generalitate
Scapula este osul par, localizat post-lateral pe coastele cu nervuri, care articulează trunchiul la nivelul membrelor superioare ale fiecărei părți a corpului uman.
Scapulele au două funcții principale: așezați capul humerusului în cavitatea lor glenoidală, formând astfel așa-numita articulație glenohumerală (sau articulația umărului) și inserați extremitățile inițiale ale mușchilor formând manșeta rotatorului.
Asemenea oricărui os din scheletul uman, scapula se poate fractura. Fracturile scapulei sunt evenimente foarte rare, care, în general, rezultă din traumatisme toracice puternice.
Ce este Scapula?
Scapula este osul uniform, localizat post-lateral la nivelul coastei, care conectează trunchiul la partea superioară a fiecărei părți a corpului.
Joncțiunea dintre trunchiul și membrul superior (brațul) este așa - numita articulație glenohumerală .
Articulația glenohumerală - mai cunoscută sub numele de articulația umărului - implică marginea laterală a scapulei și a capului humerusului . Humerusul este osul brațului și capul humerusului este o proiecție osoasă cu orientare mediană.
Scapula este un os triunghiular plat, care ocupă o anumită poziție în virtutea unirii sale cu clavicula. Pe ea sunt plasate mai mulți mușchi ai tractului anatomic superior al membrelor umărului.
Scurtă prezentare a conceptelor: planul sagital, poziția mediană și poziția laterală
În anatomie, mediană și laterală sunt doi termeni cu semnificație opusă. Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin ce înseamnă, este necesar să facem un pas înapoi și să revizuim conceptul de avion sagital.
Figura: planurile cu care anatomii disecă corpul uman. În imagine, în special, planul sagital este evidențiat.
Planul sagital, sau planul median al simetriei, este diviziunea anterioară-posterioară a corpului, o diviziune de la care derivă două jumătăți egale și simetrice: jumătatea dreaptă și jumătatea stângă. De exemplu, dintr-un plan sagital al capului deriva o jumătate, care include ochiul drept, urechea dreaptă, nasul drept nazal și așa mai departe și jumătate, care include ochiul stâng, urechea stângă, stânga nazală nară etc.
Revenind apoi la conceptele medial-laterale, cuvântul median indică o relație de proximitate cu planul sagital; în timp ce cuvântul lateral indică o relație de distanță față de planul sagital.
Toate organele anatomice pot fi medii sau laterale la un punct de referință. Câteva exemple clarifică această afirmație:
Primul exemplu. Dacă punctul de referință este ochiul, acesta este lateral față de nara nazală din aceeași parte, dar medial la ureche.
Al doilea exemplu. Dacă punctul de referință este cel de-al doilea vârf, acest element este lateral față de primul vârf (toe), dar medial pentru toate celelalte.
SINONIMUL SCOPOLE
Ca alternativă la cuvântul scapula, medicii folosesc - chiar dacă, pentru a spune adevărul, foarte rar - sinonimul homoplata . Omoplata provine din unirea a două termeni greci: ὦμος, ceea ce înseamnă "umăr" și "πλατύς", ceea ce înseamnă "larg".
anatomie
Scapula are o regiune purtată, numită corpul, pe care se dezvoltă diferite proeminențe osoase și alte particularități, cum ar fi de exemplu creasturi mai mult sau mai puțin scurte, gropi, convexitate etc.
Pentru a simplifica studiul scapulei, anatomii s-au gândit să identifice 3 suprafețe (coaste, laterale și posterioare), 3 unghiuri (superior, lateral și inferior) și 3 limite (superior, axilar și medial).
COSTAL SUPRAFETE
Figura: suprafața costală (sau anterioară) a scapulei.
Suprafața costală a scapulei (numită și suprafața anterioară sau suprafața ventrală ) este zona osului care se află în fața cuștii, pentru a fi exact porțiunea laterală posterioară a primelor coaste (NB: nervurile formează o parte fundamentală a coastei) .
Suprafața costală prezintă două elemente anatomice de relevanță absolută: subscapular (sau subscapular) fossa și procesul coracoid .
Fosa subscapulară este o depresiune concavă, care ocupă aproape toată suprafața costală.
Pe această depresiune:
- Într-o poziție mediană, mai multe crestături osoase sunt localizate, dispuse în poziție oblică; aceste crestături acționează ca zonă de inserție pentru tendoanele musculaturii subscapularis . Musculatura subscapularis este unul din cei patru mușchi care formează așa-numita manșetă rotatorie .
