Atipică pneumonie

generalitate

Pneumonia atipică este expresia medicală care poate fi atribuită tuturor acelor forme de pneumonie infecțioasă datorită altor agenți patogeni decât cei implicați în mod clasic în procesele de inflamare a plămânilor (pneumonie tipică sau clasică).

Cu rare excepții, pneumonia atipică este o condiție mai ușoară, simptomatică, a pneumoniei clasice, ceea ce o face o boală cu un risc mai mic de complicații și de la care este mai ușor să se vindece.

Printre agenții patogeni capabili să provoace pneumonie atipică se numără în principal bacterii, cum ar fi Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila și Chlamydophila pneumoniae .

Pentru diagnosticul pneumoniei atipice, anamneza, examenul fizic, oximetria și radiografia pieptului sunt esențiale; uneori, este necesar un test de sânge pentru a identifica cu precizie agentul patogen responsabil de infecție.

Tratamentul pneumoniei atipice implică terapia cauzală, combinată cu terapia simptomatică.

Semnificația medicală a termenului pneumonie

În medicină, termenul " pneumonie " indică inflamația, aproape întotdeauna de origine infecțioasă, a plămânilor și, eventual, a căilor respiratorii legate de plămâni ( bronhii, bronhiole și alveole ).

Ce este pneumonia atipică?

Pneumonia atipică este pneumonia specială infecțioasă, care depinde de agenții patogeni, alții decât cei implicați de obicei în procesele inflamatorii din plămâni.

Prin urmare, prin expresia "pneumonie atipică", medici înseamnă toate acele forme de pneumonie, în care agentul patogen nu este unul dintre agenții patogeni tipici, ci este un organism neobișnuit pentru tipul de inflamație în cauză.

În comparație cu formele mai clasice de pneumonie (pneumonie tipică sau clasică ), pneumonia atipică este mai puțin severă și debilitantă (cu câteva excepții); acest lucru explică de ce, în țările anglo-saxon vorbind, se mai numește și " pneumonie de mers pe jos ", care în italiană ar însemna "pneumonia care permite pacientului să meargă" (posibilitatea de a mers pe jos indică o debilitate mai mică comparativ cu formele clasice de pneumonie ).

Reamintim cititorilor că ...

Agenții patogeni responsabili de pneumonie (de exemplu, agenții patogeni ai polmoinității clasice) sunt, în ordinea importanței: Streptococcus pneumoniae (așa-numitul Pneumococ ), Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis .

Pneumonie atipică primară

Cel mai exact nume al pneumoniei atipice este pneumonia primară atipică, unde cuvântul "primar" exprimă:

• Independența pneumoniei examinate din alte condiții morbide

și

• Dependența inflamației de o problemă legată de plămâni (starea inflamatorie depinde de un patogen care a proliferat în plămâni).

cauze

Principalii agenți patogeni responsabili pentru pneumonia atipică sunt bacteriile:

• Mycoplasma pneumoniae (citim "mycoplasma pneumoniae"). În primul rând printre cauzele pneumoniei atipice, afectează mai frecvent tinerii și adulții sub 40 de ani.
• Chlamydophila pneumoniae (citește "clamidofila pneumoniae"). Din cauza unei forme foarte ușoare de pneumonie tipică, aceasta afectează adulții foarte tineri și tineri mai des.
• Legionella pneumophila (citiți "legionella pneumofila"). Cauzează o formă foarte severă de pneumonie atipică, uneori din cauza rezultatului mortal, pe care medicii o numesc legioneloza sau boala legionară ; Legionella pneumophila infectează persoanele mai în vârstă, fumători și persoanele cu un sistem imunitar slab mai frecvent.

Alte cauze ale pneumoniei atipice

Deși cu o frecvență mult mai mică decât cele trei bacterii menționate mai sus, alți agenți patogeni pot provoca pneumonie atipică; printre agenții patogeni în cauză, există și alte bacterii, viruși și ciuperci.

ALTE BACTERII RESPONSABILE PENTRU POLONITIZA ATYPICĂ

Bacteriile incluse în lista de cauze rare de pneumonie atipică sunt:

• Chlamydophila psittaci . Este agentul patogen al așa-numitei psitacloze .
• Coxiella burnetii . Este agentul patogen al așa-numitei febră Q.
• Francisella tularensis . Este agentul patogen al așa-numitei tularemii .

VIRUSURI RESPONSABILE ALE POLONITIGULUI ATYPIC

Lista de viruși care pot produce pneumonie atipică în circumstanțe rare includ: virusul sincițial respirator (RSV), virusul gripal A, virusul gripal B, virusul parainfluenza, adenovirusul și virusul SARS (sindromul respirator sever acut).

