bromocriptină

Bromocriptina este un compus semisintetic care derivă din ergotamină. Ergotamina este un alcaloid natural produs de ascomicita Claviceps purpurea . Această ciupercă - cunoscută și ca Ergot - este un parazit al ierburilor și afectează, în principal, secara. Atunci când secara este infestată cu această ciupercă, se numește corn de secară .

Bromocriptina - Structura chimica

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Bromocriptina este indicată pentru tratamentul:

Adiomii pituitari care secretă prolactina (hormonul responsabil pentru stimularea glandelor mamare și alăptării);
Hiperprolactinemia, adică prezența concentrațiilor hematice crescute de prolactină;
Galactoria, adică secreția anormală de lapte la femeile care nu alăptează;
Amenoree dependentă de prolactor;
Tulburări menstruale;
Acromegalie, care poate provoca creșterea anormală a părului la femei;
Hipogonadism mascul dependent dependent de proletic;
Sindromul neuroleptic malign;
Boala Parkinson.

Mai mult, bromocriptina a fost aprobată în 2009 de către FDA (Food and Drug Administration) pentru tratamentul diabetului de tip 2; cu toate acestea, mecanismul prin care este capabil să exercite controlul asupra glicemiei nu este pe deplin înțeles.

Avertismente

Terapia cu bromocriptină trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă.

Femeile care iau medicamentul trebuie să facă obișnuite vizite ginecologice.

Cazuri de hemoragie gastrointestinală au fost raportate la unii subiecți acromegalici; prin urmare, pacienții cărora li se administrează bromocriptină - cu antecedente de ulcer peptic sau ulcer peptic - ar trebui, de preferință, să primească un alt tip de tratament.

Trebuie să se acorde atenție administrării bromocriptinei la pacienții cu afecțiuni parkinson, care prezintă antecedente de tulburări psihotice, tulburări cardiovasculare, ulcerații peptice și / sau sângerări gastrointestinale.

Când bromocriptina este administrată femeilor pentru tratamentul bolilor care nu sunt legate de hiperprolactinemie, trebuie utilizată cea mai mică cantitate de medicament, pentru a evita scăderea nivelului de prolactină la viteza normală.

Bromocriptina poate provoca somnolență și / sau poate provoca atacuri bruște de somn, prin urmare, pacienții care iau medicamente ar trebui să evite conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor.

Din cauza toxicității sale pulmonare, trebuie să se acorde prudență administrării bromocriptinei la pacienții cu tulburări pleuropulmonare de natură netestată.

Bromocriptina nu trebuie utilizată în mod obișnuit pentru prevenirea sau stoparea producerii de lapte, ci trebuie utilizată doar într-un caz real de necesitate și numai atunci când este recomandată de către un medic. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat la femeile care sunt afectate - sau au fost afectate - de boli hipertensive, boli cardiace și / sau tulburări psihiatrice grave.

interacţiuni

Bromocriptina este un medicament cu efect agonist asupra receptorilor dopaminergici (receptori dopaminergici). Ca o consecință, medicamentele antagoniste dopaminergice și medicamentele antipsihotice ar putea reduce efectul bromocriptinei.

Tratamentul cu alcaloizi de ergot - sau cu alte medicamente care acționează asupra tensiunii arteriale - concomitent cu administrarea de bromocriptină, ar putea determina un efect de întărire. Prin urmare, trebuie utilizat precauție în utilizarea simultană a acestor medicamente.

Utilizarea macrolidelor (medicamente cu acțiune antibiotică) în asociere cu bromocriptina poate crește concentrația plasmatică care produce efecte potențial periculoase.

Răspunsul la terapia cu bromocriptină poate fi scăzut atunci când este administrat concomitent cu griseofulvin (un medicament antifungic).

Tratamentul cu bromocriptina poate fi redus prin consumul de alcool .

Efecte secundare

Bromocriptina - ca orice alt medicament - poate induce diferite tipuri de efecte secundare. Fiecare individ răspunde diferit la terapie, astfel încât nu neapărat efectele secundare trebuie să prezinte toate și cu aceeași intensitate la fiecare pacient.

Următoarele sunt principalele efecte adverse care pot apărea după tratamentul cu bromocriptină:

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu bromocriptină poate provoca excitații psihomotorii, confuzie și halucinații .

Tulburări ale sistemului nervos

În timpul administrării de bromocriptină, apariția unor afecțiuni cum ar fi dureri de cap, amețeală și dischinezie este foarte frecventă, caracterizată prin mișcări musculare incontrolabile, pierderea coordonării și / sau echilibrului.

În plus - după cum sa menționat anterior, bromocriptina poate provoca somnolență, somnolență excesivă în timpul zilei și atacuri de somn brusc în absența semnelor de avertizare, ceea ce face ca vehiculele și / sau utilizarea mașinilor să fie foarte periculoase.

