generalitate
Ticagrelor este o substanță activă cu acțiune trombocitară antiplachetară .
Prin urmare, utilizarea sa este indicată în toate cazurile în care este necesară prevenirea coagulării sângelui, pentru a evita apariția evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu risc.
De obicei, ticagrelor se administrează pe cale orală, în asociere cu o altă substanță activă, cu acțiune antiagregantă a trombocitelor: acid acetilsalicilic . Doza de medicament care trebuie administrată poate varia în funcție de motivul pentru care este necesară împiedicarea agregării trombocitelor.
Exemple de medicamente care conțin Ticagrelor
- Brilique®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea Ticagrelor?
Utilizarea ticagrelor este indicată pentru a reduce posibilitatea apariției atacului de cord, a accidentului vascular cerebral sau a altor evenimente cardiovasculare fatale cauzate de formarea de cheaguri de sânge la pacienții care, în trecut, au suferit un atac de cord sau au suferit angina instabil .
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea Ticagrelor
Înainte de a începe tratamentul cu ticagrelor, vă recomandăm să vă informați medicul dacă vă aflați într-una sau mai multe dintre următoarele situații:
- Trebuie să te supui unei intervenții chirurgicale . Într-o astfel de situație, de fapt, terapia cu ticagrelor trebuie suspendată în timp util pentru a evita creșterea riscului de sângerare și sângerare în timpul procedurii chirurgicale. În mod indicativ, suspendarea medicamentului ar trebui să aibă loc cu 5 zile înainte de efectuarea intervenției; în orice caz, medicul va furniza informațiile corecte cu privire la acest subiect.
- Există un risc mai mare de sângerare / sângerare datorată intervențiilor chirurgicale recente (inclusiv celor dentare), prezența tulburărilor de coagulare, prezența rănilor severe, prezența ulcerului gastric sau a polipilor colonului și rectului.
- Tu suferi de bradicardie .
- Aveți suferință de astm bronșic, de dificultăți de respirație sau de alte afecțiuni și boli pulmonare .
- Există niveluri ridicate de uricemie (acid uric în sânge).
- Tu suferi de tulburări sau boli de ficat .
Cu toate acestea, ca o măsură de precauție, înainte de a lua medicamente pe bază de ticagrelor, este întotdeauna o idee bună să spuneți medicului dumneavoastră despre sănătatea dumneavoastră și orice tip de tulburare sau boală.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiuni cu Ticagrelor cu alte medicamente
Înainte de a lua ticagrelor, trebuie să informați medicul dumneavoastră dacă luați alte medicamente care ar putea crește riscul de sângerare, și anume:
- Anticoagulante orale, cum ar fi warfarina;
- Medicamente fibrinolitice (alteplază, streptokinază etc.);
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi naproxen și ibuprofen;
- Medicamente antifungice cum ar fi ketoconazolul;
- Alcaloizi și derivați de ergot utilizate în tratamentul durerilor de cap;
- Antibiotice cum ar fi claritromicina;
- Cisaprida (ingredient activ folosit împotriva tulburărilor dispeptice);
- Antidepresive cum ar fi nefazodona și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi sertralina, citalopramul și paroxetina;
- Antivirale, cum ar fi atazanavir și ritonavir.
Mai mult, datorită interacțiunilor medicamentoase care pot apărea, este la fel de important să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați:
- Medicamente antiaritmice, cum ar fi diltiazem și chinidina;
- Medicamente antihipertensive (verapamil și beta-blocante);
- Glicozide digitale cum ar fi digoxina;
- Medicamente antiepileptice (carbamazepină, fenitoină, fenobarbital etc.);
- Statine, cum ar fi atorvastatina și lovastatina, în special la doze de peste 40 mg pe zi;
- Imunosupresoare cum ar fi ciclosporina;
- Medicamente pentru opiacee ;
- Rifampicin (un antibiotic aparținând grupului de rifamicină).
În orice caz, înainte de a începe tratamentul cu ticagrelor, trebuie să informați medicul dacă luați - sau ați luat recent - medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (POS). ), medicamente over-the-counter (OTC), produse pe bază de plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Efecte secundare
Reacții adverse cauzate de aportul de Ticagrelor
Ca toate medicamentele, ticagrelor poate provoca, de asemenea, diverse efecte secundare, deși nu toți pacienții le simt sau manifestă în același mod. De fapt, fiecare individ reacționează diferit și subiectiv la administrarea medicamentului.
Cu toate acestea, mai jos sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul terapiei cu ticagrelor.
Sângerări și sângerări
Deoarece ticagrelor este un antiagregant al trombocitelor, este posibil ca aportul acestuia să conducă la un risc mai mare de sângerare și sângerare .
În special, ticagrelor poate provoca:
- Hemoragie gastro-intestinală;
- Hemoragie retroperitoneală;
- Hemoragie intracraniană;
- Hemoragii ale tractului respirator;
- Hemoragie musculară;
- Sângerări ale tractului urinar;
- Hemoragie oculară;
- otorrhagia;
- Sângerare subcutanată;
- Hemoragii ale sistemului reproducător.
Riscul sângerării și sângerării este deosebit de pronunțat în prezența tumorilor, a altor boli de sânge, a bolilor gastrice (de exemplu, a ulcerelor), a traumelor etc.
Tulburări gastro-intestinale
Tratamentul cu ticagrelor poate determina apariția:
- greață;
- Diaree sau constipație;
- Dispepsie.
