definiție
Practica chirurgicală foarte veche, circumcizia implică îndepărtarea totală a prepuțului: în consecință, partea terminală a penisului (glans) rămâne complet descoperită.
Din picturile vechi se pare că procedura de circumcizie datează cu cel puțin 6.000 de ani în urmă, o practică larg răspândită mai ales în Egipt: totuși, circumcizia rămâne una dintre metodele cele mai discutate în domeniul medical.
Circumcizia în diferite culturi
Marea majoritate a musulmanilor de sex masculin sunt circumciși, provocați de dorința de a-și respecta propria religie: circumcizia pentru aceste popoare reprezintă un fel de ceremonie inițiatoare pentru "apartenența la o cultură", un brand social permanent, o formă de rezistență a durerii pentru a "supraviețui" dificultăților civilizației și, în sfârșit, un indice ritual de fertilitate.
Cu toate acestea, 80% dintre bărbații din lume nu sunt circumciși.
Pentru musulmani, circumcizia este aproape o obligație morală, precum și religioasă: Avraam a fost circumcis, Mohamed a fost urmașul său, circumcizia este legată de durerea care - conform mentalității lor - trebuie întotdeauna să fie tolerată de omul islamic, la fel ca o "provocare la răpirea răului, care vizează supraviețuirea". Cu toate acestea, potrivit gândirii islamice, necircumcizatul păstrează impuritățile în interiorul corpului lor, în consecință rugăciunile adresate zeului lor sunt zadarnice.
Circumcizia neonatală este rareori aleasă ca o funcție a bolilor genitale sau malformațiilor anatomice: de cele mai multe ori, copiii sunt supuși circumciziei deoarece sunt motivați de motive religioase.
În Italia, circumcizia nu se efectuează în scopuri religioase, ci, în general, când se desfășoară boli genitale (infecții și inflamații care implică preputul și canalul balanosului preputial): infecții repetate la nivelul genitalului, ar putea genera pierderea progresivă elasticitatea pielii penisului, prin urmare dificultatea alunecării pielii (act sexual, masturbare ...).
În SUA, se estimează că rata de circumcizie a scăzut semnificativ (cu aproximativ 90%) în ultimele decenii, spre deosebire de țările coreene, unde sa practicat circumcizia, în special în perioada celui de-al doilea război mondial.
La nivel global, se estimează că aproximativ 13 milioane de bărbați se supun circumciziei în fiecare an.
De ce practici?
Circumcizia nu se desfășoară exclusiv în scopuri religioase: motivele care îi determină pe vestitori (mai presus de toate) să se supună acestei practici sunt destul de diferite. Dintre toate, igiena se evidențiază: pare, de fapt, că circumcizia este că favorizează o igienă intimă mai mare; microperdita de urină și smegma nu pot stagna între prepuț și gland, deoarece sunt considerați factori de risc pentru balanită, postites, balanoposthite și alte inflamații genitale.
Alții sunt supuși circumciziei deoarece sunt determinați de dorința de a îmbunătăți estetica genitală sau de dorința de a percepe mai mult entuziasm în timpul actului sexual.
În ciuda voinței lor, mulți bărbați sunt forțați să se supună circumciziei, pentru a rezolva tulburările genitale anatomice (fimoza, parafimoza) sau pentru tratamentul ejaculării premature. Alte tulburări care pot fi rezolvate sau îmbunătățite prin circumcizie includ: sclerozii lichenului penisului, hipospadias (dezvoltarea incompletă a uretrei), strictura uretrei, limfedemul cronic al penisului (rar). În unele cazuri, cancerul penisului ar putea fi, de asemenea, vindecat, complet sau parțial, prin circumcizie.
Descrierea intervenției
Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie supus unui examen de specialitate scrupulos (urolog, androlog și, dacă este necesar, un dermatolog). Când pacientul a dobândit infectarea cu phimosis sau infecții genitale, pacientul trebuie să meargă la medic cât mai curând posibil și să fie supus unei verificări pentru a se recupera (în cele din urmă) cât mai curând posibil.
