generalitate
Cea mai mică presiune minimă este starea medicală în care valoarea presiunii diastolice este în mod constant mai mică de 60 mmHg.
În general, presiunea minimă scăzută se încadrează în contextul hipotensiunii, deci într-o stare în care chiar și presiunea sistolică este constant mai mică decât în mod normal (adică la 90 mmHg).
Revizuirea scurtă a conceptului de presiune arterială și tensiune arterială scăzută
Măsurată în milimetri de mercur ( mmHg ) și în stare de repaus, presiunea arterială este definită de obicei prin valorile presiunii sistolice și diastolice :
- Presiunea sistolică (sau presiunea maximă sau " maximă ") este presiunea arterială a momentului în care inima se contractează
- presiunea diastolică (sau presiunea minimă sau " minimă ") este presiunea arterială a momentului în care inima este relaxantă.
La un individ sănătos, tensiunea arterială în repaus poate avea valori tensiunii arteriale sistolice între 90 și 120 mmHg și valori ale tensiunii arteriale diastolice între 60 și 80 mmHg.
Conform comunității medico-științifice, presiunea arterială optimă în repaus este egală sau ușor mai mică de 120 (sistolică) / 80 (diastolică) mmHg.
Scaderea permanenta a tensiunii arteriale sub 90/60 mmHg stabileste scena pentru a vorbi despre o afectiune cunoscuta sub numele de hipotensiune arteriala sau tensiune arteriala scazuta .
Din ce factori depinde valoarea tensiunii arteriale:
- Forța de contracție a inimii
- Intervalul sistolic
- Ritmul cardiac
- Rezistențe în arterele periferice
- Elasticitatea aortei și a arterelor mari (conformitatea vasculară)
- intravasculara
Care este presiunea scăzută minimă?
Presiunea minimă joasă este condiția în care presiunea diastolică este constant mai mică decât valoarea de 60 mmHg, adică nivelul de presiune pentru "minimul" care marchează limita dintre starea de presiune normală și starea de hipotensiune.
Cu alte cuvinte, cu termenul "presiune minimă redusă", medicii se referă la o stare a cărei particularitate este o presiune diastolică în repaus mai mică de 60 mmHg.
De regulă, presiunea minimă scăzută se încadrează în contextul hipotensiunii, deci într-o stare în care chiar și presiunea sistolică este constant mai mică decât în mod normal (adică la 90 mmHg).
Hipotensiune arterială și hipertensiune arterială
Hipotensiunea este exact opusul hipertensiunii arteriale sau hipertensiunii arteriale .
Hipertensiunea este starea caracterizată prin valorile tensiunii arteriale în repaus peste 140/90 mmHg.
Tensiunea arterială ridicată este o afecțiune clinică gravă asociată cu o creștere accentuată a riscului cardiovascular .
cauze
O presiune minimă scăzută poate fi rezultatul:
- O ipoteză constituțională . Medicii numesc starea hipotensivă a hipotensiunii constituționale, ceea ce este ceva fiziologic în purtători. De fapt, există indivizi care au în mod constant un nivel scăzut al tensiunii arteriale, aproape niciodată nu suferă de ea (nu există simptomatologie), deoarece pentru ei este normalitate pură.
Pentru unii, hipotensiunea constituțională este o afecțiune fără cauze aparente (adică are tensiune arterială scăzută și nu este posibilă identificarea motivului); pentru altcineva, hipotensiunea constituțională este o afecțiune recurentă în familia cuiva, deci are probabil o bază genetică-ereditară; în cele din urmă, pentru altcineva, este rezultatul unei practici sportive regulate și de nivel înalt.
Pe baza unor studii științifice fiabile (și surprinzătoare), hipotensiunea constituțională ar fi un lucru pozitiv pentru sănătatea persoanei care este transportatorul, astfel încât medicii să definească starea hipotensivă menționată anterior cu termenul benign.
- Hipotensiune patologică . Pentru hipotensiunea patologică, medicii intenționează o stare hipotensivă, mai mult sau mai puțin severă, care depinde de prezența unei boli sau a unei afecțiuni medicale. Spre deosebire de hipotensiunea constituțională, hipotensiunea patologică provoacă simptome, severitatea cărora depinde foarte des de gradul de scădere a presiunii.
Printre bolile și afecțiunile potențial responsabile pentru hipotensiunea patologică se numără: boala Addison, anemia cu deficit de folat sau vitamina B12, episoade de șoc anafilactic, deshidratare, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestive, unele forme de aritmie, bradicardie, valvulopatii, embolie pulmonară, șoc septic, acidoză, traumatisme cerebrale severe și leziuni ale măduvei spinării.
- Hipotensiune arterială la medicamente ( hipotensiune iatrogenică ). Pentru hipotensiunea cauzată de medicamente, experții înțeleg toate acele stări hipotensive, mai mult sau mai puțin severe, care rezultă din consumul constant și uneori incorect al anumitor medicamente.
