generalitate
Diagnosticarea isteroscopiei este un examen ginecologic endoscopic, util pentru detectarea bolilor care pot afecta uterul, colul uterin sau endometrul.
Diagnosticarea isteroskopiei necesită o pregătire specială, care include și o serie de examinări care vizează stabilirea adecvării unei femei pentru procedura în cauză.
Cu o durată de 10-15 minute, histeroscopia diagnostică implică introducerea în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală, a histeroscopului, care acționează ca o probă exploratorie.
Diagnosticarea isteroscopiei este o procedură sigură, deci de risc scăzut.
Cei supuși unei hysteroscopii diagnostice pot reveni la desfășurarea activităților zilnice încă din ziua următoare procedurii.
Dacă diagnosticul de hysteroscopie detectează anomalii, ginecologul care a efectuat-o informează imediat pacientul, expunând, de asemenea, orice remediu sau remediu pentru ceea ce sa stabilit cu procedura în cauză.
Revizuirea scurtă a ceea ce este Hysteroscopy
Hysteroscopia este o procedură ginecologică endoscopică, care permite evaluarea din interior a stării de sănătate a uterului - în special a cavității uterine, a canalului cervical și a endometrului - și, în caz de necesitate, intervenția chirurgicală pentru a vindeca o afecțiune medicală.
Histeroscopia se bazează pe utilizarea unui instrument cunoscut ca un histeroscop ; acesta din urmă este un tub lung, asemănător unui paie de băut, care, datorită furnizării unei camere și a unui sistem de conectare la un monitor, acționează ca o probă exploratorie a uterului și a colului uterin, după inserarea sa în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală.
Histeroscopia este o procedură efectuată în general ca o procedură de ambulatoriu sau chirurgie de zi ; prin urmare, cu excepția cazurilor speciale, nu se prevede niciodată internarea pacientului.
Hysteroscopia este o problemă pentru medici ginecologi, adică medici cu specializare în ginecologie .
Ce este hysteroscopia de diagnosticare?
Hysteroscopia este histeroscopia care vizează evaluarea stării de sănătate a uterului din interior .
Hysteroscopia diagnostică este, prin urmare, o examinare ginecologică endoscopică, care, datorită utilizării histeroscopului, permite evaluarea stării de sănătate a cavității uterine, a canalului cervical și a endometrului .
Hysteroscopie operativă
Atunci când histeroscopia, în loc să aibă scopuri de diagnosticare, are scopuri terapeutice, ia numele specific de histeroscopie operativă (sau histeroscopie terapeutică ).
utilizări
Diagnosticarea histeroscopiei prezintă numeroase utilizări; de fapt, poate fi util să:
- Pentru a verifica prezența fibromilor uterini sau a polipilor ;
- Pentru a verifica prezența tumorilor benigne ale uterului, altele decât fibroamele și polipii uterini;
- Verificați prezența aderențelor intrauterine ( sindromul Asherman );
- Înțelegerea motivelor pentru infertilitate ;
- Evaluați starea generală de sănătate a endometrului în timpul menopauzei;
- Evaluați fenomenul hiperplaziei endometriale ;
- Reveniți la cauzele unei nereguli în ciclul menstrual ;
- Reveniți la cauzele unei pierderi anormale de sânge din uter ;
- Cercetați cauzele menstruației la femeile care au trecut de menopauză ;
- Planificați în detaliu o intervenție chirurgicală la nivelul uterului;
- Înțelegerea motivelor care determină o femeie să aibă avorturi spontane recurente ;
- Verificați prezența anormală a țesutului endometrial în miometru ( adenomioză );
- Verificați prezența unei anomalii congenitale care afectează uterul (ex. Bicornus uterus, uter umed, uter septat, ageneză uterină etc.);
- Luați un eșantion de endometru care trebuie prezentat ulterior la analizele de laborator corespunzătoare ( biopsie ). Această practică face posibilă stabilirea prezenței unui carcinom endometrial (o tumoare endometrială malignă) și stabilirea stadiului său de progresie.
preparare
Diagnosticarea isteroscopiei necesită o pregătire specială, care este utilizată pentru a descoperi oportunitatea femeii pentru o astfel de procedură și pentru ai informa despre cum ar trebui să se comporte, pentru că totul merge bine.