MĂSURILE RESPONSABILE DE POLONITIZĂ ATYPICĂ

Ciupercile care pot provoca uneori pneumonie atipică sunt: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii și Cryptococcus neoformani .

Contagiune și metode de diseminare

În general, pneumonia atipică este rezultatul unei infecții contagioase, care este o infecție care se poate răspândi de la un bolnav la unul bolnav.

Difuzia pneumoniei atipice la o persoană nepopulată apare de obicei prin picături de aerosoli emise de un pacient, în timpul strănutului, tusei sau în timpul vorbirii sau prin contactul cu o suprafață atinsă anterior de o persoană infectată această a doua situație, pentru a se îmbolnăvi, este esențial ca partea corpului expus la suprafața contaminată să intre ulterior în contact cu membranele mucoase ale gurii, ochilor sau nasului).

Pneumonia atipică din cauza Legionella pneumophila aproape întotdeauna difuzează numai prin picături de aerosoli emise de pacienți în timpul strănutului, tusei etc.

Factori de risc

Pneumonia atipică poate afecta pe oricine; cu toate acestea, statisticile arată că această inflamație pulmonară este mai frecventă printre:

• fumătorii;
• Persoanele cu vârsta peste 65 de ani;
• Persoanele cu vârsta sub 2 ani;
• Purtătorii bolilor respiratorii cronice (ex: COPD);
• Pacienții imunodeprimați, adică aceia cu protecție imună redusă (de exemplu, pacienți cu SIDA).

Conform unor studii, în plus, pneumonia atipică ar fi mai riscantă pentru oricine care, din motive de muncă, intră frecvent în contact strâns cu persoanele afectate de afecțiunea în cauză.

Simptome și complicații

Cu excepția cazului în care este susținută de Legionella pneumophila, pneumonia atipică este o afecțiune ușoară, cu un impact asupra sănătății asupra pacientului, care este mai puțin severă decât în ​​cazul pneumoniei clasice (de exemplu: pneumonie Streptococcus pneumoniae ).

Simptomele posibile ale pneumoniei atipice sunt numeroase și pot fi împărțite, pe baza frecvenței apariției, în: simptome comune, simptome de frecvență intermediară și simptome neobișnuite.

Simptome comune ale pneumoniei atipice

Simptomele comune ale pneumoniei atipice sunt - așa cum spune termenul "comun" - cele mai frecvente.

Aceste tulburări includ:

• frisoane;
• Tusea. Pneumonia atipică a pneumoniei pneumonii poate provoca tuse cu sânge (hemoptizie);
• Febra. În general, este ușoară, dar în prezența infecției cu Legionella pneumophila poate fi de asemenea ridicată;
• Lipsă de respirație în timpul efortului fizic (sau a dispneei de efort).

Simptomele frecvenței intermediare a pneumoniei atipice

Simptomele pneumoniei atipice de frecvență intermediare includ:

• Dureri toracice. De obicei, această afecțiune se agravează atunci când tuse sau respirație profundă;
• Starea de confuzie. Este mai frecvent la pacienții vârstnici și la pacienții cu pneumonie atipică de la Legionella pneumophila ;
• Dureri de cap;
• Pierderea poftei de mâncare, lipsa forței și a oboselii recurente;
• Dureri musculare și rigiditate articulară;
• Profundă transpirație.

Simptome neobișnuite de pneumonie atipică

Simptomele neobișnuite ale pneumoniei atipice sunt cele mai rare tulburări care trebuie observate la un pacient.

Lista acestor evenimente rare include:

• Diaree. Este observată în pneumonia atipică de la Legionella pneumophila ;
• Durere la ureche. Este observată în special în pneumonia atipică din cauza Mycoplasma pneumoniae ;
• Durere sau durere oculară. Mai des caracterizează pneumonia atipică din Mycoplasma pneumoniae ;
• Umflarea ganglionilor limfatici pe gât. Mai frecvent prezintă pneumonie atipică de la Mycoplasma pneumoniae ;
• Rashes. Acesta este cel mai frecvent întâlnit în pneumonia atypică din cauza Mycoplasma pneumoniae ;
• Dureri în gât. Cel mai frecvent se găsește în pneumonia atypică din cauza Mycoplasma pneumoniae .

Timpurile de incubare: când apar primele simptome?

Atipica pneumonie are timpi de incubație mai lungi decât pneumonia clasică și alte infecții respiratorii, cum ar fi gripa obișnuită sau frigul comun. De fapt, dacă în pneumonie clasică, gripa și frig apar primele simptome în câteva zile, în pneumonia atipică apar primele tulburări caracteristice după 1-4 săptămâni de la infectare.