Printre medicamentele care pot provoca hipotensiune arterială se numără: antagoniști ai calciului, trinitrin (sau nitroglicerină), antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, alfa-blocante, anestezice utilizate pentru anestezie spinală, diuretice, beta blocante, narcotice, antidepresive triciclice, levodopa combinată cu carbidopa și unele medicamente pentru disfuncția erectilă (ex: Viagra, Levitra sau Cialis) în asociere cu nitroglierină.
Este interesant și curios să subliniem cititorilor că unele dintre medicamentele menționate anterior (antagoniști ai calciului, diuretice, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II și beta-blocanți) sunt indicați în mod specific pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, adică a stării opuse hipotensiunii. O reducere a nivelului tensiunii arteriale datorată utilizării unui medicament antihipertensiv - adică un deputat care acționează împotriva tensiunii arteriale ridicate - poate indica două lucruri: fie doza prescrisă de medic a fost prea mare, fie pacientul a luat o doză mai mare decât se aștepta.
- O hipotensiune la sarcină . Sarcina este de obicei însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, atât în valorile maxime cât și în valorile minime, datorită vasodilatației periferice importante indusă de progesteron (un hormon sexual esențial pentru dezvoltarea corectă a creșterii fetale).
În mod normal, în primele 24 de săptămâni de gestație, există o scădere medie a tensiunii arteriale sistolice de aproximativ 5-10 mmHg și o scădere medie a tensiunii arteriale diastolice mai mare de 10 mmHg.
Gradează hipotensiunea
Hipotensiunea ar putea avea grade diferite de severitate:- Este ușoară, dacă nivelurile de presiune se situează între 90/60 mmHg și 60/40 mmHg;
- Este de grad intermediar, dacă nivelurile de presiune se situează între 60/40 mmHg și 50/33 mmHg;
- Are un grad sever, dacă nivelele de presiune sunt mai mici de 50/33 mmHg.
În mod clar, cu cât este mai mare gradul de hipotensiune, cu atât sunt mai grave condițiile de sănătate în care este afectat pacientul.
Simptome și complicații
Prezența unei presiuni minime scăzute și a stării hipotensive din care acesta din urmă este parte poate fi asimptomatică - adică fără simptome - sau simptomatică, care este responsabilă pentru o anumită imagine simptomatică.
În general, lipsa simptomelor în ciuda unei presiuni minime scăzute și a unei stări hipotensive este tipică - cum a fost anticipată în parte - a cazurilor de hipotensiune constituțională, în timp ce prezența unei anumite simptomatologii este o particularitate a cazurilor de hipotensiune patologică, hipotensiune arterială și hipotensiune arterială.
Care sunt simptomele unei presiuni minime scăzute?
Imaginea tipică simptomatică a momentului în care presiunea minimă scăzută este parte a unei stări hipotensive simptomatice include:
- Vertij, amețeli și confuzie;
- Vedere încețoșată;
- Sentiment de leșin care uneori are ca rezultat leșinul real ( sincopă );
- Greață și vărsături;
- Probleme de concentrare;
- Sense de instabilitate;
- Palpitații.
complicaţiile
Atunci când presiunea minimă scăzută se încadrează într-un context de hipotensiune severă (de exemplu după o boală gravă), organele persoanei afectate nu mai primesc cantitatea de sânge care le permite să rămână sănătoși și să funcționeze bine.
În cazul în care lipsesc tratamentele adecvate, această alimentare necorespunzătoare a sângelui și suferința în consecință la care se confruntă organismul pot face ca pacientul să intre într-o stare de șoc.
Caracterizat prin paloare, puls slab și rapid, respirație rapidă și superficială și transpirație la rece, șocul, în absența terapiei de urgență (prin urmare, imediat), poate avea consecințe mortale.
ALTE COMPLICAȚII
Episoadele de leșin la care este supus un individ cu o presiune scăzută simptomatică scăzută pot avea ca rezultat răniri și traume la cădere . Nu este rar, de fapt, că persoanele care suferă de leșin de la niveluri scăzute ale tensiunii arteriale suferă fracturi la nivelul membrelor sau la traumele cerebrale.
De ce este presiunea minimă minimă care cauzează simptome?
O presiune scăzută în valorile maxime și minime devine simptomatică atunci când efectele pe care le produce asupra fluxului sanguin sunt responsabile pentru suferința cerebrală.
Astfel, se bazează pe gradul de suferință a creierului că simptomele pot fi mai mult sau mai puțin severe. De fapt, o ușoară suferință cerebrală provoacă perturbații ușoare, cum ar fi amețeala atunci când se ridică repede dintr-o poziție întinsă; dimpotrivă, suferința gravă a creierului este cauza unor manifestări importante, cum ar fi sincopa (sau leșin).
Despre sincopă, acest eveniment este un mecanism real de apărare pe care organismul îl pune în aplicare pentru a se proteja de efectele negative ale scăderii excesive a tensiunii arteriale. De fapt, poziția mincinoasă care urmează leșinului determină ca sângele să întâlnească mai puține dificultăți în calea sa și să ajungă mai ușor la inimă și la creier.