Prin urmare, preparatul în cauză include teste de evaluare a sănătății și ilustrarea modului în care pacientul va trebui să acționeze în ziua procedurii și în cazul în care este necesară o practică anestezică.
Evaluarea evaluării sănătății
Pentru a stabili adecvarea diagnosticului hysteroscopic, viitorul pacient trebuie să se supună:
- Examinarea ginecologică atentă la specialistul de încredere;
- Un istoric medical exacte (sau istoric clinic ). Acesta prevede o serie de investigații care servesc la clarificarea unor aspecte importante precum: bolile din trecut ale pacientului și ale familiei sale; orice medicamente luate de pacientul papabil la momentul verificărilor; obiceiurile pacientului papabil (ex: fumatul); etc.;
- Un tampon cervico-vaginal . Acesta poate fi utilizat pentru a determina dacă o infecție apare la nivelul cervical sau vaginal;
- Un ultrasunete transvaginal . Oferă informații despre anatomia și starea de sănătate a organelor pelvine, cum ar fi canalul vaginal, uterul, ovarele și trompele uterine;
- Analiza sângelui . Acestea sunt utilizate pentru a verifica prezența sau absența oricăror tulburări de coagulare;
- Un test de sarcină . Așa cum vom vedea mai târziu, sarcina este o contraindicație pentru histeroscopia diagnostică.
Notă importantă
Testele de mai sus sunt de asemenea prevăzute în cazul posibilei histeroscopii operative.
În ziua procedurii: cum să se comporte?
Amintiți-vă că: în acest moment al preparării există oportună procedura de diagnosticare a histeroscopiei.
În ziua heteroscopiei diagnostice, este corect ca pacientul să poarte haine confortabile și practice, deoarece va trebui apoi să le scoată în favoarea unei haine de spital pregătite special pentru ea de personalul medical.
Cum se comportă dacă este programată anestezia?
În anumite circumstanțe, hysteroscopia diagnostică poate necesita anestezie locală .
Anestezia locală pentru hysteroscopia diagnostică nu necesită preparate speciale.
Știai că ...
Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în cazul histeroscopiei diagnostice, anestezia pentru histeroscopia operativă este generală .
Întrebări frecvente: pentru femeile menstruale, când este mai bine să efectuați hysteroscopia diagnosticului?
Pentru femeile menstruale, timpul cel mai potrivit pentru a efectua o histeroscopie diagnostic (dar și operațională) este în primele 7 zile după menstruație . De fapt, executarea procedurii în această perioadă a ciclului menstrual le permite ginecologilor să vizualizeze mai bine și mai detaliat uterul și cavitățile sale interne.
procedură
Prima parte
Odată ce pacientul a purtat rochia spitalului, o asistentă medicală din partea personalului medical o invită să se așeze pe un pat special (cu suport pentru picioare etc.) și o ia pe așa-numita poziție ginecologică, cu o înclinație favorabilă introducerea diferitelor instrumente necesare procedurii.
De îndată ce pacientul este în poziție și se simte confortabil, intervine ginecologul, care, datorită unui specul, deschide vaginul și introduce ușor histeroscopul, pentru ao conduce în cavitatea uterină.
Pentru a conduce mai ușor histeroscopul în uter, ginecologul trebuie să întindă pereții cervixului uterin, a canalului cervical și a cavității uterine; în timpul procedurilor de histeroscopie diagnostică, această lucrare de distensie se obține prin histeroscop și prin insuflarea prin acest instrument fundamental a aerului bogat în dioxid de carbon .
Hysteroscopul este gol interior pentru a permite trecerea gazelor, lichidelor sau instrumentelor chirurgicale subțiri.