Evoluția simptomatologiei

În general, simptomatologia pneumoniei atipice se agravează (rămânând totuși mai puțin severă decât cea prezentă în cazul pneumoniei clasice) în decurs de 2-6 zile.

complicaţiile

Deși se întâmplă foarte rar, următoarele complicații pot apărea din cauza pneumoniei atipice:

• Infecțiile cerebrale și ale sistemului nervos, cum ar fi encefalita, meningita sau mielita;
• Anemie hemolitică ;
• Leziuni grave ale țesutului pulmonar, ducând la condiții cum ar fi BPOC.

diagnostic

În general, medicii ajung la diagnosticarea pneumoniei atipice după: un istoric medical complet, un examen fizic scrupulos, măsurarea nivelului de oxigen din sânge ( oximetrie ) și examinarea radiologică a toracelui ( RX-torax ).

În unele situații, procedura de diagnosticare pentru identificarea pneumoniei atipice implică, de asemenea, o serie de teste de sânge destinate stabilirii cu precizie a agentului patogen prezent (de obicei, ele sunt indicate atunci când pneumonia atipică are o origine bacteriană).

istorie

O istorie utilă pentru identificarea pneumoniei atipice constă într-un chestionar (adresat în mod clar pacientului), ale cărui întrebări se referă la caracteristicile simptomatologiei (de exemplu: care sunt simptomele la locul lor? Când au apărut primele tulburări etc.).

Examinare obiectivă

O examinare obiectivă utilă pentru identificarea pneumoniei atipice include: măsurarea temperaturii corpului, măsurarea frecvenței respiratorii și a pulsului și auscultarea toracelui.

oximetria

Oximetria este un test rapid, simplu și nedureros, prin care medicul diagnosticat stabilește saturația oxigenului din sânge.

Chist X-ray

Radiografia toracică reprezintă testul de diagnosticare care confirmă faptul că se presupunea doar cu investigații anterioare. Chist raze X, de fapt, permite să recunoască o inflamație a plămânilor și distinge-l de toate celelalte boli pulmonare de natură diferită.

Cum să distingem pneumonia atipică de pneumonia clasică

În câmpul de diagnosticare, parametrul care permite medicilor să distingă pneumonia atipică de pneumonia clasică este gradul de gravitate a simptomatologiei.

O pneumonie atipică din cauza Legionella pneumophila este o excepție în comparație cu ceea ce tocmai sa afirmat: pentru a distinge aceasta din urmă de pneumonia clasică, sunt necesare teste de laborator pentru a identifica agentul patogen responsabil.

terapie

În general, tratamentul pneumoniei atipice implică o terapie cauzală - adică o terapie menită să contracareze patogenul responsabil pentru afecțiune - și o terapie simptomatică - care este o terapie menită să atenueze simptomatologia în curs.

Deoarece pneumonia atipică are aproape întotdeauna o origine bacteriană, în acest articol atenția este îndreptată exclusiv asupra tratamentului preconizat atunci când cauza inflamației pulmonare este o bacterie.

Terapia cauzală

Terapia cauzală a pneumoniei atipice de origine bacteriană se bazează în principal pe administrarea de antibiotice, adică medicamente cu proprietăți antibacteriene.

Uneori, pentru a ști care este cel mai bun antibiotic, medicii trebuie să identifice cu exactitate, prin teste specifice de laborator, agentul bacterian responsabil pentru starea actuală.

Durata terapiei cu antibiotice

În mod normal, tratamentul cu antibiotice în prezența pneumoniei atipice durează 2 săptămâni.

Terapie simptomatică

Premisa: terapia simptomatică descrisă în liniile următoare este valabilă indiferent de cauza declanșatoare.

De regulă, terapia simptomatică utilă în prezența pneumoniei atipice oferă:

• Restul ;
• Utilizarea AINS, aspirină sau paracetamol, pentru atenuarea simptomelor precum febră, dureri musculare etc. Amintiți-vă că aspirina este contraindicată la copii;
• Consumarea a multă apă, pentru a dizolva flegma și mucus și pentru a evita deshidratarea.

Ce trebuie să faceți în cazuri grave?

Atunci când este susținută de Legionella pneumophila sau când afectează un subiect imunodeprimat, pneumonia atipică necesită spitalizare și o serie de tratamente care au loc doar într-o unitate specializată.

prognoză

Atipica pneumonie tinde să aibă un prognostic benign, cu excepția cazului în care se datorează Legionella pneumophila ; când în realitate acesta din urmă este agentul patogen responsabil, tratamentul stării este mai complex și complicațiile sunt mult mai probabil să apară, rezultatul căruia uneori poate fi fatal.

profilaxie

Spalarea mainilor in mod regulat, evitarea fumatului, mentinerea departe de persoanele cu pneumonie atipica (in special in prezenta unei stari de imunosupresie) si mancatul sanatos sunt printre cele mai importante comportamente atunci cand subiectul discutiei este prevenirea pneumoniei atipice.