Tulburări ale sistemului nervos
În timpul terapiei cu ticagrelor pot apărea următoarele:
- Dureri de cap;
- amețeli;
- sincopa;
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat
Luarea ticagrelor poate determina erupții cutanate și mâncărime.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse posibile care rezultă din consumul de ticagrelor constau în:
- Reacții alergice la persoane sensibile;
- Dispneea;
- amețeli;
- Hiperuricemia, guta și artrita gută;
- Hipotensiunea;
- confuzie;
- Creșterea nivelului de creatinină din sânge.
Supradozaj
În cazul supradozajului cu ticagrelor, se pot dezvolta unul sau mai multe efecte secundare menționate mai sus. Toate acestea sunt asociate cu o creștere considerabilă a riscului de sângerare și sângerare. De aceea, dacă luați o doză excesivă de ticagrelor - suspectat sau stabilit - este necesar să mergeți imediat la camera de urgență luând medicamentul pe care îl utilizați.
Mecanismul de acțiune
Cum acționează Ticagrelor?
Ticagrelor își exercită acțiunea antiplachetară prin legare selectivă și reversibilă cu receptorul P2Y12 situat pe trombocite. De fapt, atunci când acest receptor este activat prin legarea la substratul său endogen - ADP (adenozin difosfat) - există o creștere vizibilă a agregării plachetare indusă de inhibarea adenilat ciclazei și scăderea consecutivă a nivelurilor de AMP ciclic (compus care, spre deosebire de ADP, inhibă agregarea plachetară).
Ticagrelor se leagă de receptorul P2Y12 și previne activarea și transducția semnalului indus de ADP, cu inhibarea consecutivă a agregării plachetare .
nota bene
Ticagrelor nu împiedică legarea ADP cu P2Y12, dar împiedică activarea acestuia atunci când are loc legătura cu substratul său endogen (ADP, de fapt).
Mod de utilizare și doze
Cum să luați ticagrelor
Ticagrelor este disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală, cum ar fi comprimate filmate - conținând 60 mg sau 90 mg de ingredient activ - și comprimate orodispersabile - conținând 90 mg de substanță activă.
Tabletele acoperite trebuie înghițite întregi cu ajutorul a puțină apă; în timp ce comprimatele orodispersabile trebuie dizolvate lent în gură .
Ticagrelor poate fi luat, indiferent, departe sau aproape de masă, dar este recomandabil să luați drogul toate grupurile (atâta timp cât doctorul spune) în același timp .
Doza de ingredient activ indicată pentru a preveni formarea cheagurilor la fiecare pacient trebuie stabilită de către medic. În orice caz, de obicei, doza este după cum urmează:
- Tablete conținând 60 mg ticagrelor : acestea sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor la pacienții care au suferit un atac de cord de peste un an . Doza obișnuită este de două comprimate pe zi sau trebuie luată dimineața și seara.
- Tablete conținând 90 mg ticagrelor : utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor atât la pacienții care au suferit un atac de cord, cât și la pacienții care au suferit de angină instabilă. De obicei, o doză inițială de atac este dată mai întâi și apoi o doză de întreținere:
- Doza inițială de atac : două comprimate care trebuie luate simultan, pentru un total de 180 mg ticagrelor.
- Doza obișnuită de întreținere : un comprimat de 90 mg care trebuie luat de două ori pe zi, până la 12 luni sau pentru perioada de timp prescrisă de medicul dumneavoastră.
Pacienții cu dificultăți la înghițire
Pacienții care se luptă să înghită comprimatul acoperit cu ticagrelor și nu pot lua comprimate orodispersabile pot să-l pulverizeze și să-l suspende în jumătate de pahar cu apă, amestecând rapid și beți imediat. După aceea, se recomandă reumplerea sticlei și băutura din nou, pentru a vă asigura că ați luat toată tableta pulverizată.
Asocierea cu acid acetilsalicilic
De obicei, ticagrelor se administrează în asociere cu un alt antiagregant trombocitar, acid acetilsalicilic . În general, doza acestui ingredient activ administrat în mod obișnuit variază de la 75 mg la 150 mg pe zi. Cu toate acestea, posologia exactă a ambelor componente active - ticagrelor și acid acetilsalicilic - va fi stabilită de către medic pe bază individuală pentru fiecare pacient.
Sarcina și alăptarea
Se poate administra Ticagrelor în timpul sarcinii și alăptării?
Utilizarea ticagrelor nu este recomandată la femeile gravide și la mamele care alăptează, deoarece a prezentat toxicitate asupra funcției de reproducere și este excretată în laptele uman . Prin urmare, această categorie de pacienți, în cazul în care este necesar să se ia substanța activă în cauză, trebuie să informeze în mod necesar medicul despre starea lor înainte de începerea tratamentului.
În plus, femeile fertile care iau ticagrelor trebuie să ia metode contraceptive adecvate pentru a evita sarcina.
Contraindicații
Când Ticagrelor nu trebuie utilizat
Administrarea ticagrelor este contraindicată în toate cazurile următoare:
- Hipersensibilitate cunoscută la același ticagrelor sau la oricare dintre excipienții conținute în medicamentul care trebuie utilizat;
- La pacienții cu sângerări sau sângerări în curs ;
- La pacienții care au suferit accident vascular cerebral provocat de sângerare în creier;
- La pacienții cu tulburări și tulburări hepatice grave ;
- La pacienții cărora li se administrează medicamente, cum ar fi: ketoconazol (antifungic), claritromicină (antibiotic), nefazodonă (antidepresiv), ritonavir și atazanavir (antiviral);
- În timpul sarcinii și în timpul alăptării .
În plus, trebuie remarcat faptul că utilizarea ticagrelor este recomandată numai la adulți, prin urmare nu trebuie utilizată la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani .
