TAC în piept

generalitate

CT CT este tomografia axială computerizată care vă permite să studiați în detaliu și din mai multe unghiuri starea de sănătate a structurilor anatomice ale zonei toracice a corpului uman (plămânii, inima, sânul, coastele, coloana vertebrală toracică, vasele de sânge, esofagul etc.).

Datorită scanării CT în piept, radiologul este capabil să identifice: tumorile pulmonare, bolile respiratorii cronice, motivul exact al anumitor imagini simptomatice, leziunile pe organele toracice sau vasele sanguine, metastazele pulmonare, conotațiile fluxului sanguin în artere și în venele toracelui etc.

Principalele riscuri ale scanării CT toracice sunt legate de doza de radiații ionizante la care pacientul este expus în timpul examinării și, dacă este utilizat, de agentul de contrast (care, la unele persoane, cauzează o reacție alergică).

Contraindicat în caz de sarcină, pieptul TAC oferă imagini de o calitate excelentă.

Revizuirea scurtă a ceea ce reprezintă TAC

TAC sau tomografie computerizată axială este o procedură de diagnosticare care exploatează radiațiile ionizante pentru a crea imagini tridimensionale foarte detaliate ale unor zone anatomice specifice ale organismului (creier, oase, vase de sânge, organe abdominale, organe toracice, respiratorie etc.).

Echipamentul pentru TAC include:

Unitatea de scanare în formă de gogoasă, numită portbagaj . Este sursa radioactivă;
Generatorul;
Sprijinul pe care să-l așeza pe pacient. În general, este un pat alunecător;
Un calculator electronic;
O consolă de control pentru afișarea imaginilor tridimensionale;
Un sistem pentru înregistrarea datelor achiziționate.

Pe lângă TAC convențional (sau clasic sau fără medii de contrast ), există și un TAC îmbunătățit prin contrast: mediul de contrast permite obținerea unor imagini mai bogate ale detaliilor unui anumit organ anatomic sau ale țesuturilor și vaselor de sânge.

TAC este de obicei nedureroasă ; poate fi ușor dureros, când se intenționează injecția intravenoasă a mediului de contrast.

Cu toate acestea, este totuși una dintre procedurile minim invazive, deoarece doza de radiație ionizantă la care este expusă pacientul este considerabilă.

Ce este pieptul CT?

Scanarea CT toracică sau scanarea toracică este testul de diagnosticare care exploatează potențialul tomografiei axiale computerizate pentru a vizualiza în detaliu și din diferite unghiuri diferitele structuri anatomice ale toracelui (inimă, plămâni, mediastinum, vase mari precum aorta, artera pulmonară și venele goale, oasele coliviei, esofagul etc.).

În mod clar mai precis decât așa - numita radiografie în piept ( radiografia toracică clasică), CT scanarea toracică este o procedură de radiologie, la fel ca toate celelalte tipuri de scanare CT.

Interpretarea imaginilor TAC în piept se face de către un radiolog, care, dacă este necesar, îl va sfătui pe pacient să discute despre ce a apărut cu un specialist al aparatului respirator și / sau cardiovascular (pulmonolog sau cardiolog).

Torace TAC cu mediu de contrast

Ca și multe alte tipuri de scanări CT, pieptul CT poate fi de asemenea utilizat în mod " contrast " sau " contrast ".

În general, mediile de contrast folosite sunt medii de contrast pe bază de iod (pe bază de iod ).

indicaţii

Tastatura TAC permite:

Pentru a aprofunda detectarea unui anormal RX-torace;
Înțelegeți sursa exactă de simptome, cum ar fi tusea, durerea toracică, dispneea etc., care determină să se gândească la prezența unei boli de inimă sau a unei boli respiratorii;
Detectați cancerele pulmonare și interpretați severitatea acestora;
Identificarea metastazelor la nivelul pulmonar;
Evaluați dacă tumorile care pot afecta organele toracice (NB: plămânii în majoritatea cazurilor) răspund sau nu la tratamente;
Planificarea unui tratament radioterapie;
Estimați orice deteriorare a organelor toracice, a inimii și a plămânilor, la vasele de sânge mari ale toracelui, coastelor, sternului și / sau ale tractului vertebral al coloanei vertebrale.

Bolile pulmonare identificate prin scanarea CT a toracelui

CT scanarea toracică este unul dintre testele de diagnosticare alese pentru detectarea bolilor pulmonare .

Dintre posibilele boli pulmonare care pot fi identificate prin scanarea CT a toracelui, observăm în special:

Tumori benigne și maligne ale plămânului;
pneumonie;
tuberculoza;
Fibroză chistică;
bronșiectazie;
Afecțiuni pleurale (pleurezie, mezoteliom pleural, efuze pleurale, empatie pleurală etc.);
Bolile cronice ale plămânilor (ex. Fibroza pulmonară, boala pulmonară obstructivă cronică etc.) sau interstițiului pulmonar (ex: interstiopatie);
Anomalii congenitale ale plămânilor și vasele de sânge mari care, cu originea în inimă, ajung la plămâni.

