Antrenament în altitudine

A cincea parte

EFECTELE CARDIOVASCULARE A STĂRII ȘI FORMĂRII ÎN ALTURA

În plus față de aspectele strict fiziologice privind performanța atletică, un aspect interesant pentru cardiologul sportiv este posibilele efecte cardiovasculare ale șederii și antrenamentului pe terenul înalt . Practica regulată a exercițiilor fizice reduce morbiditatea și mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare, în funcție de tipul, frecvența, durata și intensitatea activității fizice și este rezonabil să presupunem că chiar și condițiile de mediu în care apare în mod normal acestea pot juca un rol semnificativ.

La populațiile expuse în mod cronic la hipoxia la altitudini mari, a fost raportată o scădere a concentrației de colesterol total și LDL, o prevalență mai scăzută a bolii cardiace ischemice, a hipertensiunii arteriale și a accidentelor cerebrovasculare, ceea ce a dus la o reducere a mortalității pentru bolile cardiovasculare. O reducere a colesterolului total și a LDL, a trigliceridelor și a tensiunii arteriale au fost, de asemenea, raportate după expunerea acută la hipoxie la subiecții care trăiesc în mod normal la nivelul mării.

Dacă vrem să rezumăm aceste concepte, putem spune că hipoxia, oricât de indusă, este un stimulent eritropoietic eficient, deși răspunsul individual pare a fi variabil. Modificările hematologice, musculare și respiratorii care urmează acestui stimul permit sportivului să-și mărească capacitatea de a transporta oxigenul și să-l folosească în suburbii. Beneficiarul ideal al acestor practici este atletul de rezistență, în care creșterea puterii aerobe urmărește îmbunătățirea performanței cursei. Pe de altă parte, valorile Hb și Hct obținute nu sunt foarte ridicate și, în orice caz, nu sunt de natură să sugereze un risc trombotic. Activitatea fizică la o înălțime pare să diminueze riscul bolilor cardiovasculare și mai mult comparativ cu exercițiile fizice (dar aceste date sunt extrem de favorabile oamenilor de munte și turismului montan și nu sunt favorabile marinarilor săraci).

FIZIOLOGIA ALTITUDINEI

Pe măsură ce crește altitudinea, aerul care ajunge în alveole conține mai puțin oxigen. Presiunile parțiale ale dioxidului de carbon nu se modifică mult în termeni absoluți, deoarece acest gaz este doar o mică componentă a aerului.

Pe măsură ce P 2 alveolar scade cu altitudine, arterialul P co2 scade la rândul său, ducând la o stare cunoscută ca hipoxemie. Cu niveluri scăzute de oxigen în sânge, pentru țesuturi este disponibilă mai puțin oxigen, ceea ce duce la hipoxie (scăderea oxigenului în țesuturi). Gradul de hipoxie depinde de altitudine și de cât timp persoana a rămas acolo.

Inițial, hipoxemia dă naștere unor răspunsuri compensatorii în încercarea de a restabili valoarea P o2 arterială. Dacă P o2 scade sub 60 mmHg, se activează chimioreceptorii periferici, iar centrul respirator crește ventilația. Cu toate acestea, dacă ventilația crește prea mult în comparație cu cererea metabolică, atât concentrația de co2P arterială cât și concentrația de ioni de hidrogen din sânge vor scădea, determinând o scădere a activării atât a chimioreceptorilor periferici, cât și a celor centrali și astfel contracarând efectele unei concentrații scăzute de oxigen. Se stabilește o stare de alcaloză respiratorie. Cu o scădere a acidității sângelui, are loc o deplasare la stânga a curbei de disociere a hemoglobinei (creștere a afinității). O creștere a afinității înseamnă că mai puțin oxigen este eliberat în țesuturi, dar înseamnă, de asemenea, că mai mult oxigen este legat de hemoglobina din plămâni.

Dacă șederea la altitudini mari durează câteva zile, corpul începe să se aclimatizeze. Rinichii ajută la menținerea echilibrului acido-bazic prin producerea bicarbonatului pentru a compensa pierderea ionilor de hidrogen care însoțesc reducerea PCo2 arterială. Dacă șederea durează mult timp, intervin alte fenomene de aclimatizare. Ca răspuns la hipoxie, rinichii secretă hormonul de eritropoietină, care stimulează sinteza eritrocitelor, rezultând o creștere de până la 60% a hematocritului, o afecțiune indicată de termenul policitemie. Cu creșterea numărului de eritrocite determină o creștere a concentrației de hemoglobină în sânge, astfel o creștere a capacității de transport a oxigenului din sânge.

După expunerea la niveluri scăzute de oxigen, concentrațiile de oxihemoglobină scad, rezultând o creștere a producției de 2, 3 DPG de către eritrocite. 2.3DPG scade afinitatea hemoglobinei pentru oxigen, crescând eliberarea oxigenului în țesuturi și contracarând efectele alcalozei.

