Fluorangiography

generalitate

Fluorangiografia este un test ocular, care permite analiza fluxului de sânge în interiorul vaselor de sânge ale retinei și coroidului. De fapt, datorită unei fluorangiografii, medicii sunt capabili să evalueze care este alimentarea cu sânge a principalelor structuri ale părților ochiului, cunoscute sub denumirea de cassock mediu și intern.

Fluorangiografia este utilizată în diagnosticul bolilor oculare, cum ar fi: degenerarea maculară, retinopatia diabetică, detașarea retinei, retinita pigmentară etc.

Practica unei fluorangiografii implică utilizarea unei camere speciale - în fața căreia pacientul trebuie să ceară - și un mediu fluorescent de contrast.

Fluorangiografia este o procedură fără durere, dar nu complet fără risc.

Rezultatele sunt imediate și fiabile.

Revizuirea scurtă a anatomiei ochiului

În ochi (sau globul ocular ), localizat în cavitatea orbitală, puteți identifica trei porțiuni concentrice, care, dinspre exterior spre interior, sunt:

Casca externă (sau tunica fibroasa ). Zona în care se află corneea (anterioară) și sclera (posterior), acționează ca un atașament pentru așa-numitele mușchi extrinseci ai globului ocular.
Are o natură fibroasă.
Tunică medie (sau uvea ). Este o membrană a țesutului conjunctiv, bogată în vase de sânge și pigment.
Interpretat între sclera și retină, se ocupă cu furnizarea de hrană pentru retină sau mai degrabă pentru straturile retinei cu care intră în contact.
Include iris, corp ciliar și coroid .
Casca interioară . Se compune din retină ; acesta din urmă este un film transparent, format din zece straturi de celule nervoase (sau neuroni) și cu sarcina de a transforma lumina într-un semnal electric care poate fi descifrat de către creier.
Principalele celule nervoase ale retinei, care se ocupă cu funcția vizuală, sunt conurile și tijele . Conuri și tije sunt numite, în general, fotoreceptoare.

Figura : anatomia globului ocular.

Ce este fluorangiografia?

Fluorangiografia este o examinare medicală oculară, care permite evaluarea fluxului sanguin prin vasele sanguine ale retinei și ale coroidului. Este un test care are o anumită invazivitate, deoarece, pentru realizarea acestuia, este necesar să se recurgă la injecția intravenoasă a unui agent de contrast specific.

utilizări

Fluorangiografia servește pentru a înțelege dacă fluxul de sânge prin vasele de sânge ale retinei, ale coroidului și ale tuturor celorlalte secțiuni ale părții posterioare a ochiului este adecvat nevoilor. Cu alte cuvinte, permite stabilirea dacă sângele care ajunge la retină, coroid și alte structuri înconjurătoare este adecvat sau insuficient (adică: ar putea exista un obstacol care să împiedice un flux sanguin normal).

Fluorangiografia este folosită în principal pentru diagnosticarea bolilor oculare, cum ar fi degenerarea maculară, retinopatia diabetică, detașarea retinei, retinita pigmentară etc. În plus, poate reprezenta un test util pentru clarificarea cauzelor posibile ale unei pierderi de vedere inexplicabile sau a altor tulburări oculare, pentru care nici un alt test de diagnostic anterior nu a identificat originea reală.

DEZVOLTARE MACULARĂ

În medicină, termenul degenerare maculară se referă la un grup de boli oculare caracterizate prin deteriorarea maculei - care este zona centrală a retinei - și o pierdere progresivă a vederii.

Cea mai cunoscută și răspândită formă de degenerare maculară este așa-numita degenerare maculară senilă (sau degenerare maculară legată de vârstă înaintată sau AMD ). Această condiție morbidă este tipică pentru persoanele în vârstă și poate fi atribuită procesului natural de îmbătrânire la care este supusă fiecare ființă umană.

RETINOPATEA DIABETICĂ

Retinopatia diabetică este o complicație tardivă a diabetului, caracterizată prin afectarea permanentă a vaselor de sânge care alimentează retina și alte structuri anatomice posterioare ale ochiului.

Retinopatia diabetică rezultă dintr-o modificare a sistemului microvascular retinian (adică sistemul vaselor mici de sânge din retină), o modificare care, potrivit celor mai fiabile teorii, ar fi atribuită nivelurilor ridicate de zahăr din sânge indus de diabet.

Pacienții cu diabet zaharat care suferă de retinopatie diabetică sunt victime, în prima fază a bolii retinei, a pierderii vederii și, în faza terminală, a orbirii reale.