Indicații pentru TAC în piept cu mediu de contrast

Medicii folosesc în mod obișnuit CT în piept cu contrast, când trebuie să evalueze fluxul de sânge în vasele arteriale și venoase ale toracelui.

preparare

Toracele TAC fără mediu de contrast nu necesită pregătire specială. De fapt, singurele reguli pregătitoare la care pacientul trebuie să respecte sunt:

Spuneți medicului dumneavoastră despre examen dacă suferiți de claustrofobie . În astfel de cazuri, soluția este utilizarea unui sedativ;
În cazul în care pacientul este o femeie, comunicați orice sarcină sau prezumată sarcină ;
Introduceți-vă la examen fără bijuterii sau articole de îmbrăcăminte cu piese metalice, deoarece acestea ar putea interfera cu buna funcționare a echipamentului de diagnosticare.
În cazul în care pacientul nu respectă această regulă preoperatorie, acesta este invitat să facă acest lucru chiar înainte de începerea procedurii.

Pregătirea în cazul scanării toracice CT cu mediu de contrast

În cazul în care toracele TAC prevăd utilizarea contrastului, pregătirea pentru examen este mai complexă decât cea indicată anterior. De fapt, în plus față de furnizarea celor trei recomandări anterioare, pacientul trebuie:

Comunicați medicului care vă prescrie examenul dacă suferiți de orice alergie, în special iod de substanțe de contrast;
Spuneți medicului dacă, în acel moment în viață, luați medicamente, atât împotriva condițiilor temporare, cât și împotriva afecțiunilor cronice;
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice boală pe care ați suferit-o în ultima perioadă și dacă aveți o boală de inimă, diabet, astm, o boală tiroidiană și / sau o boală de rinichi ;
Introduceți-vă la examenul de repaus alimentar cu alimente solide timp de cel puțin 6-8 ore. Aceasta înseamnă că, în cazul în care pieptul CT este ținut dimineața unei anumite zile, ultima masă trebuie să fie cină în seara precedentă.

procedură

În primul rând, la invitația unui membru al personalului medical, pacientul trebuie:

Răspundeți la un chestionar rapid referitor la istoricul dumneavoastră clinic,
Purtați o rochie specială în locul hainelor sale și, în sfârșit,
Scoateți orice bijuterie sau alte obiecte metalice de pe acesta, din motivele menționate mai sus.

Odată ce toate aceste operații preliminare au fost finalizate, pacientul este gata să se așeze pe masa de alunecare a TAC în piept, care, ulterior, servește să o poziționeze în interiorul așa-numitei gărzii (a se vedea figura).

Să se așeze corect pe canapea, pacientul poate conta pe ajutorul unui membru al personalului medical (de obicei, cel care îl interogase anterior în istoricul clinic, măsura presiunea și temperatura etc.); în timpul plasării sale, cei care îl ajută își aduc aminte și de modul în care se "comportă" în timpul examinării și de importanța pe care o are imobilitatea sa, atunci când instrumentul funcționează.

Odată ce pacientul este așezat pe pat cu toate facilitățile necesare (perne, pături, dopuri pentru urechi etc.), introducerea patului de alunecare în portbagaj poate avea loc în cele din urmă și începe faza dedicată creării de imagini tridimensionale.

Crearea imaginilor este foarte zgomotoasă, ceea ce explică faptul că pacientul a furnizat dopuri de urechi sau, alternativ, o pereche de căști.

Este bine să ne amintim că, în timp ce dispozitivul de diagnosticare funcționează, întregul personal medical părăsește camera în care se afla pacientul aflat în examinare și se mută într-o cameră adiacentă, unde există consola portantă și sistemul înregistrarea datelor achiziționate. Cu toate acestea, pacientul nu este cu adevărat singur: camera în care el este, de fapt, este echipat cu un difuzor și o cameră video, prin care poate comunica cu exterior în caz de necesitate bruscă.

După colectarea imaginilor necesare pentru o evaluare detaliată a compartimentului toracic, radiologul declară că pieptul TAC este închis și începe extracția pacientului din portbagaj, a cărui extracție a intervenit deja "membrul personalului medical" ori, în fazele precedente.

Când se ridică de pe canapea și se îmbracă, pacientul este gata să se întoarcă acasă și la activitățile sale zilnice, dacă radiologul nu indică altfel.

Notă importantă privind imobilitatea în timpul examenului: în unele faze ale CT-ului toracic, pacientul este, de asemenea, invitat să țină respirația

Cum contracteaza scanarea CT a toracelui cu procedura?

În plus față de cele de mai sus, TAC în piept cu contrast include injectarea acestuia din urmă. Acest pasaj fundamental are loc la scurt timp după ce pacientul este cazat, dar cu câteva minute înainte ca patul să fie plasat în portbagaj .

Radiologul este injectat de către radiolog, în colaborare cu o asistentă medicală profesionistă.

Locul de injectare este o venă a brațului sau a mâinii; realizarea unor zone anatomice de interes diagnostic de către agentul de contrast durează doar câteva minute.

Ce senzații îl are pacientul în timpul procedurii?