Curiozitate: de ce oamenii cu presiune constituțională scăzută nu leșin?
Organismul unei persoane cu hipotensiune constituțională a învățat să compenseze efectiv această situație, datorită unei ajustări a alimentării cu sânge a organelor vitale.
Această ajustare este ceea ce împiedică episoadele de leșin.
diagnostic
Presiunea minimă minimă și starea hipotensivă din care face parte sunt ușor de diagnosticat prin măsurarea simplă a presiunii arteriale, utilizând un sfigmomanometru .
Cu toate acestea, un diagnostic precis al presiunii minime scăzute (și al hipotensiunii) nu poate fi limitat la simpla observare a nivelurilor reduse de presiune de repaus, ci trebuie să se concentreze și pe căutarea cauzelor de declanșare și asupra caracteristicilor problemei curente. Acest lucru explică de ce medicii, care se confruntă cu un caz de hipotensiune arterială, îl supun pe pacient la o examinare obiectivă atentă și la o anamneză precisă, uneori chiar să prescrie:
- Teste de sânge ;
- Teste de urină ;
- O electrocardiogramă, o ecocardiogramă și un test de exerciții ;
- Holterul de presiune ;
- Examinări radiologice, cum ar fi scanarea CT toracică sau radiografia pieptului;
- Așa-numitul test de stimulare ortostatică pasivă ;
De ce să cercetăm cauzele care declanșează presiunea minimă minimă?
Găsirea condițiilor care stau la baza presiunii minime scăzute este importantă deoarece permite planificarea cea mai potrivită a tratamentului.
terapie
Atunci când presiunea minimă scăzută nu are o simptomatologie asociată și, din testele de diagnosticare efectuate, face parte dintr-o stare hipotensivă constituțională, tratamente sau tratamente specifice nu sunt, în general, necesare. Așa cum sa afirmat, de fapt, hipotensiunea constituțională nu constituie un pericol pentru sănătatea celui care o poartă.
Discursul se schimbă considerabil atunci când presiunea minimă scăzută și starea hipotensivă din care face parte sunt simptomatice și depind de o cauză foarte specifică. În aceste condiții, starea actuală necesită o terapie specifică împotriva factorului de declanșare (terapia cauzală).
Remedii utile împotriva presiunii joase constituționale simptomatice
Uneori, chiar și presiunea minimă minimă care rezultă din hipotensiunea constituțională poate provoca o anumită imagine a simptomelor; cu toate acestea, în aceste situații, este mai bine să se vorbească de anomalii decât de simptome.
Potrivit medicilor, cele mai bune sfaturi împotriva acestor probleme sunt:
- Creșteți aportul de apă și de sare (beți câteva pahare de apă suplimentară și creșteți ușor cantitatea de sare din dieta dvs.);
- Evitați consumul excesiv de alcool;
- Evitați cofeina (mai ales seara și înainte de a merge la culcare);
- Purtați ciorapi elastici compresivi (deoarece promovează întoarcerea venoasă din membrele inferioare către inimă);
- Evitați să consumați prea multe mese;
- Obișnuiți-vă să vă mișcați încet de la situația în picioare.
Trebuie remarcat faptul că posibilitatea unei simptomatologii asociate cu o presiune minimă scăzută, în contextul hipotensiunii constituționale, este mai frecventă în lunile de vară - prin urmare, când este fierbinte - deoarece temperatura ridicată este un factor favorizând scăderea presiunea arterială (prin urmare, într-o persoană deja asumată de natură, căldura este responsabilă pentru o reducere suplimentară a tensiunii arteriale).
Exemple de terapie cauzală în cazurile simptomatice de presiune minimă redusă
Atunci când presiunea minimă minimă depinde de un factor de declanșare foarte precis, care poate fi o boală, o anumită stare de sănătate sau un aport de anumit medicament, tratarea acestui factor de declanșare (când este posibil) permite readucerea valorilor la normal presiuni sau, cel puțin, să le aducă mai aproape de limitele normalității.
Exemple de terapie cauzală sunt:
- Tratamentul, printr-o dietă specifică, a deficienței vitaminei B12, la persoanele cu hipotensiune datorată unui aport redus de vitamina menționată mai sus;
- Administrarea abundentă de lichide (în principal apă), în prezența hipotensiunii datorate deshidratării;
- Întreruperea temporară sau modificarea dozei unei anumite terapii antihipertensive, în prezența hipotensiunii datorate utilizării incorecte a unui medicament împotriva hipertensiunii;
- Tratamentul imediat al șocului anafilactic, când hipotensiunea este rezultatul unei reacții alergice severe.
prognoză
Dacă cauza este tratabilă și tratamentele sunt adecvate și în timp util, presiunea minimă minimă și starea hipotensivă de care depinde sunt controlabile pe scară largă.
Din punct de vedere clinic, presiunea minimă scăzută este o condiție mai puțin gravă decât condiția opusă, adică presiunea minimă mare.
