Rubella in Sarcina de G. Bertelli

generalitate

Rubella în timpul sarcinii este o boală exanthematică care, dacă este contractată în timpul sarcinii, poate fi foarte periculoasă pentru sănătatea copilului nenăscut .

Odată transmis de la mamă la embrion sau la făt, infecția poate provoca avort spontan, moarte intrauterină și malformații cu severitate variabilă (inclusiv defecte vizuale sau orbire completă, surditate, cardiopatii congenitale și dezvoltare fizică și mentală întârziată) .

Rubela în timpul sarcinii implică riscuri deosebit de grave dacă este contractată în primele 3-4 luni de gestație (mai ales în decurs de șaisprezece săptămâni ). În cel de-al doilea trimestru de sarcină, riscul unei infecții fetale este redus, dar rămâne semnificativ.

Problema nu există dacă femeia a fost vaccinată sau a suferit de rubeolă în trecut, obținând imunitate.

Pentru a verifica prezența anticorpilor împotriva virusului, asigurați-vă că ați contractat deja infecția înainte, femeile trebuie să fie supuse, înainte de concepție, unui test de laborator specific numit test Rubeo . Dacă rezultatul acestui test este negativ, pentru a nu risca și a vă proteja de rubeolă în timpul sarcinii, se recomandă vaccinarea, cu cel puțin 3-6 luni înainte de a concepe un copil.

ce

Rubella este una dintre cele mai cunoscute boli exantematice tipice copilariei. De obicei, cursul este benign și simptomatologia este ușoară, fără consecințe deosebite asupra sănătății. După depășire, rubeola lasă o imunitate permanentă, deci nu mai este posibilă îmbolnăvirea.

Cu toate acestea, dacă infecția este contractată pentru prima dată în timpul sarcinii, aceasta poate fi transmisă fătului .

Ce este rubeola gravidă?

Rubella este o boală gravă, dacă este contractată pentru prima dată în timpul sarcinii, adică atunci când afectează femeile care nu sunt vaccinate sau care nu au fost expuse anterior la infecție. În acest caz, de fapt, există o reală probabilitate ca virusul să poată fi transmis fătului prin placentă și să provoace daune grave . Cele mai frecvente și severe manifestări fetale ale rubeolei congenitale sunt defecte vizuale, surditate, malformații cardiace și retard mental.

cauze

Rubella este o boală infecțioasă de origine virală care afectează în principal copiii, în special între 5 și 14 ani. Boala are o perioadă de incubație de 14-23 zile și este contagioasă în săptămâna dinaintea apariției erupțiilor cutanate și în următoarele 4 zile.

Când infecția este contractată pentru prima dată în timpul sarcinii, agentul viral poate depăși bariera placentară, poate infecta fătul și poate provoca consecințe foarte grave : de la posibile malformații la copilul nenăscut ( sindromul rubeolei congenitale ) la riscul unui avort spontan .

Dacă femeia a avut rubeolă în trecut, a obținut imunitate sau a fost vaccinată, orice contact cu virusul nu prezintă niciun risc pentru făt, cu excepția cazurilor foarte rare.

Amintiți-vă

Infecția acută primară și vaccinarea rubeolei determină imunitatea permanentă .

Cum poate fi contractată infecția

Rubella este o boală foarte contagioasă . Virusul rubeolic care este responsabil pentru acesta este transmis în principal prin aer (prin picăturile de saliva emise cu tuse, strănut sau pur și simplu vorbind) sau contact direct cu secrețiile venite din nas, gură și faringe ale unui subiect infectat.

În plus, în timpul sarcinii, virusul rubeolei poate depăși bariera placentară, astfel încât poate fi transmisă embrionului sau fătului.

Rubeola în timpul sarcinii: deoarece este transmisă fătului

Rubeola în timpul sarcinii poate fi transmisă de la viitoarea mamă la embrion sau la fătul în curs de dezvoltare prin circulația sângelui .

Virusul care este responsabil pentru acesta, de fapt, poate depăși placenta, ajunge la sistemul circulator fetal și se poate multiplica rapid în țesuturile embrionare, provocând leziuni cromozomiale și alterarea organogenezei .

Infecția congenitală și posibilele consecințe ale bolii sunt strâns legate de momentul în care femeia însărcinată a contractat boala. În special, dacă rubeola este contractată în primele 10 săptămâni de sarcină, riscul de consecințe pentru făt este de până la 90%.

Șansele ca copilul să dezvolte complicații sunt reduse la 30% dacă infecția are loc între a 11-a și a 16-a săptămână . În infecțiile contractate după săptămâna a 17-a de sarcină, un risc nou-născut de surditate congenitală a fost înregistrat în mod predominant la nou-născut. Dincolo de primul trimestru de sarcină, de fapt, placenta exercită o acțiune protectoare, astfel că este mai rar să existe o infecție fetală în această perioadă.

Amintiți-vă

Transmiterea infecției poate să apară pe toată perioada de gestație, dar cel mai mare risc de trecere transplacentară survine în primele 16 săptămâni de sarcină.

Simptome și complicații

Rubella în timpul sarcinii: incubație și contagioasă

• Rubella în timpul sarcinii are o perioadă de incubație variind de la minimum 12 până la maximum 23 de zile, după expunerea la agentul infecțios.
• Perioada de infectare merge de la o săptămână înainte până la 4 zile după apariția exanthemului. Trebuie remarcat faptul că rubia, totuși, nu prezintă întotdeauna semne și simptome bine definite, astfel încât infecțiile pot trece neobservate.
• Un copil care a contractat infecție în timpul dezvoltării intrauterine poate rămâne infecțios chiar și luni după naștere .