Tulburări cardiace

Tratamentul cu bromocriptină poate provoca boli cardiace grave, inclusiv valvulopatii cardiace (de exemplu, patologii ale valvei cardiace), pericardită (inflamația pericardului, membrana care acoperă inima) și efuziunea pericardică (acumularea de lichid în spațiul pericardic, adică spațiu între pericard și inimă).

Afecțiuni vasculare

Terapia cu bromocriptină poate favoriza apariția hipotensiunii ortostatice, adică o scădere bruscă a tensiunii arteriale după o schimbare de la o poziție așezată sau așezată într-o poziție în picioare.

Bromocriptina poate induce, de asemenea, hipertensiune arterială însoțită de simptome cum ar fi dureri de cap severe, inel în urechi, vedere încețoșată, anxietate, confuzie, durere toracică, dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii și convulsii.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu bromocriptină poate provoca tulburări cum ar fi dureri de stomac, pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree și constipație . S-ar putea să apară și scaune sângeroase. Bromocriptina poate provoca, de asemenea, sângerare gastrointestinală.

Raynaud sindromul

Tratamentul cu bromocriptină poate provoca fenomenul Raynaud. Acest fenomen este caracterizat printr-un spasm excesiv al vaselor de sânge periferic care determină o reducere a fluxului sanguin în zonele afectate. Fenomenul se manifestă mai ales în degete și de la picioare, dar poate implica și alte părți ale corpului. Pielea din zonele afectate are de obicei o culoare galbenă care poate deveni cianoasă, iar în cele din urmă - odată ce sângele a fost restaurat - devine roșu.

Tulburări pleuropulmonare

Bromocriptina poate provoca efuziuni pleurale și fibroză pleuropulmonară ; aceste efecte secundare s-au manifestat mai ales după doze mari și tratamente prelungite pe o perioadă lungă de timp.

Bromocriptina poate provoca, de asemenea, tusea sânge sau vărsături.

Tulburări de control al impulsului

Tratamentul cu bromocriptină poate provoca tulburări de control impulsuri severe. Aceste tulburări includ cumpărăturile compulsive sau cheltuielile excesive, jocurile de noroc patologice, creșterea libidoului, hipersexualitatea, bulimia și impulsul necontrolat de hrănire.

hipoglicemia

Bromocriptina poate determina o scădere a nivelului glucozei din sânge; această reducere poate determina simptome precum dureri de cap, transpirații, tremor, foamete, iritabilitate și dificultăți de concentrare.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea după administrarea de bromocriptină sunt:

Gură uscată;
Crampe la nivelul membrelor inferioare;
Probleme ale ochilor;
Nas constant sau nas gol;
rinita;
sinuzita;
Durerea în piept sau în timpul respirației;
Respirație rapidă;
Durerea de respirație;
Dureri de spate;
Umflarea localizată la glezne și picioare;
slăbiciune;
Oboseală.

Supradozaj

Tratamentul supradozajului cu bromocriptină este doar simptomatic. Metoclopramida poate fi utilizată pentru a trata vărsăturile și halucinațiile.

Mecanismul de acțiune

Bromocriptina este un agonist al receptorilor de dopamină și, ca atare, este capabil să imite efectele biologice ale dopaminei. În special, bromocriptina are o afinitate mare pentru receptorii dopaminergici de tip 2 (receptorii D2) localizați pe celulele luteotrofice ale adenohypofizei, responsabile de eliberarea prolactinei. Prin inhibarea eliberării prolactinei în amonte, bromocriptina este astfel capabilă să întrerupă performanța funcțiilor biologice conectate la ea.

Cu toate acestea - deși inhibarea prolactinei este principala funcție a bromocriptinei - este, de asemenea, capabilă să interacționeze cu neuronii dopaminergici prezenți în zona nigrostriatală a creierului. La pacienții cu boală Parkinson - în plus față de o degenerare a acestor neuroni - există, de asemenea, un decipit al enzimelor responsabile de sinteza dopaminei. Acesta este motivul pentru care - pentru tratamentul acestei patologii - medicamentele sunt folosite pentru a acționa direct asupra receptorilor dopaminergici, cum ar fi bromocriptina.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Bromocriptina este disponibilă pentru administrare orală sub formă de comprimate cu concentrații diferite. De droguri ar trebui să fie luate întotdeauna la orele de masă.

Doza de bromocriptină trebuie stabilită de medic pe baza tipului de boală care urmează să fie tratată.

În general, pentru tulburările care afectează disfuncția menstruală și galactoria, doza recomandată este de două ori pe zi, pe jumătate, conținând 2, 5 mg de substanță activă.

În cazul tratamentului bolii Parkinson, totuși, doza obișnuită de bromocriptină este crescută la 30 mg pe zi dacă este utilizată în monoterapie și la 5-15 mg pe zi dacă este utilizată în asociere cu alte medicamente.