Fără utilizarea contrastului, CT-ul toracic este o procedură fără durere, care are loc într-o manieră destul de liniară (adică nu induce senzații particulare).

Cu contrast, cu toate acestea, ar putea provoca disconfort atunci când se introduce acul pentru injectarea agentului de contrast și un gust metalic ciudat în gură, începând cu câteva minute după injectarea mediului de contrast menționat mai sus.

Cât timp este pieptul CT?

În mod obișnuit, TAC în piept durează cel mult 20-30 de minute .

Posibila utilizare a agentului de contrast extinde cronometrarea menționată mai sus cu câteva minute.

În ce ocazii pacientul nu se poate întoarce imediat acasă?

Dacă scanarea CT în piept furnizează imagini neclare, pacientul este obligat, prin decizia radiologului, să amâne reîntoarcerea acasă, pentru a repeta întreaga procedură.

Cum de a promova eliminarea mediilor de contrast?

Pentru a favoriza eliminarea din organism a mediului de contrast (în mod clar în cazul CT-ului contrar toracelui), radiologii indică faptul că beau multă apă .

Dacă pacientul aderă la această indicație, el elimină mediul de contrast din corpul său în decurs de 24 de ore după ce a terminat scanarea CT a toracelui.

riscuri

Cu sau fără contrast, CT în piept implică expunerea pacientului la o anumită doză de radiație ionizantă, care - după cum se cunoaște bine - reprezintă un factor care favorizează instalarea neoplasmelor maligne .

În ceea ce privește acest subiect, profităm de oportunitatea de a atrage atenția cititorilor că, datorită progreselor tehnologice medicale în domeniul radiologiei, astăzi există aparate pentru TAC cu torace cu emisii scăzute de radiații ionizante .

Desigur, mai puțin periculoase decât instrumentele standard, aceste dispozitive CT toracice moderne, în timp ce utilizează o doză mai mică de radiație ionizantă, asigură imagini de bună calitate, utile pentru diagnosticarea multor probleme pulmonare și cardiovasculare.

În orice caz, indiferent de dozele de radiații ionizante emise, riscul radioactiv asociat cu toracele TAC impune un anumit echilibru în prescrierea executării repetate a acestui test de diagnosticare.

Nivelul de radioactivitate al unei scanări CT cu doză mică

Un "CT toracic standard" expune pacienții la o doză de radiație ionizantă echivalentă cu 2 ani de radioactivitate naturală; un CT CT la doză mică, pe de altă parte, expune pacienții la o doză de radiație ionizantă echivalentă cu doar 6 luni de radioactivitate naturală (deci este de 4 ori mai mică decât cea precedentă).

Risc de scanare CT toracică cu mediu de contrast

La unele persoane predispuse, utilizarea agentului de contrast poate determina reacții alergice, cele mai frecvente simptome fiind: bufeuri, greață, furnicături ciudate, urticarie și dureri prelungite la locul injectării.

Reacțiile alergice la mediile de contrast pentru CT în piept sunt circumstanțe rare, care, împreună cu medicamentele adecvate, sunt atât controlabile, cât și prevenite.

Contraindicații

În cazul toracelui TAC fără contrast, singurele contraindicații sunt: sarcina și obezitatea (echipamentul TAC poate sprijini în general persoanele care cântăresc cel mult 150 de kilograme).

Cu toate acestea, în cazul CT cu contrast, există contraindicații suplimentare: sarcina deja menționată și obezitatea, de fapt, se adaugă prezența unei " intoleranțe alergice sau" la agentul de contrast și insuficiența renală a căror prezență împiedică eliminarea corectă a mediului de contrast).

Alăptează o contraindicație pentru utilizarea mediilor de contrast?

Alaptarea nu este o contraindicație pentru CT în piept cu contrast; cu toate acestea, pentru majoritatea medicilor și pentru cei care execută aplicarea legii, nu este recomandat în primele 24-48 de ore după examen.

Rezultate

În funcție de severitatea stării pacientului, rezultatele scanării CT în piept pot fi disponibile imediat sau după câteva zile.

Principalul avantaj al CT CT este că oferă informații foarte valoroase pentru un diagnostic corect.

Alte beneficii ale pieptului CT:

Este nedureroasă, minim invazivă și foarte precisă;
El prezintă simultan așa-numitele țesuturi moi (nervi, mușchi, ligamente, grăsimi, vase de sânge etc.) și așa-numitele țesuturi dure (oase și cartilaje);
Oferă imagini mai detaliate ale raze X convenționale;
Este un examen rapid, pe termen scurt;
Identifică multe condiții morbide;
Este mai puțin sensibil la mișcările pacientului decât rezonanța magnetică nucleară;
Spre deosebire de rezonanța magnetică nucleară, aceasta poate fi efectuată chiar dacă pacientul are o proteză metalică;
Oferă imagini în timp real, astfel încât chirurgii să o poată utiliza chiar înainte de operație;
Datorită capacității sale ridicate de detectare, ar putea face ca utilizarea unei operații de explorare sau a unei biopsii să fie superfluă.