Cum se manifestă?

Rubella este, în general, caracterizată de o erupție cutanată, care este o erupție cutanată în care există multe pată mică, ușor roz și roșu palid . În aproximativ 20-50% din cazuri, însă, acest eveniment poate fi complet lipsit. Erupția de rubeolă este similară cu cea a rujeolei, dar în comparație cu cea din urmă, speckles sunt mai mici, mai puțin roșii, mai îndepărtate unul de celălalt și nu au tendința de a se uni. Erupția se răspândește din față și din gât, apoi afectează restul corpului, înainte de a dispărea în decurs de 3-4 zile.

Alte simptome includ:

• Nu febră mare ;
• Nodulii limfatici largi la baza coaselor ;

Alte evenimente sunt nespecifice și includ:

• Dureri de cap;
• Dureri articulare;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Scăderea globulelor albe din sânge.

Rubella este, în general, neglijabilă, deoarece are un model benign și nu duce la complicații: tulburările se rezolvă, fără consecințe, cel mult în câteva săptămâni. Cu toate acestea, dacă este contractat în timpul sarcinii, virusul responsabil pentru rubeolă poate avea consecințe foarte grave, cum ar fi avortul spontan și diverse malformații fetale .

Amintiți-vă

Rubella în timpul sarcinii produce daune mai severe, cu atât mai devreme este perioada de gestație în care femeia este la momentul în care a contractat boala.

Rubeola în timpul sarcinii: riscuri pentru făt

Rubeola în timpul sarcinii expune copilul nenăscut la consecințe grave, în special dacă infecția survine în primul trimestru .

La începutul sarcinii, posibilele efecte asupra fătului includ:

• Avortul spontan;
• Moartea in utero;
• Defecte ale urechii (surditate senzorială);
• Probleme de vedere, inclusiv cataracta, microftalmia, glaucomul și chorioretinita;
• Malformații cardiace (duct arterial de brevet, stenoză pulmonară, defect interatrial și interventricular);
• Tulburări cerebrale cu microcefalie și diferite forme de retard mintal;
• Deteriorarea ficatului și a splinei;
• Schimbări ale oaselor (defecte ale osteogenezei și osificării în metafiza oaselor lungi);
• Timpul de întârziere;
• Tulburări hematologice (anemie hemolitică, purpură trombocitopenică etc.).

După primele 16 săptămâni, șansele de trecere transplacentară a virusului sunt întotdeauna mai scăzute și, dacă infecția ajunge la copil, rămâne un risc generic pentru alte infecții virale (stres fetal, întârzierea creșterii etc.) care necesită o monitorizare atentă.

diagnostic

Diagnosticul rubeolei în timpul sarcinii are în principal o natură clinică și se bazează pe investigații care vizează izolarea virusului responsabil și căutarea anticorpilor împotriva serului, astfel încât acesta vizează stabilirea imunității viitoarei mame. Examenul se numește test Rubeo și confirmă dacă femeia a contractat infecția în trecut sau dacă boala este în curs de desfășurare.

În Italia, testul Rubeo este inclus în examenele de screening infecțioase furnizate de Ministerul Sănătății și oferite gratuit (Decretul ministerial din 10 septembrie 1998 (Monitorul Oficial 20/10/98, nr. 245).

Testul Rubeo pentru rubeola de sarcină

Când femeile care doresc sau încep o sarcină nu știu că sunt imune la rubeolă (pentru că nu își amintesc că au fost vaccinate sau că au făcut sex cu fetele), ei pot face un test de screening (test Rubeo).

Acest test se efectuează printr-un simplu test de sânge și, în Italia, se numără printre controalele libere din primul trimestru de sarcină (în săptămâna a 13-a).

Scopul testului Rubeo constă în:

• Verificați imunitatea viitoarei mame;
• Identificați femeile susceptibile la infecție.

Dacă rezultatul este pozitiv, este important să știți că rubeola este o boală exantematică care dă imunitate permanentă.

Pentru femeile care nu au fost vaccinate sau cu testul Rubeo negativ, de aceea nu sunt imune la rubeolă în timpul sarcinii, se propune să se repete examenul în săptămâna a 17-a de gestație, perioadă în care riscurile pentru făt sunt reduse considerabil.

tratament

Cum de a vindeca rubeola sarcinii?

În prezent, nu există o terapie specifică pentru rubeola în timpul sarcinii sau pentru a reduce transmisia maternă-fetală. Cu alte cuvinte, trebuie să așteptați ca boala să-și urmeze cursul. Între timp, se recomandă odihnă în pat, împreună cu o dietă ușoară, bogată în lichide.

Numai în situații de risc deosebit, ginecologul va evalua posibilitatea recurgerii la imunizare pasivă, administrarea imunoglobulinelor specifice anti-rubeole, pentru întărirea sistemului imunitar de apărare și reducerea, în caz de infecție, a probabilității ca acesta să fie transmis fătului.

profilaxie

Vaccinarea este singurul mijloc de a apăra împotriva rubeolei în timpul sarcinii și consecințele asupra copilului nenăscut. Prin urmare, atunci când se planifică concepția, este recomandabil să se efectueze testul Rubeo și, în cazul negativității rezultatului (prin urmare, a absenței anticorpilor specifici), indicația este să se supună vaccinului.

Imunizarea activă împotriva rubeolei se realizează prin inocularea virusurilor vii atenuate, incapabile de a provoca boala, dar capabile să stimuleze producerea de anticorpi eficienți împotriva infecțiilor. Trebuie să treacă cel puțin trei până la șase luni între profilaxia anti-rabie și începutul sarcinii (concepție).