- Într-o poziție laterală, există o suprafață netedă, pe care se află fibrele din mușchiul anterior: subcapulularul manșonului rotator.
- Într-o poziție superioară laterală, se dezvoltă procesul corosoidal, o proeminență osoasă în formă de cârlig, care se desfășoară chiar sub claviculă .
Procesul coracoidic dă naștere la capetele scurte ale mușchilor bicepi brachiali și pectorali mici și la întregul mușchi coracobrahial. Mai mult, este locul inserției unuia dintre cele două capete ale ligamentelor coracoclaviculare, care leagă claviculul de scapula. Ligamentele coracoclaviculare sunt ligamentul conoid și ligamentul trapez .
SUPRAFAȚA LATERALĂ
Suprafața laterală a scapulei este porțiunea osoasă îndreptată spre exterior, privindu-se din lateralul humerusului.
Are cel puțin trei structuri anatomice de importanță fundamentală pentru întreaga funcționalitate a scapulei:
- Fosa glenoida (sau cavitatea glenoida ). Este cavitatea superficială care formează așa-numita articulație glenohumerală cu capul humerusului.
Din forma ovală, se află în partea superioară și este situată în apropierea procesului coracoid al suprafeței de coastă.
- Tuberculul supraglenoid . Este o zonă brută imediat superioară fosei glenoide, din care provine capul lung al mușchiului biceps brachii.
- Tuberculul infraglenoid . Este o altă zonă gravă imediat sub fosa glenoidă, de unde provine capul lung al mușchilor brachiali ai tricepsului.
Din figura suprafeței laterale propuse, cititorul poate observa cu siguranță că, sub tubercul infraglenoid, există o altă secțiune longitudinală a osului. Aceasta este frontiera axilară (sau laterală), care va fi tratată ulterior.
SUPRAFETE DIN SPATE
Suprafața posterioară a scapulei (sau a suprafeței dorsale) este partea osului îndreptată spre spate, deci opusul suprafeței anterioare menționate anterior.
Pe suprafața posterioară există cel puțin 5 elemente anatomice care merită o descriere exactă: așa-numita coloană vertebrală scapulară, fosa supraspinatus (sau supraspinosa), infraspinatus sau infraspinatus, acromionul și creasta situate sub cavitatea glenoidă.
- Spatele coloanei vertebrale . Este o proeminență osoasă care traversează, mai presus de toate orizontal, întreaga suprafață posterioară. Nu se poate spune că este total orizontală, deoarece tinde spre partea superioară în marginea mediană a traseului → margine laterală.
Coloana vertebrală scapulară este importantă deoarece împarte suprafața din spate în două; din această diviziune derivă cele două gropi care vor fi descrise în următoarele două puncte: supraspinatele și sottospinata.
- Supraspinate fosa . Este zona netedă, jumătate concavă și jumătate convexă, care se află într-o poziție superioară, comparativ cu coloana vertebrală scapulară. Mai mic decât fosa subpopulată, reprezintă punctul din care provine unul din cele patru muști rotative din manșon: mușchiul supraspinatus (sau supraspinatus).
Pe marginea mediană se marchează pe coloana vertebrală.
- Groapa submersă . Este regiunea de sub coloana vertebrală scapulară. Mai mare decât fosa supraspinată, este ușor concavă în secțiunea superioară și convexă în secțiunea centrală. Pe secțiunea convexă, provine mușchiul rotativ al manșonului cunoscut ca infraspinatus (sau infraspinatus).
- Acromion . Este o proiecție evidentă a oaselor, care continuă lateral (adică spre exterior) coloana vertebrală scapulară. Similar cu un cârlig, ea se dezvoltă înainte și are sarcina importantă de a articula cu clavicula. Articularea dintre acromionul scapulei și claviculei ia numele specific al articulației acromioclaviculare .
- Ridge situată sub cavitatea glenoidă . Fără un nume anatomic specific, această creastă este o proeminență osoasă care se extinde de-a lungul aproape întregului margine laterală a suprafeței posterioare, pornind de la cavitatea glenoidă. Funcția sa este de a introduce o serie de membrane fibroase - septa fibroasă sau aponeuroză - care separă mușchiul infraroșu de mușchii rotunzi mici și rotunzi, atașați respectiv la marginea axilară și la colțul inferior.