De obicei, retinopatia diabetică afectează ambii ochi.

DEMONTAREA RETINA

Decuplarea retinei este o afecțiune oculară foarte gravă, distinctă prin separarea retinei de țesuturile sale de susținere.

Printre cauzele principale ale detașării retinei se numără: detașarea vitreului cu ruptură retiniană, miopie severă, traumă oculară foarte severă și chirurgie oculară (în acest caz, detașarea retinei este o complicație chirurgicală).

Având în vedere o urgență medicală, detașarea retinei este responsabilă pentru mai multe simptome, cum ar fi: miodepsis, viziunea luminii, modificări ale vederii (de exemplu, vedere încețoșată sau distorsionată).

OCUPAREA FLUORANGIOGRAFIEI ÎN MEDIUL TERAPIC

Fluorangiografia este, de asemenea, utilă în domeniul terapeutic, din cel puțin două motive:

Informațiile de diagnostic pe care le furnizează permit planificarea unui tratament adecvat circumstanțelor;
Permite monitorizarea progresului unei afecțiuni medicale oculare supuse terapiei. Cu alte cuvinte, permite înțelegerea dacă un tratament are efect sau nu.

preparare

În pregătirea pentru fluorangiografie, pacientul potențial trebuie:

Adresați-vă unei rude sau unui prieten apropiat pentru disponibilitatea de al însoți la domiciliu, la sfârșitul procedurii. În timpul efectuării fluorangiografiei, medicul injectează în ochii pacientului picături pentru ochi pentru dilatarea pupilei; dilatarea nenaturală a elevilor modifică viziunea și acest lucru poate fi extrem de periculos atunci când conduceți sau efectuați alte activități delicate pentru propria dvs. siguranță și pentru alții. Picăturile de ochi pentru dilatarea pupilului pot dura până la 12 ore;
Raportați tratamentelor farmacologice la care sunteți tratat, inclusiv suplimente pe bază de plante, la medicul dumneavoastră;
Raportați orice alergie la medicamente sau substanțe care ar putea fi utilizate ca agenți de contrast, sedative, analgezice etc. pentru medicul care va efectua examinarea;
Spuneți medicului care va efectua examinarea dacă suferiți de boli oculare, cum ar fi glaucomul. În aceste situații, fluorangiografia nu este contraindicată, dar merită indicat faptul că tratamentul trebuie suspendat pentru patologia oculară prezentă în ziua în care are loc procedura;
Nu purtați lentile de contact în ziua procedurii. Această indicație pregătitoare este în mod clar valabilă pentru acei pacienți care utilizează lentile de contact pentru a remedia un defect vizual.

procedură

La începutul fluorangiografiei, medicul injectă picături de ochi în ochii pacientului, care sunt folosite pentru dilatarea elevilor. Apoi, odată ce picăturile au avut un efect, invitați persoana examinată să se așeze în fața unui instrument special, prevăzut cu un suport pentru bărbie și un suport pentru frunte. Acest instrument special - cunoscut sub numele de retinograf - este în esență o cameră foto, cu diverse funcții, inclusiv capacitatea de a descrie în detaliu structurile interne ale ochiului, în special retina și zonele înconjurătoare.

Odată ce pacientul a fost poziționat corect, medicul ia o primă serie de fotografii preliminare, care sunt destinate să verifice funcționarea corectă a instrumentului.

Imediat la sfârșitul acestei prime runde de fotografii, ceea ce poate fi considerat cea mai importantă fază de fluorangiografie începe. Această fază include:

Injectarea, într-o venă a brațului pacientului, a unui mediu de contrast cu capacități fluorescente;
Timpul de așteptare necesar pentru ca agentul de contrast să se răspândească și în vasele de sânge ale retinei și a structurilor din jur. În general, sunt suficiente câteva secunde;
Emisia, prin retinograf, a unei lumini albastre sau în infraroșu, care, lovind vasele de sânge ale ochiului în care circulă agentul de contrast, stimulează capacitățile fluorescente ale acestuia din urmă;
Absorbția de către același retinograf a fluorescenței emise de mediul de contrast, sub stimulul luminii albastre sau infraroșii;
Construcția, din nou, prin retinograf, a imaginilor care prezintă caracteristicile fluxului fluorescentelor sanguine din motivele mai sus menționate - în vasele sanguine oculare.

Retina în timpul efectelor fluorangiografiei. Imagine de la en.wikipedia.org

Imaginile sunt imediat disponibile. Acest lucru înseamnă că medicul care efectuează examinarea poate observa orice anomalie deja în timpul efectuării fluorangiografiei.