Practica chirurgicală se efectuează în spitalul de zi: pacientul este anesteziat in situ prin inocularea xilocaină (sau a lidocainei) 1% direct în nervii penisului.
În general, este preferată anestezia generală la copil.
După anestezia părții pacientului, procedăm cu îndepărtarea chirurgicală a clapei de piele care acoperă glandul, prin laser sau scalpel: operația durează aproximativ 40 de minute.
Vă recomandăm suspendarea de la sport timp de 7 zile și sexul timp de aproximativ patru săptămâni, pentru a permite rănilor să se vindece permanent.
Suturile cad spontan, de obicei după câteva săptămâni; reducerea sensibilității la nivelul glandului, cu o îngroșare relativă a zonei menționate mai sus, apare de obicei după patru săptămâni.
Pacientul rămâne mulțumit de intervenție în 80% din cazuri.
Circumcizia împotriva ejacularii premature
Mulți bărbați suferă circumcizie asociată cu neurotomia glandulară pentru a remedia tulburarea ejaculării premature (foarte jenantă pentru mulți bărbați). Se pare că hipersensibilitatea glansului este cea mai cunoscută cauză a ejaculării premature: la acești subiecți, chiar și o ușoară entuziasm sexual este suficientă pentru a promova orgasmul, deoarece fibrele nervoase responsabile de conducerea semnalelor excitative, hiper-excitate, cauzează contracția mușchiului, în consecință mușchiul neted care acoperă căile seminale stimulează eliberarea spermatozoizilor "anticipat" [luată de la www.circoncisione.net]. Pentru a evita acest inconvenient, omul, după o vizită andrologică, poate decide să se supună acestei intervenții, care constă în două faze:
- Real circumcizia: îndepărtarea chirurgicală a preputului care acoperă glandul
- Neurotomia glandulară: unele fibre nervoase sunt situate în puncte precise, în apropierea brazdei din gland. În acest fel, sensibilitatea la nivel glandular este semnificativ redusă
Circumcizie și boli venerice
Noile descoperiri din domeniul medico-științific sunt deosebit de interesante: se pare că circumcizia este un ajutor valabil și pentru reducerea riscului de infectare cu bolile cu transmitere sexuală. Nu este corect să se afirme că circumcizia protejează complet împotriva ITS, dar se crede că șansele de a contracta HIV (de exemplu) sunt reduse cu cel puțin 60% după îndepărtarea preputului care învelește glandul. În SUA, de exemplu, mulți bărbați se supun circumciziei pentru boala venerică pentru boala venerică.
Să vedem deci motivele.
În primul rând, prepuțul pare a fi habitatul ideal pentru virusul HIV: zona anatomică a prepuțului are toate caracteristicile ideale pentru cuibărirea virusului, prin urmare, prin îndepărtarea părții, virusul nu găsește condițiile ideale pentru a se stabili .
Datele statistice confirmă teoria:
- Scăderea cu 30% a infecțiilor HIV / SIDA la femeile cu parteneri circumcisi (studiu în Uganda, examinarea unui eșantion de 12 000 de persoane)
- Femeile cu partenerii circumcisi sunt mai puțin susceptibile de a contracta vaginita bacteriană și Trichomonas vaginalis
- Reducerea pacienților cu SIDA în regiunile africane unde circumcizia este o practică larg răspândită
Este important de subliniat faptul că circumcizia masculină nu este utilizată ca profilaxie împotriva chlamydiilor, sifilisului și gonoreei. În ceea ce privește posibilitatea reducerii riscului de HPV (papilomavirus) după circumcizie, există teze conflictuale: unii cred că circumcizia nu este o practică profilactică împotriva HPV, alți exponenți ai cercetării, cu toate acestea, sunt mult mai plini de speranță pe acest front. În consecință, nu este posibil să afirmăm cu certitudine că HPV poate fi prevenit prin circumcizia masculină: va trebui să așteptăm câțiva ani pentru a confirma sau nu aceste ipoteze.
Prezervativul rămâne cea mai sigură metodă pentru protecția împotriva bolilor venerice.
Circumcizia: complicații și reflexii »