Așa cum unii cititori știu deja, micul mușchi rotund face parte din mușchii rotative din manșetă.
| Mușchii manșetei rotative și locul lor de origine corespunzător, pe scapula. | |
| mușchi | Oficiul pentru : |
| Subscapular musculare | Groapa subscapulară a suprafeței anterioare |
| Mucus intrapinat (sau infraroșu) | Groapa de substrat a suprafeței din spate |
| Mici rotunde mici (sau terese minore) | Frontieră orizontală (sau laterală) |
| Supraspinatus musculare (sau supraspinatus) | Supraspinate fosa a suprafeței posterioare |
CORNERE DE SCAPOLA
Unghiurile scapulei sunt trei zone diferite, care sunt situate în partea de sus (unghiul superior), lateral (unghi lateral sau unghiul glenoid) și la partea inferioară (unghi inferior).
Privind la suprafața din față (sau spate), cititorul poate observa că:
- Colțul superior se află într-o poziție mediană. Este acoperit de mușchiul trapez.
- Unghiul lateral ocupă o poziție laterală. Este nevoie de denumirea alternativă a unghiului glenoid, deoarece este concomitent cu fosa glenoidă.
- Unghiul inferior este medial, relativ la unghiul glenoid, și lateral la colțul superior. Este acoperit de mușchiul dorsal mare și, pe partea dorsală, marchează punctul de origine al mușchiului rotund mare.
FRONTIERA SUPERIOR
Vizibil prin observarea scapulei de sus, frontiera superioară pornește de la colțul superior până la procesul coracoid. Doar lângă procesul coronoid, prezintă o nișă semicirculară, care ia numele de nișă suprascapulară .
De-a lungul frontierei superioare și apoi prin cavitatea suprascapulară, nervul suprascapular rulează. Nervul suprascapular este o ramură a plexului brahial - o formare reticulară importantă a nervilor spinali - și are sarcina inervării musculaturii supraspinatului la infraroșu.
Dintre cele trei margini care pot fi identificate pe scapula, granita superioara este granita mai scurta si mai subtire.
Notă: în afară de controlul a doi mușchi rotatori ai manșetei, nervul supraspinatus are și o funcție senzorială. De fapt, este capabil să trimită informații senzoriale către creier, cu originea în articulația glenohumerală și în articulația acromioclaviculară.
AXLE FRONTIERE
Flancul axilar începe exact sub fosa glenoidă și se extinde oblic, înapoi în colțul inferior. Este deosebit de important deoarece, pe partea laterală a suprafeței dorsale, aceasta oferă inserție capului inițial al micului rotund.
Dintre cele trei limite care pot fi identificate pe scapula, granita axilara este cea mai groasa.
FRONTIEREA MEDIULUI
Granița mediană este cea mai lungă din cele trei margini ale scapulei. De fapt, se extinde, privind coloana vertebrală, de la colțul superior până la colțul inferior.
Pe marginea mediană se introduc capetele terminale ale 4 mușchi: mușchiul anterior serratus, mușchiul romomod mare, micul mușchi romboid și mușchiul liftului scapulei .
Cu excepția primului dintre acești mușchi - care se atașează marginii laterale a suprafeței frontale - celelalte trei se termină pe partea laterală a suprafeței din spate.
OXIFICAREA SCOPOLA
Scapula este formată din opt centre de osificare : una pe corp, două pe coroadă (una în poziție centrală și una în rădăcină), două pe acromion (una la bază și una pe extremitatea exterioară), una pe marginea mediană, unul pe colțul inferior și unul pe cavitatea glenoidă.
Ossification-ul se desfășoară în funcție de momente precise, momente care pot fi rezumate în aceste puncte scurte:
- Pornirea procesului este centrul corpului. Aceasta își începe activitatea în jurul celei de-a opta (a opta) săptămâni de viață fetală. În această etapă, scapula viitoare arata ca un patrulater.
Formarea unei structuri importante (a corpului), cum ar fi coloana vertebrală scapulară, apare în jurul celei de-a treia luni de viață fetală.
- La naștere, corpul este aproape complet osificat. Cavitatea glenoidă, procesul coracoid, acromionul, marginea vertebrală și unghiul inferior sunt în continuare cartilaginoase.
- În general, la începutul celei de-a 15-a până în a 18-a lună de viață, centrul de osificare în centrul procesului coracoid este activat. Porțiunea de la care provine se îmbină cu corpul în jurul celui de-al 15-lea an de viață.
- La aproximativ 10-11 ani, centrul prezent în cavitatea glenoidă apare și participă la osificarea scapulei. Acest centru este diferit de celelalte și medicii îl definesc cu adjectivul "suplimentar". Porțiunea osoasă la care provine se îmbină cu corpul scapulei la vârsta de aproximativ 16-18 ani.
