Curățată de Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Vezi de asemenea: testul Coombs
Ce înseamnă asta?
Incompatibilitatea materno-fetală înseamnă o afecțiune caracterizată prin prezența la nivelul nenăscut a unui grup sanguin diferit și, de fapt, incompatibilă, comparativ cu cea a mamei. Grupul de sânge care, în acest caz, fătul va fi în mod evident moștenit de la tată. Mai precis, prin urmare, antigenii fetali ai eritrocitelor nu vor fi recunoscuți de sistemul imunitar al femeii, care, prin urmare, va testa imunizarea împotriva lor.
Vorbim despre boala hemolitică neonatală (MEN) pentru a indica starea în care celulele roșii din sânge fetale sunt distruse cu precizie de anticorpii materni; de aici consecințe cum ar fi anemia hemolitică, icter, hepatosplenomegalie, leziuni cerebrale.
Riscuri după prima sarcină
Problema incompatibilității materno-fetale nu este atât de prima sarcină caracterizată prin contactul dintre diferitele grupuri de sânge, ci mai degrabă pe cele ulterioare în care această incompatibilitate ar trebui să reapară.
De fapt, prima sarcină va fi cea în care contactul posibil între sângele matern și cel fetal va determina mama să "sensibilizeze". Cu toate acestea, sarcinile ulterioare pot fi cele în care o astfel de imunizare va produce efectele sale reale negative asupra fătului. Pentru aceasta, totuși, trebuie să apară și alte circumstanțe fundamentale: de exemplu, anticorpii materni trebuie să treacă placenta în cantități suficiente pentru a afecta efectiv antigenii fetali.
În acest sens, trebuie remarcat faptul că, dacă același pasaj al sângelui fetal în circulația maternă - mai ales în timpul livrării și detașării - este destul de frecvent, pe de altă parte, nu este, cel puțin în majoritatea cazurilor, suficient de cantitativ pentru a stimula reacția imună maternă.
Grupurile de sânge la risc
În acest context, ar trebui de asemenea remarcat faptul că grupurile de sânge existente - caracterizate prin diferite antigene - sunt de fapt numeroase; cu toate acestea, problema incompatibilității materno-fetale afectează în principal sistemele AB0 și Rh.
Primul caz este mai frecvent, dar în general mai puțin sever. Aceasta din urmă implică cele mai mari riscuri și apare atunci când o mamă Rh negativă concepe un copil Rh-pozitiv ca tatăl. Nu există probleme - cel puțin din acest punct de vedere specific - dacă ambii părinți sunt Rh pozitivi, dacă ambele sunt Rh negative sau dacă mama este Rh pozitivă și fătul Rh negativ.
Test indirect Coombs
Din acest motiv, astăzi, este esențial să cunoaștem prompt grupul de sânge și factorul Rh al fiecărei femei însărcinate și să efectuăm așa-numitul test Indirect Coombs pe Rh negativ. Ca măsură preventivă, imunoglobulinele anti-D vor fi administrate rapid tuturor femeilor Rh negative, care au dat naștere unui copil Rh pozitiv. Aceasta este tocmai pentru a combate riscul de sensibilizare și imunizare ulterioară. În prevalența cazurilor, de fapt, este exact prezența sau absența antigenului D care caracterizează respectiv apartenența la grupul Rh pozitiv sau Rh negativ. Pentru a verifica acest lucru, totuși, de fiecare dată când testul Coombs este pozitiv, se va efectua și așa-numita "titrare" și "titrare" a anticorpilor. Acest lucru va clarifica exact tipul de anticorpi și gradul de pozitivitate cu care ne vom ocupa.
