimetri de mercur").
- Practicați activitatea fizică regulată, chiar moderată. Pentru a mentine presiunea sub control, medicii recomanda sa practice cel putin 30 de minute de activitate fizica de cateva ori pe saptamana (NB: intensitatea si numarul de sesiuni pe saptamana depind de varsta subiectului si de starea sa generala de sanatate).
- Acordați atenție dietei. Alimentele grase și peste sărate trebuie evitate, în timp ce fructele și legumele sunt recomandate.
În cele din urmă, este o practică bună să limitați consumul de alcool la minimul permis.
- Nu fumați.
prognoză
Nu este tratată, dacă tratamentul cauzelor declanșatoare este neglijat, hipertrofia ventriculară stângă conduce cel mai probabil la insuficiență cardiacă și aritmii.
