quetiapină

Quetiapina este un medicament antipsihotic atipic. Din punct de vedere chimic, este o dibenzotiazepină.

Quetiapina - Structura chimică

Quetiapina este similară cu cea a haloperidolului (un alt medicament antipsihotic) în tratamentul simptomelor pozitive ale schizofreniei, dar poate, de asemenea, să controleze simptomele negative și să inducă efecte secundare extrapiramidale minore.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea quetiapinei este indicată pentru tratamentul:

• schizofrenie;
• Mania;
• Depresie bipolară;
• Tulburare depresivă majoră, de obicei, în asociere cu medicamente antidepresive.

Quetiapina poate fi, de asemenea, utilizat pentru prevenirea recurenței în tulburarea bipolară.

Avertismente

Depresia este asociată cu un risc crescut de gânduri și comportamente suicidare și de tentativă de suicid. Înainte ca quetiapina să-și exercite acțiunea terapeutică, poate dura o anumită perioadă de timp (în general, două săptămâni, dar uneori chiar mai mult), astfel încât pacienții trebuie atent monitorizați până când se înregistrează o îmbunătățire semnificativă a bolii. În plus, gândurile și comportamentele suicidare se pot intensifica în cazul încetării bruscă a tratamentului, astfel că este recomandată o întrerupere treptată a tratamentului.

Deoarece quetiapina poate determina o creștere a greutății corporale, pacienții care primesc tratament trebuie monitorizați cu atenție.

Quetiapina poate determina scăderea nivelului de celule albe din sânge, astfel încât pacienții trebuie monitorizați.

Quetiapina poate provoca sindrom neuroleptic malign și, dacă apare acest sindrom, poate fi necesară întreruperea imediată a tratamentului și tratamentul medicamentos.

Trebuie să informați medicul dacă se încadrează într-una din următoarele categorii:

• Pacienții care au suferit - sau cu antecedente familiale - boli de inimă;
• Pacienții care suferă de hipotensiune arterială;
• Pacienții care au avut un accident vascular cerebral, mai ales dacă sunt pacienți vârstnici;
• Pacienții care suferă de boli hepatice;
• Pacienți cu epilepsie sau tulburări convulsive;
• Pacienți diabetici sau care prezintă risc de apariție a diabetului zaharat;
• Pacienții care au suferit de scăderea nivelului de globule albe din sânge.

Deoarece quetiapina poate favoriza formarea cheagurilor de sânge, medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu istoric - chiar și în antecedentele familiale - de tulburări de coagulare.

Utilizarea quetiapinei la pacienții vârstnici cu demență crește riscul de accident vascular cerebral și deces.

Deoarece quetiapina poate provoca somnolență, conducerea vehiculului și utilizarea mașinilor nu sunt recomandate.

interacţiuni

Utilizarea quetiapinei trebuie evitată împreună cu următoarele:

• Medicamente antivirale utilizate pentru tratamentul HIV;
• Medicamente antifungice azole;
• Eritromicina și claritromicina, medicamente antibiotice;
• Nefazodona, un medicament antidepresiv.

Înainte de a lua quetiapină, trebuie să informați medicul dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

• Medicamente pentru tratamentul epilepsiei, cum ar fi, de exemplu, fenitoina și carbamazepina;
• Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale;
• barbiturice;
• Tioridazina, un medicament antipsihotic;
• Medicamente care pot determina dezechilibre electrolitice și care - în consecință - pot avea efecte asupra inimii;
• Medicamente care pot induce constipație.

În orice caz, ar trebui să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau cosmetice.

Deoarece aportul concomitent de alcool și quetiapină poate favoriza apariția somnolenței, această asociere nu este recomandată.

Grapefruitul și derivații săi conțin substanțe care pot influența acțiunea quetiapinei.

Quetiapina nu trebuie administrată în prezența alimentelor .

Efecte secundare

Quetiapina poate provoca multe efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul de efecte nedorite și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea pe care fiecare individ o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în urma tratamentului cu medicamentul.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu quetiapină poate determina:

• Amețeli care pot provoca, de asemenea, căderi;
• Dureri de cap;
• somnolenta;
• tremor;
• Neliniște sau rigiditate musculară;
• slăbiciune;
• Leșin;
• Tulburări de comunicare și limbă;
• Convulsii sau convulsii epileptice;
• Simptome extrapiramidale.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu quetiapina poate determina apariția unor vise anormale, coșmaruri, iritabilitate, gânduri suicidare, somnambulism și poate determina o agravare a patologiei depresive.