MIJLOACE DE CONTRAST

Există două medii de contrast care pot fi utilizate pentru fluorangiografie: fluoresceină și indocianină .

Fluoresceina își arată capacitățile fluorescente sub stimulul luminii albastre și este ideală pentru evidențierea vaselor de sânge ale retinei, dar nu a celor ale coroidului.

Indocianina, pe de altă parte, își prezintă capacitățile fluorescente sub stimulul luminii infraroșii și este ideală pentru analizarea fluxului de sânge prin vasele coroidale, dar nu și a fluxului de sânge prin vasele retinei.

DURATA PROCEDURII

În general, după dilatarea elevilor, fluorangiografia durează între 10 și 30 de minute . Durata examinării depinde de tipul de mediu de contrast utilizat (indocianina necesită mai mult timp pentru evidențierea acestuia) și numărul de fotografii necesare pentru construirea imaginilor retinei și a structurilor anatomice din jur.

Cât de mult pot utiliza elevii pentru a se dilata?

Dilatarea elevilor, sub stimularea picăturilor oculare, poate dura între 15 și 40 de minute.

Riscuri și complicații

Fluorangiografia este un test nedureros, care, totuși, prezintă unele riscuri, dintre care unele sunt foarte grave. Din fericire, cele mai grave complicații sunt foarte rare.

Dintre efectele adverse mai puțin grave, un sentiment de greață, vărsături, gură uscată (sau, în mod alternativ, creșterea salivării), creșterea frecvenței cardiace și pentru strănut în mod repetat.

Cea mai gravă complicație este dezvoltarea unei reacții alergice la agentul de contrast . Consecințele tipice ale acestei reacții sunt: umflarea laringelui, urticarie, probleme respiratorii, leșin și stop cardiac.

CONSEQUENȚELE TIPICE A CONTRASTULUI

Mediul de contrast implică consecințe tranzitorii tipice, care după câteva minute sau câteva ore de la intervenție sunt rezolvate spontan și fără consecințe.

Printre efectele tranzitorii ale agentului de contrast, utilizat cu ocazia fluorangiografiei, merită un citat:

Viziune ascunsă sau ușor colorată. Durata acestui efect advers este de ordinul minutelor;
Colorarea galbenă a pielii. Durata sa este de ordinul a câteva ore;
Urina de culoare portocaliu închis sau galben. Durata acestui efect advers este de ordinul a 24 de ore;
Senzatie de arsura in punctul bratului unde medicul a injectat. Arderea se datorează scăpării agentului de contrast din venă și reacției sale adverse la nivelul pielii. Durata arderii este de ordinul orelor.

ÎN CAZUL PREGNANȚEI

Potrivit experților, sarcina ar fi o contraindicație pentru fluorangiografie, deoarece consecințele agentului de contrast asupra fătului nu sunt clare.

Prin urmare, dacă o femeie gravidă trebuie supusă fluorangiografiei, se recomandă să așteptați sfârșitul perioadei de gestație.

Pentru mai multe informații despre acest lucru, vă recomandăm să consultați medicul curant.

Rezultate

Având în vedere iminența cu care retinograful creează imaginile dorite, medicul care a efectuat fluorangiografia poate explica pacientului rezultatele procedurii de diagnostic, chiar și după încheierea acesteia. Prin urmare, așteptarea este foarte mică.

REZULTATELE DIN STANDARD

Rezultatele unei fluorangiografii pot fi considerate normale atunci când:

Vasele de sânge ale districtelor oculare analizate au o dimensiune normală;
Nu există vase de sânge neoformare și anormale;
Vasele de sânge nu prezintă obstacole în interiorul lor sau sunt intacte (deci nu sunt protagoniștii pierderii de sânge).

REZULTATE ANOMALE

Rezultatele fluorangiografiei trebuie să fie considerate anormale dacă scot la lumină o pierdere de sânge din vasele sanguine, o obstrucție în interiorul vaselor sau prezența unor nave de natură tumorală.

Lista principalelor afecțiuni medicale pe care un medic le-ar putea diagnostica pe baza rezultatelor anormale ale unei fluorangiografii:

Retinopatie diabetică și alte tipuri de retinopatie;
Edemul macular și stările inflamatorii ale maculei;
Hipertensiune oculară;
Prezența microaneurizelor la nivelul capilarelor retiniene;
Umflarea discului optic;
Degenerarea maculei;
Detașarea retinei;
Retinită pigmentosa;
Tumorile tumorale;
Prezența unor obstrucții în arterele sau venele retinei și a regiunilor înconjurătoare.