Puncte cheie
Otita medie este o inflamație acută sau cronică a urechii medii.
cauze
Otita medie este o complicație obișnuită a răcelii, faringitei, gripei și alergiilor. Printre factorii predispozanți se numără: focul Sfântului Anthony, adenoidele mărită, scarlatina.
simptomele
Otita medie este însoțită de inflamație și durere în urechi (otalgie), flancate de simptomele caracteristice ale bolii declanșatoare: dureri în gât, febră / febră, congestie nazală (nas înfundat), tuse.
terapie
Tratamentul pentru tratamentul otitei medii depinde de declanșator: antibiotice (pentru otita bacteriană), antivirale (pentru infecții virale), adjuvanți terapeutici (pentru controlul durerii).
Otita medie
Termenul "otită medie" definește un proces inflamator-inflamator în urechea medie, cavitatea cuprinzând timpanul și trei osici mici (etriere, nicovală și ciocan). Otita medie este, în general, cauzată de infecții bacteriene sau virale; mai rar, inflamația urechii medii este rezultatul reacțiilor alergice sau a cancerului urechii.
Deși este o boală destul de enervantă, otita medie necomplicată tinde să se vindece spontan în 10-15 zile.
cauze
Otita medie este o complicație frecventă a răcelii, faringitei, gripei și alergiilor: ocluzia tubului Eustachian, aceste boli favorizează acumularea de secreții în urechea medie, constituind astfel un teren fertil ideal pentru proliferarea agenților patogeni provenind de la gât.
Pentru a înțelege ...
Spațiul din spatele timpanului este conectat la partea din spate a gâtului (nazofaringe) printr-o mică conductă, numită tubul Eustachian. În condiții fiziologice, această cavitate este umplută cu aer; în caz de răceală sau gripa, tubul Eustachian este umplut cu mucus, adesea bogat în agenți patogeni.
- Gripa Boli → acumularea de mucus infectat în tubul Eustachian → umflare și inflamație locală → otita medie
Tubul Eustachian poate fi de asemenea blocat prin extinderea adenoidelor, stațiilor limfatice care au o funcție imună importantă. Inflamația adenoidelor face ca pacientul să fie mai vulnerabil la infecții, inclusiv la otită.
Deși este puțin probabil ca bacteriile și virușii să ajungă la nivelul auricular prin sânge: în aceste situații, scarlatina (cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A) este cel mai important factor de risc.
Otita media poate fi de asemenea declanșată de proliferarea bacteriană / virală după o forare a timpanului.
De asemenea, focul de șindrilă poate provoca otita medie: în aceste situații, inflamația urechii medii are conotația cea mai precisă a Herpes zoster oticus .
Uneori, nu este posibil să identificăm o cauză precisă: în acest caz, vorbim despre otita mediatică idiopatică.
incidență
Se estimează că, după infecțiile căilor respiratorii superioare, otita medie acută este cea mai frecventă boală a copilului: ținta pre-primară a bolii este copiii preșcolari. După 7-8 ani, infecțiile la urechea medie sunt mai puțin frecvente, deoarece sistemul imunitar al copilului devine mai eficient. În ciuda a ceea ce sa spus, otita media poate apare la toate vârstele, astfel încât poate afecta și adulții și vârstnicii.
Aproximativ 16 milioane de copii sunt afectați de otita medie anual: în o treime dintre acestea, boala tinde să se repete de 6 ori sau mai mult până la vârsta de 7 ani.
În țările industrializate, rata mortalității pentru otita medie este extrem de scăzută (<1 copil la 100.000 afectat de otita medie). În țările în curs de dezvoltare, totuși, otita media este un fenomen extrem de recurent și rămâne una dintre principalele cauze ale mortalității infantile.
În general, otita medie este o boală progresivă a bolii: probabil, aceasta se datorează poluării mediului.
Dar de ce otita medie apare mai frecvent la copii mici?
Otitis media este un fenomen aproape exclusiv al copiilor preșcolari deoarece:
- Protecția imună a copiilor mici nu este încă pe deplin eficientă
- Trompeta eustachiană a copiilor de vârstă mică prezintă caracteristici speciale, cum ar fi expunerea mai ușoară la riscul de infecție: canalul este de fapt mai îngust și mai scurt decât cel al copiilor mai mari și al adulților
Simptome și complicații
SIMPTOME
Fiind cauzată de infecțiile bacteriene / virale, otita medie este adesea însoțită de scurgerea materialului purulent din canalul auditiv extern, care este responsabil de durere, prurit și inflamație locală (otită medie purulentă). În plus față de aceste simptome, imaginea clinică a otitei medii este completată de simptomele caracteristice ale bolii declanșatoare, cum ar fi cefaleea, congestia nazală, diareea, febra / febra, dureri în gât, tuse și vărsături.
La copiii cu otită medie se observă adesea alte simptome secundare: modificări ale dispoziției, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, otalgie, otorrină, plâns continuu.
În unele cazuri, otita medie poate provoca probleme mai grave, cum ar fi pierderea echilibrului, sunetele din urechi (tinitus) și tulburările de somn.
COMPLICAȚII
În otita medie complicată, imaginea clinică a pacientului afectat poate degenera:
- Afectarea severă a capacității de auz, adesea datorită deteriorării permanente a timpanului
- Întârzierea dezvoltării: deși rare, această complicație poate rezulta din tulburări de auz temporare sau permanente la vârsta neonatală
- Răspândirea infecției în locurile învecinate: otita media se poate răspândi pentru a implica celulele și țesuturile înconjurătoare. Mastoidita este într-adevăr o posibilă complicație a otitei medii.
diagnostic
Vizita cu otoscopul este unul dintre cele mai utilizate teste diagnostice pentru a confirma suspiciunea de otita medie. Cu acest instrument, medicul, prin suflarea aerului în urechea pacientului, este capabil să evalueze aspectul și gradul posibil de afectare a timpanului: în cazul otitei medii, de fapt, membrana timpanică apare înroșită și umflată.
Atunci când diagnosticul este îndoielnic, medicul poate trimite pacientul la alte teste de diagnosticare:
- Tympanogramă: este un test de investigare util pentru a evalua prezența lichidului / mucusului în urechea medie și funcționalitatea tubului Eustachian
- Tympanometria: testul evaluează mișcarea timpanului și presiunea din interiorul urechii medii
- Examen audiometric: evaluați pierderea / reducerea auzului
- CT: uneori, acest test de imagistică este necesar pentru a evalua o eventuală implicare a structurilor apropiate de urechea medie
vindecare
Deși otita medie acută tinde să rezolve spontan într-o zi de zile, în unele cazuri este necesară intervenția farmacologică. De fapt, la pacienții deosebit de sensibili, imunocompromiși sau defibrilați, imaginea clinică a otitei medii se poate prăbuși până la perforarea timpanului.
Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, otita medie depinde de infecțiile bacteriene, antibioticele sunt medicamentele cele mai potrivite pentru acest scop. Cu toate acestea, cu ocazia otitei virale, se recomandă administrarea de medicamente antivirale, în mod clar după supravegherea medicală.
Tratamentul antibiotic / antiviral poate fi asociat cu medicamente pentru durere, care este utilă pentru ameliorarea durerii la urechi și accelerarea timpului de recuperare. Mai mult, aplicarea compreselor calde pe ureche poate ameliora temporar durerea cauzată de otita medie.
Diferitele vorbe trebuie plasate pentru varianta supurativă: în situații similare, terapia antibiotic / antivirală pentru tratamentul otitei trebuie asociată cu o intervenție care vizează scurgerea fluidului acumulat în interiorul urechii medii.