Uneori, șederea la altitudini înalte nu este tolerată de organism și se poate dezvolta așa-numita boală cronică de munte. Simptomele inițiale includ cefalee, amețeli, oboseală și dificultăți de respirație. Această patologie se poate înrăutăți pentru a determina dezorientarea și atacurile de inimă. Simptomele bolii de altitudine sunt cauzate în principal de hipoxie și policitemie. Vazoconstricția pulmonară poate, de asemenea, să intervină, forțând partea dreaptă a inimii să lucreze mai mult din cauza rezistenței mai mari.

Precauții și contraindicații de formare la altitudine

Cardiopatia poate fi expusa riscului daca este expusa la altitudine mare datorita incapacitatii inimii de a-si ajusta performanta ca raspuns la stimulul generat de disponibilitatea redusa de oxigen. Dar din experiența raportată de diferiți autori se poate spune că cardiopatii operați pot relua participarea la munte la altitudini sub 3000 de metri, cu condiția respectării unor reguli. În primul rând, se recomandă o evaluare clinică precisă care stabilește, prin examinări instrumentale specifice, starea de sănătate a pacientului, condițiile de funcționare a inimii sale și caracterul adecvat al terapiei. Este necesar să se limiteze activitatea fizică în timpul primelor zile de ședere la altitudine în timpul procesului de aclimatizare; reducerea efortului și evitarea activității fizice în condiții climatice nefavorabile (zile foarte reci și vântoase sau foarte calde și umede); atenție la orice tulburări care pot apărea în timpul efortului sau imediat după (angina, dispnee, amețeli, oboseală excesivă); nu face activitate fizică în sine, nu suspendă terapia în loc, evitând aspectele activității fizice care implică un angajament muscular puternic și o stimulare emoțională intensă. Pentru iubitorii de schi alpin este recomandabil să evitați urcarea rapidă la altitudine mare cu cablajul și coborârea rapidă de câteva ori pe zi. Este mai bine să renunți la o zi în munți, decât să regretați atunci.

Înainte de a începe o perioadă de antrenament altitudine, este recomandabil să restaurați depozitele de fier, în special la acei sportivi cu valori mici ale sângelui. De fapt, sportivii cu deficiență de Fe ++ nu sunt capabili să mărească celulele roșii din sânge ca răspuns la altitudine.

UMIDITATE

Menținerea unei hidratări normale în altitudine este un element foarte pozitiv pentru performanța sportivă la mare altitudine: de fapt, ajută la eliminarea riscurilor legate de deshidratare, fără a compromite transportul de oxigen către țesuturi.

FORMARE ȘI VIAȚĂ ÎN ALTITUDINE

Studiile controlate asupra subiecților care au petrecut mult timp în altitudine, trăind și instruind la altitudini moderate nu au reușit niciodată să demonstreze o îmbunătățire eficientă a performanței la nivelul mării. Această metodă este validă dacă antrenamentul se face la altitudine mare.

NU AJUTATI ATELIERUL IN MOUNTURI, DAR MOUNTAINELE LA ATLETE

Recent, sa dezvoltat o metodă alternativă, capabilă să ofere un stimul hipoxic la domiciliu: așa - numitele corturi hipoxice și hipobare. Acestea sunt structuri închise în care sportivul rămâne timp de câteva ore pe zi (de obicei noaptea), respirând aerul în care presiunea parțială a oxigenului a fost redusă în mod artificial. Această metodă este cu siguranță mai ieftină decât cea tradițională și mai ușor de utilizat, dar există în prezent discuții considerabile cu privire la legalitatea acesteia.

Expunerile hipoxice scurte (1, 5-2, 0 ore) sunt suficiente pentru a stimula eliberarea EPO, crescând astfel eritrocitele.

VENIT ÎN ACȚIUNE ȘI LEAVE LA NIVELUL MUNCII

Această strategie combină aclimatizarea la o altitudine moderată (2500m) cu formarea la o altitudine mai mică (1200m) și sa dovedit a îmbunătăți performanța la nivelul mării pentru o performanță de 8-20 de minute.

TIPURI DE EXPUNERE: 3 GRUPURI

1. Locuieste la 2500m, trenuri la 1250m (High-Low)

2. Locuieste la 2500m, trenuri la 2500m (High-High)

Ambele grupuri care trăiesc la 2500m arată o creștere a EPO, a volumului de eritrocite și a Vo2max. Deși VO2 max a crescut în ambele grupuri care trăiesc la 2500m, numai grupul care a efectuat sesiunile de antrenament de joasă altitudine a îmbunătățit timpul pe 5000m de 1, 5%.

3. Locuiește și tratează la nivelul mării pe un tip similar de pământ. (Low-Low)

Subiecții High-Low sunt capabili să mențină atât viteza de antrenament cât și fluxul de oxigen periferic în timpul sesiunilor intense de antrenament (= 1000 m alergând la viteza de 110% comparativ cu viteza de curse de peste 5000m), care sunt esențiale pentru performanța sportivilor care concurează în competițiile de curse.

Subiecții de înaltă în timpul sesiunilor intense de antrenament au fugit la viteze mai mici, cu un consum mai mic de oxigen, o frecvență cardiacă mai mică și un vârf de lactat mai mic.

În timp ce sportivii cu nivel scăzut sunt capabili să mențină capacitatea de tamponare a mușchilor, acest lucru nu se întâmplă la sportivii de înaltă înaltă.