Ce este psoriazisul?
Psoriazisul este o condiție foarte frecventă a pielii care afectează în mod obișnuit pielea brațelor, picioarelor și unghiilor (psoriazisul unghiilor). Este o afecțiune inflamatorie recurentă caracterizată printr-o îngroșare a zonei afectate, cu scalarea alb-argintiu.
cauze
Cauza acestei modificări a pielii este necunoscută, deci vorbim despre posibile declanșatoare, cum ar fi:
- Dysregularea sistemului imunitar;
- Traumatisme locale;
- Expunere excesivă la soare;
- Predispoziții genetice;
- Infecții bacteriene și virale;
- Tratamente farmacologice;
- Stresul.
La pacienții cu psoriazis, fluctuația epidermică este de 10 ori mai mare decât cifra de afaceri fiziologică; acest lucru determină o maturare incompletă a keratinocitelor, o vascularizare tortură cu creșterea debitului de sânge în zona afectată, o infiltrare a neutrofilelor și inițierea inflamatorie a acestora.
Droguri împotriva psoriazisului
Pentru mai multe informații, citiți și: Medicamente pentru psoriazis
Tratamentul farmacologic al psoriazisului poate fi atât topic cât și sistemic.
Tratamentul medicamentos pentru uz topic poate include medicamente precum:
- Acid salicilic în concentrație de până la 10%;
- Eficacitate scăzută sau înaltă a glucocorticoizilor în funcție de severitate;
- Retinoide sub formă de promedicament;
- Derivații de vitamină D ca antiproliferativi;
Tratamentul sistemic, pe de altă parte, poate include administrarea:
- Acitretin (retinoid oral);
- Ciclosporina și metotrexatul, imunosupresoare utilizate pentru a evita respingerea post-transplant, utile împotriva psoriazisului, deoarece acestea reduc răspunsul imun;
- Anticorpi monoclonali (MAB), indicați pentru psoriazisul sever și refractar.
O altă categorie de medicamente utilizate în tratamentul psoriazisului constă în fotosensibilizarea medicamentelor care, în funcție de caz și de ingredientul activ utilizat, pot fi administrate topic sau sistemic.
Acid salicilic
Acidul salicilic este un ingredient activ care aparține grupului de acizi beta-hidroxi . Utilizarea sa este indicată în special pentru tratamentul formelor de psoriazis care afectează scalpul. Utilizarea acidului salicilic în terapia topică a acestei patologii este justificată de acțiunea keratolitică pe care o exercită.
Cortisonici
Corticosteroizii (sau glucocorticoizii) sunt medicamente cu o activitate antiinflamatoare marcată și, din acest motiv, sunt deosebit de eficiente în tratamentul topic al psoriazisului. Pe de altă parte, ele pot provoca efecte nedorite, cum ar fi iritația, arsura, pielea uscată, hipopigmentarea și utilizarea lor poate fi efectuată numai pentru perioade scurte de timp.
Exemple de medicamente cortizon utilizate în tratamentul psoriazisului sunt mometazona și hidrocortizona .
retinoizii
Retinoidele sunt derivați ai vitaminei A (sau retinolului) care s-au dovedit utile în tratarea anumitor forme de psoriazis.
Ingredientele active aparținând acestui grup și care pot fi utilizate pentru a contracara leziunile psoriazice sunt diferite. În forme ușoare și moderate, de obicei, este suficient să se utilizeze retinoizi pentru uz topic (cum ar fi, de exemplu, tazaroten ); în timp ce în formele mai severe și în formă de palmier este posibil să se recurgă la administrarea orală de acitretin .
Cu toate acestea, retinoizii nu sunt capabili să producă un efect terapeutic imediat și au mai multe efecte secundare și contraindicări non-indiferente (de exemplu, acitretinul are o putere teratogenă mare).