- Între anii 14 și 20 ai vieții, aceștia intră în acțiune, în conformitate cu această succesiune temporală: centrul de la rădăcina procesului coracoid; centrul de la baza acromionului; centrul din colțul inferior; centrul acromionului situat pe capătul exterior; centrul de pe marginea mediană.
Fuziunea diferitelor porțiuni osoase, care derivă din activitatea acestor centre, are loc în jurul celui de-al 25-lea an de viață.
funcţii
Scapula acoperă cel puțin două funcții de bază.
Prima funcție este de a fixa membrul superior în trunchi prin articulația glenohumerală. Amestecul glenohumeral este un exemplu de diartroză . Diartrozele sunt articulații mobile, care se bucură de o gamă largă de mișcări în una sau mai multe direcții ale spațiului. O altă diartroză importantă a corpului uman este genunchiul.
A doua funcție a scapulei este de a susține mușchii implicați în mișcarea articulației umărului și a mușchilor care se termină la nivelul brațului.
Elementele musculare care stabilesc contacte cu scapula sunt la fel de multe de 18: aceasta arată cât de importantă este prezența scapulei în contextul scheletului uman.
| Lista celor 18 mușchi care provin și se termină la scapula. | ||
| mușchi | Capăt terminal sau capăt inițial | Contactați site-ul pe scapula |
| Mușchi mici pectorali | Terminarea terminalelor | Procesul coracoid |
| Mare mușchi romboid | Terminarea terminalelor | Mediană de frontieră |
| Muschi mic rhombic | Terminarea terminalelor | Mediană de frontieră |
| Anterioară mușchi serratus | Terminarea terminalelor | Mediană de frontieră |
| Lama de ridicare a scapulei | Terminarea terminalelor | Mediană de frontieră |
| Trapezius musculare | Terminarea terminalelor | Acromion și coloana vertebrală scapulară |
| Subscapular musculare | Sfârșit inițial | Șanț subscapular |
| Corcobrahial musculare | Sfârșit inițial | Procesul coracoid |
| Cap lung al musculaturii brachiale triceps | Sfârșit inițial | Tuberculul infraglenoid |
| Cap scurt al muschiului biceps brachii | Sfârșit inițial | Procesul coracoid |
| Capul lung al mușchiului biceps brachii | Sfârșit inițial | Tuberculul supraglenoid |
| Musculatura deltoidă | Sfârșit inițial | Acromion (cu fibre mediane) și coloana vertebrală scapulară (cu fibre posterioare) |
| Supraspinatus musculare | Sfârșit inițial | Supraspinate fosa |
| Muzica de infraroșu (sau infraroșu) | Sfârșit inițial | Groapa submersă |
| Mici rotunzi | Sfârșit inițial | Border lateral |
| Mare mușchi rotund | Sfârșit inițial | Coborât colțul frontal / lateral |
| Mare mușchi dorsal | Sfârșit inițial | Colțul inferior |
| Homioide musculare | Sfârșit inițial | Partea superioară |
CIRCULAȚIILE SCURTULUI
Datorită numeroaselor mușchi pe care le găzduiește scapula, acest os particular al scheletului uman poate efectua mișcări diferite, care iau numele:
- Ridicare . Este gestul ridicării lamelor umerilor.
- Depresie . Este mișcarea de scădere a lamelor umerilor.
- Adducția . Este gestul prin care cele două lame de umăr tind să se miște cât mai aproape de planul sagital.
- Răpire . Este mișcarea opusă aducerii, deci cea în care paletele umărului tind să se deplaseze cât mai mult posibil de la planul sagital.
- Rotirea în sus . Este mișcarea palelor umărului când își ridică brațele spre cer.
- Rotația în jos . Este gestul care execută lamele de umăr, când aduceți brațele de sus de-a lungul corpului.
Boli ale scapulei
Există două probleme importante care pot afecta scapula: osul fracturează împotriva ei așa-numita stare cunoscută sub denumirea de scapule înaripate .
FRACTURI SCAPOLA
Fractura scapulei este o leziune foarte neobișnuită.
Aproape întotdeauna rezultatul leziunilor toracice severe este foarte frecvent întâlnit la persoanele implicate în accidente de autovehicule și în practicienii de contact (cum ar fi fotbal, rugby, hochei pe gheață etc.).
De obicei, nu necesită intervenții medicale-chirurgicale specifice, ci doar o perioadă de odihnă absolută.
SCOPOLA ALBĂ
Starea clinică a "scapole alate" este atunci când, atunci când bratul este împins, paletele umărului ies în spate.
Din punct de vedere anatomic, ceea ce iese din scapula, când aceasta iese înapoi, este granița sa mediană.