Distensia (sau dilatarea) uterului este fundamentală nu numai pentru a facilita conducerea histeroscopului în interiorul uterului, ci și pentru a permite o mai bună analiză a anatomiei interne a organului și pentru a face durerea totală mai puțin dureroasă. procedură .
În această etapă a procedurii, monitorizarea atentă de către întregul personal medical a presiunii intrauterine, care trebuie să rămână între 60 și 70 mmHg, este importantă. Menținerea acestor valori de presiune, de fapt, evită supratensiunea pereților care constituie cavitatea uterină.
PARTEA A DOUA
Atunci când histeroscopul este în final în uter și acesta din urmă este suficient de dilatat, ginecologul începe explorarea vizuală a cavității uterine, a endometrului și a canalului cervical. Amintiți-vă că atunci când isteroscopul preia, prin camera sa și cu ajutorul sursei de lumină, este vizibil pentru tot personalul medical pe un monitor extern special.
Dacă diagnosticul de hysteroscopie de diagnosticare este folosit pentru o biopsie, în acest moment al procedurii se efectuează operațiile de colectare a mostrelor endometriale.
PARTEA A TREIA
Odată ce ginecologul a terminat explorarea, el trage cu grijă histeroscopul; operația de extragere a histeroscopului este importantă și este, de asemenea, parte a histeroscopiei diagnostice: de fapt servește pentru a evalua integritatea izotopului uterin, adică punctul de trecere dintre cavitatea interioară a uterului și canalul cervical .
Unde este amplasată Anestezia, când este programată?
În descrierea de mai sus a diferitelor etape procedurale care caracterizează histeroscopia diagnostică, anestezia locală este plasată după cazarea pacientului, dar înainte de inserarea speculului și a histeroscopului.
Odată administrat, anestezicele iau măsuri în câteva minute.
Atunci când este programată anestezia, se adaugă o altă personalitate profesională personalului medical compus din ginecolog și asistentele sale: anestezistul . Anestezistul este un medic specializat în practici de anestezie și reanimare.
Instrumente pentru histeroscopie de diagnosticare
Instrumentele pentru histeroscopia diagnostică includ: histeroscop, speculum (supape vaginale), forceps, dilatatoare, canule, insuficiență, sistem de camere video, tifon steril, cablu de fibră optică, cablu conductor de CO2 etc.
Pregătirea acestei instrumente - oricât de evident este sterilizată în mod corespunzător - are loc în timp ce pacientul poartă rochia destinată procedurii.
Știai că ...
Există două tipuri de histeroscoape: histeroscopul pentru procedurile de histeroscopie diagnostice, al căror diametru este cuprins între 4 și 5 milimetri, precum și histeroscopul pentru procedurile operative de histeroscopie, al căror diametru este de 7-8 milimetri.
Cum simt pacienții în timpul unei iteroscopii diagnostice?
Fără practicarea anesteziei, pacientul supus unei histeroscopii diagnostice poate prezenta un ușor disconfort / durere în timpul introducerii histeroscopului în vagin și în canalul cervical. Cu toate acestea, acest sentiment este temporar, deoarece, după cum își va aminti cititorii, ginecologul urmărește dilatarea colului uterin și a uterului la introducerea histeroscopului.
Care este durata diagnosticului de histeroscopie?
De regulă, procedura de histeroscopie de diagnostic durează 10-15 minute .
Știai că ...
Hysteroscopia operativa are o durata mai lunga decat histeroscopia diagnostica; de fapt, poate dura între 30 și 60 de minute.
Când se așteaptă să se întoarcă acasă după o iteroscopie de diagnosticare?
După o histeroscopie diagnostică, pacientul se poate întoarce imediat acasă, chiar dacă a primit anestezie locală.
recuperare
Recuperarea de la o diagnosticare hysteroscopie este destul de rapidă, atât de mult încât pacientul să se poată întoarce la activitățile de lucru (dacă nu sunt grele) deja în ziua următoare procedurii.
Ce poate face o femeie după o histeroscopie de diagnosticare?
