Articole corelate: Cetoacidoza diabetică
definiție
Cetoacidoza diabetică este o complicație metabolică acută a diabetului zaharat, caracterizată prin hiperglicemie, hiperchetonemie și acidoză metabolică.
Această afecțiune se dezvoltă atunci când celulele corpului nu pot utiliza glucoza ca sursă de energie, așa că încep să ardă grăsime pentru a satisface cerințele metabolice de bază ale organismului. Aceasta determină formarea de cetone (acid acetoacetic, acetonă și acid beta-hidroxibutiric).
Trecerea în sânge a acestor substanțe cauzează scăderea pH-ului, ceea ce determină valori marcate ale acidozei, o condiție responsabilă pentru majoritatea simptomelor și complicațiilor.
Cetoacidoza diabetică apare în principal în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 1, în principal din cauza lipsei de administrare a insulinei exogene sau în situații de stres fiziologic deosebit, când dozele terapeutice obișnuite nu sunt suficiente pentru cerința metabolică.
În particular, cetoacidoza diabetică poate fi declanșată de infecții acute (în special, IVU și pneumonie), infarct miocardic, accident vascular cerebral, pancreatită și traumă. Chiar și aportul anumitor medicamente, inclusiv corticosteroizii, diureticele tiazidice și medicamentele simpatomimetice, pot predispune la o astfel de complicație.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Abdomenul acut
- halitoza
- palpitații
- cetonă
- cetonuriei
- cetoza
- comă
- Conati
- Crampe de noapte
- Dificultatea de concentrare
- deshidratare
- Dezorientarea temporară și spațială
- Dureri abdominale
- Dureri toracice
- glicozurie
- Hiperglicemia
- hiperkaliemie
- hipofosfatemie
- hypohidrosis
- Hipopotasemia
- hipotensiune
- Hipotensiunea ortostatică
- letargie
- Dureri de cap
- greață
- nervozitate
- poliurie
- Sete intense
- somnolență
- tahicardie
- tahipnee
- vărsături
Direcții suplimentare
De obicei, simptomele unui episod de cetoacidoză diabetică evoluează în 24 de ore. La inceput, aceasta afectiune provoaca hiperglicemie cu pollakiuria (nevoia de urinare frecventa), sete intensa, oboseala, vedere neclara, poliurie (cantitati mari de urina) si polidipsie (nevoia de a bea foarte mult).
Aceste simptome includ de obicei greață, vărsături și dureri abdominale răspândite. Pacienții pot fi hipotensivi și tahicardici datorită deshidratării și acidozei; în plus, pot avea o respirație gâfâitoare, frecventă și profundă, pentru a compensa acidoza (respirația lui Kussmaul). Respirația are un miros tipic de fructe, similar cu cel al merelor putrede, pentru acetona expirată.
Subiecții în cetoacidoza diabetică pot avea, de asemenea, iritabilitate, dificultăți de concentrare, confuzie mentală, letargie și somnolență.
În absența tratamentului prompt, cetoacidoza diabetică progresează până la edeme cerebrale, comă și moarte. Principalele cauze ale decesului sunt colapsul cardio-circulator, hipopotasemia și infecțiile.
Diabetul cetoacidoza este definit prin descoperirea hiperchetonemiei și a acidozei metabolice cu un decalaj anionic crescut, în prezența hiperglicemiei. Diagnosticul afecțiunii se efectuează, prin urmare, în principal prin efectuarea testelor de sânge și urină.
În cazul cetoacidozelor diabetice, obiectivele terapeutice cele mai urgente sunt restaurarea volumului intravascular (creșterea tensiunii arteriale și asigurarea perfuziei glomerulare), corectarea hiperglicemiei și acidozei (pentru a suprima producerea de organe cetone) și prevenirea hipokaliemiei.