Derivații de vitamina D
Derivații de vitamina D (cum ar fi calcipotriol și calcitriol ) sunt utilizați în tratamentul topic al psoriazisului datorită capacității lor de a inhiba proliferarea excesivă a keratinocitelor tipice acestei tulburări, favorizând în același timp diferențierea.
Fotosensibilizarea medicamentelor
Medicamentele fotosensibilizatoare sunt ingrediente active care pot fi administrate - în funcție de caz - fie topic sau sistemic pentru a realiza ceea ce este definit ca "fototerapie".
Un exemplu clasic de medicamente fotosensibilizante îl reprezintă psoralenul utilizat în terapia PUVA, în care - după administrarea ingredientelor active de mai sus - zonele corpului afectate de patologie sunt iradiate de razele UVA.
imunosupresor
Deoarece unul dintre factorii care declanșează psoriazisul este dereglarea sistemului imunitar, utilizarea medicamentelor imunosupresoare cum ar fi ciclosporina și metotrexatul se poate dovedi utilă în tratamentul sistemic al acestei boli.
Cu toate acestea, având în vedere efectele nedorite pe care aceste ingrediente active le pot induce, utilizarea acestora este rezervată cazurilor de psoriazis deosebit de grav, care nu răspund la alte tratamente.
Droguri biologice
Drogurile biologice sunt ingrediente active obținute prin intermediul sistemelor vii (cum ar fi celule sau microorganisme) utilizând tehnici biotehnologice.
Unele dintre aceste medicamente biologice sunt foarte utile în tratamentul cazurilor severe de psoriazis care nu răspund tratamentelor "convenționale", topice sau sistemice.
Dintre medicamentele biologice care pot fi utilizate în tratamentul psoriazisului, să ne amintim etanerceptul și anticorpii monoclonali.
Etanerceptul este un ingredient activ de natură proteică obținut prin tehnici ADN recombinant. Mecanismul de acțiune al acestui medicament constă în blocarea uneia dintre numeroasele proteine implicate în mecanismele inflamatorii (receptorul factorului de necroză tumorală) care caracterizează psoriazisul.
Anticorpii monoclonali (sau MAB), pe de altă parte, sunt anticorpi himerici amestecați în care regiunea variabilă sau lanțul ușor este de origine murină, în timp ce lanțul greu sau regiunea fixă a fost umanizată. MAB sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul tumorilor, deoarece acționează ca imunosupresoare și antiinflamatoare.
Câteva exemple de MAB care pot fi utilizate în tratamentul psoriazisului sunt:
- L efalizumab, un medicament recent pentru tratamentul psoriazisului; regiunea variabilă leagă limfocitele T, blocând adeziunea, activarea și migrarea celor din urmă. Acesta se administrează subcutanat într-o singură administrare săptămânală.
- Infliximab, în acest caz, regiunea variabilă se leagă de factorul de necroză tumorală alfa (TNF-a uman) - un mediator al procesului inflamator - blocând funcția sa biologică.
Știai că ...
În martie 2016, EMA (Agenția Europeană pentru Medicamente) și FDA (Food and Drug Administration, Statele Unite ale Americii) au aprobat un nou medicament pentru tratamentul psoriazisului plăcii moderat până la sever. anticorp monoclonal ixekizumab .
Acest ingredient activ este capabil să se leagă selectiv la interleukina-17A, una dintre principalele citokine implicate în procesele inflamatorii care caracterizează această patologie.
Valoarea adăugată a acestui anticorp monoclonal constă în capacitatea sa de a îmbunătăți manifestările bolii în perioade mai scurte de timp decât alte medicamente biologice "tradiționale", cum ar fi etanerceptul.
Într-adevăr, studiile efectuate au arătat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor cutanate după numai o săptămână de tratament, dar nu numai. În plus, ixecizumab sa dovedit a fi capabil să controleze eficient boala pe termen lung, ajungând la "pielea curată" (adică fără plăci psoriazice) pentru un peridot mai mare de 60 de săptămâni mai mult decât 50% dintre pacienții care au suferit studiul clinic.