După o histeroscopie diagnostică, pacientul poate mânca și bea în condiții de siguranță ca de obicei și poate face un duș.
Ce nu poate face o femeie după o histeroscopie de diagnosticare?
Pentru femeile care au suportat histeroscopia diagnostică, ginecologii recomandă abținerea de la activitate sexuală timp de aproximativ 7 zile sau, în prezența sângerării vaginale, până la sfârșitul acesteia. Aceasta este o măsură de precauție pentru prevenirea infecțiilor .
Riscuri și complicații
Diagnosticarea isteroscopiei este o procedură sigură pentru majoritatea femeilor. De fapt, este foarte rar ca poate provoca efecte adverse sau, chiar mai rău, complicații.
Știai că ...
La o histeroscopie, riscul de complicații este mai mic de 1%, deci o raritate.
În general, histeroscopia diagnostică este mai puțin riscantă decât histeroscopia operativă.
Efecte adverse
Pentru efectele adverse ale unei proceduri diagnostice sau operative, medicii intenționează să facă probleme mici și temporare.
Printre posibilele efecte adverse ale histeroscopiei diagnostice se numără:
- Sângerare vaginală ușoară . Rezultatul leziunilor cauzate de trecerea histeroscopului, de-a lungul cervixului și a canalului cervical, acest efect advers poate dura de la câteva zile până la puțin mai mult de o săptămână;
- Durere și crampe în zona abdominală . Adesea, senzația dureroasă este controlabilă cu un analgezic, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul (un AINS);
- Senzație de oboseală și / sau stare de rău ;
- Umflarea reflexului umărului, care rezultă din utilizarea gazului bogat în dioxid de carbon.
complicaţiile
Pentru complicațiile unei proceduri diagnostice sau operative, medicii intenționează să prezinte probleme de importanță clinică, care pot avea loc în timpul sau după procedura menționată mai sus.
Potențialele complicații ale procedurilor de diagnostic hysteroscopie includ:
- Perforarea uterină ;
- Perforarea vezicii urinare ;
- Dezvoltarea unei infecții pelvine (ex: metritis ).
Curiozitate: cât de frecvente sunt complicațiile unei histeroscopii diagnostice?
Potrivit unui studiu realizat de Colegiul Regal de Obstetrică și Ginecologie, doar 8 pacienți supuși diagnosticului hysteroscopic la 1000 vor fi supuși perforației uterine și doar 3 pacienți la 10000 ar suferi perforări utero-vezică și o infecție pelviană.
Cum de a recunoaște orice complicații?
Printre simptomele care caracterizează posibilele complicații ale unei histeroscopii diagnostice se numără:
- Dureri abdominale intense și prelungite care nu se diminuează cu cele mai frecvente analgezice;
- Febră peste 38 ° C;
- Sângerări vaginale severe și recurente.
Contraindicații
Diagnosticul de hysteroscopie prezintă o serie de contraindicații, care, totuși, se aplică și histeroscopiei operative. În mod specific, contraindicațiile în cauză sunt:
- Carcinomul colului uterin ;
- Carcinom endometrial ;
- Sarcina ;
- Stările inflamatorii la nivelul pelvian, cum ar fi endometrita, metritisul, peritonita pelviană, vaginita acută și cervicita acută .
Doctorii sfătuiesc, de asemenea, împotriva executării isteroscopiei diagnostice în caz de: nuliparitate, hymen intact și stenoză cervicală .
Rezultate
Dacă prezența unei afecțiuni grave apare din procedura de diagnosticare a isteroscopiei, ginecologul informează imediat pacientul despre orice problemă sau anomalie și explică tratamentele posibile.
Dacă, pe de altă parte, nu rezultă nimic semnificativ din examenul ginecologic în cauză, rezultatele sunt disponibile după câteva zile.
În cazul în care scopul diagnosticului de histeroscopie a fost o biopsie a endometrului, rezultatele acestuia din urmă vor fi gata în termen de 10-14 zile.