Sindromul neuroleptic malign

Sindromul neuroleptic malign este o afecțiune neurologică caracterizată prin:

• febra;
• deshidratarea;
• Rigiditatea musculară;
• akinezie;
• Transpirația;
• tahicardia;
• Aritmie;
• Modificări ale stării de conștiință care pot progresa până la uimire și comă.

În cazul unor astfel de simptome, quetiapina trebuie întreruptă imediat și trebuie contactat medicul.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu quetiapină poate provoca indigestie, constipație, vărsături, obstrucție intestinală și pancreatită.

Simptome suspecte

Întreruperea bruscă a tratamentului cu quetiapină poate determina așa-numitele simptome de sevraj. Aceste simptome sunt insomnie, greață, vărsături, dureri de cap, diaree, amețeli și iritabilitate.

Bolile cardiovasculare

Terapia cu quetiapină poate determina accelerarea ritmului cardiac, hipotensiunea arterială, hipotensiunea arterială ortostatică (adică o scădere bruscă a tensiunii arteriale la trecerea de la o poziție în poziție exterioară sau în poziție verticală) și prelungirea intervalului QT (intervalul de timp necesar la miocardul ventricular pentru depolarizare și repolarizare). În plus, medicamentul poate promova formarea de trombi.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu quetiapina poate determina hepatită și icter.

Tulburări ale sistemului reproducător și ale sânului

Terapia quetiapină poate provoca disfuncții sexuale, umflarea sânilor și galactoria (secreție anormală a laptelui) la ambele sexe.

Quetiapina poate provoca tulburări menstruale la femei.

La bărbați, totuși, medicamentul poate provoca priapism (adică o erecție lungă și dureroasă, neînsoțită de excitare sexuală).

Reacții alergice

Quetiapina poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile care se pot manifesta sub formă de vânătăi, umflarea pielii și a zonei din jurul gurii, dificultăți de respirație sau șoc anafilactic.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu quetiapină poate determina angioedem, erupții cutanate și poate favoriza apariția sindromului Stevens-Johnson (o varianță mai severă a eritemului polimorfic).

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în urma utilizării quetiapinei sunt:

• Scăderea nivelului sanguin al celulelor albe din sânge, ceea ce a dus la creșterea susceptibilității la contracția infecțiilor;
• Gură uscată;
• Creșterea greutății corporale;
• Nas conectat;
• Umflarea brațelor și a picioarelor;
• Creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• Vedere încețoșată;
• febra;
• hipotermia;
• Dispneea;
• Dificultate la înghițire;
• Sindromul picioarelor nelinistite;
• Înrăutățirea diabetului preexistent;
• Dificultate de urinare;
• Rabdomioliza (ruptura celulelor musculare scheletice și eliberarea în sânge a substanțelor prezente în musculatura);
• Exprimarea necorespunzătoare a hormonului antidiuretic.

Supradozaj

Simptomele care pot apărea după supradozajul cu quetiapină sunt somnolență, amețeală și modificări ale bătăilor inimii. Dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente, trebuie să vă informați imediat medicul.

Mecanismul de acțiune

Quetiapina este capabilă să efectueze acțiunea antipsihotică prin antagonizarea receptorilor 5-HT2A ai serotoninei (5-HT) și, deși mai puțin antagoniști ai receptorilor dopaminergici D2 (DA). Mai mult, quetiapina are afinitate pentru receptorii a1 și a2 adrenergici și pentru receptorii histaminei H1.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Quetiapina este disponibilă pentru administrare orală sub formă de tablete. Tabletele trebuie înghițite întregi cu ajutorul a puțină apă și trebuie luate de la mese.

Doza de quetiapină - inițială și de întreținere - trebuie stabilită de către medic pe bază individuală, în funcție de tipul și de severitatea bolii care trebuie tratată.

În general, doza zilnică de întreținere este de 150-800 mg de medicament.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice, poate fi necesară o doză scăzută de quetiapină.

Sarcina și alăptarea

Femeile gravide trebuie să se adreseze absolut medicului lor înainte de a lua quetiapină.

Copiii - ale căror mame au luat quetiapină în ultimul trimestru al sarcinii - au prezentat simptome de sevraj, cum ar fi tremor, rigiditate musculară, slăbiciune musculară, somnolență, agitație, dificultăți de alimentare și tulburări respiratorii.

Mamele care alăptează nu trebuie să ia quetiapină.

Contraindicații

Utilizarea quetiapinei este contraindicată în următoarele cazuri:

• Hipersensibilitate cunoscută la quetiapină;
• În cazul administrării anumitor tipuri de medicamente (vezi secțiunea "Interacțiuni cu alte medicamente");
• La copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani;
• În timpul alăptării.