Autism - cauze, simptome, îngrijire

generalitate

Autismul este o tulburare gravă a neurodezvoltării, care, în cei care îl transportă, afectează capacitatea de interacțiune și comunicare socială, induce comportamente repetitive și limitează drastic domeniul de interese.

În prezent, cauzele autismului sunt neclare. Conform unor teorii, aspectul său se datorează unor factori de natură genetică și / sau ecologică.

Simptomele și semnele autismului sunt foarte numeroase și pot varia foarte mult de la pacient la pacient. În general, primele manifestări ale autismului apar la o vârstă fragedă sau în copilărie.

Diagnosticul necesită implicarea unei echipe de profesioniști și oferă mai multe teste și examene de evaluare.

În prezent, autismul este o condiție incurabilă.

Cu toate acestea, există tratamente de susținere care pot limita efectiv diferite simptome ale bolii.

Ce este autismul?

Autismul este o tulburare gravă (sau boală) a neurodezvoltării, care, la cei afectați, compromite capacitatea de interacțiune și comunicare socială, induce comportamentul repetitiv și limitează drastic domeniul de interese.

Prin urmare, o persoană cu autism este un subiect care se luptă să se încadreze în contextul social, se repetă în unele dintre comportamentele sale și este lipsit de interese și dorință de a încerca noi activități.

Autismul este o afecțiune de natură permanentă care, de la cei afectați, are consecințe de la o vârstă fragedă.

CE ESTE O DISTURBĂ A NEUROSVILUPPO?

Tulburările neurodezvoltare sunt tulburări ale creșterii și dezvoltării sistemului nervos central (în special a creierului).

Prezența lor are efecte asupra sferei emoțional-comportamentale, asupra abilităților de învățare, asupra memoriei și așa mai departe.

Epidemiologie

Conform unor cercetări anglo-saxone, în Regatul Unit, autismul ar afecta o persoană în fiecare o sută, cu o răspândire mai mare a populației masculine.

ULTIMELE INDICAȚII ALE DSM-V

DSM sau Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale reprezintă o colecție a tuturor caracteristicilor specifice ale bolilor mentale și mentale cunoscute, inclusiv criteriile respective necesare diagnosticării.

În ultima ediție a DSM (ediția V), scrisă în 2013, termenul "autism" se referă, în plus față de autismul definit mai sus, la alte probleme diferite ale neurodezvoltării, printre care: sindromul Asperger, tulburarea dezintegrativă a copilăria și tulburarea de dezvoltare pervazivă.

Includerea acestor subiecte la rubrica "autism" se explică prin faptul că, în opinia psihiatrilor, acestea sunt în fapt subproduse ale autismului.

Această viziune este cu siguranță recenta deoarece, până la penultima ediție (DSM-IV), tulburări precum sindromul Asperger sau tulburarea dezintegrativă a copilăriei au reprezentat entități patologice în sine.

SEMNAREA BOLII SPECTRULUI AUTENTIC

Pentru a defini autismul, psihiatrii și psihologii folosesc adesea termenul de " boală a spectrului autist ".

Cuvântul "spectru" se referă la gama largă de simptome și semne pe care le poate provoca autismul și la variabilitatea considerabilă a acestora în termeni de severitate.

cauze

Medicii și cercetătorii trebuie să identifice exact cauzele autismului.

Conform unor teorii, apariția tulburării neurodezvoltare menționate mai sus este legată de factori genetici sau de anumiți factori de mediu.

FACTORI DE NATURĂ GENETICĂ: HIPOTEZELE

Suspiciunea că autismul poate avea cauze genetice rezultă din mai multe observații:

Faptul că mulți autisti au sau au avut rude cu probleme similare. În unele circumstanțe, gradul de rudenie este foarte mare (de exemplu, în cazul gemenilor) și acest lucru susține doar teoria cauzelor genetice.
Faptul că unii indivizi cu autism sunt purtători ai anumitor boli genetice, printre care: sindromul fragil X, sindromul Williams, sindromul Angelman și sindromul Rett.
Faptul că unele experimente au detectat existența genelor implicate în dezvoltarea creierului și în controlul tuturor acelor funcții ale creierului, compromise în prezența autismului.

În prezent, este imposibil să se afirme existența unei legături între anumite genuri ale genomului uman și ale autismului: de fapt, nici o dovadă științifică nu a demonstrat cu certitudine absolută o corelație genetică între unele modificări genetice (mutații) și prezența unui orice formă de autism.

FACTORI DE MEDIU: IPOTEZELE

Premisă: un factor de mediu este orice circumstanță, eveniment sau obicei care poate afecta într-o oarecare măsură viața unui individ.

Potrivit ipotezei medicilor și cercetătorilor, factorii de mediu care ar putea afecta prezența autismului sunt:

Nașterea prematură. O naștere este prematură când are loc cu cel puțin trei săptămâni înainte de săptămâna a 40-a și ultima săptămână de sarcină.
Aportul de către mamă, în timpul sarcinii, a alcoolului sau a anumitor medicamente (cum ar fi valproatul de sodiu).
Expunerea masivă a mamei la medii cu aer foarte poluat.
Infecții materne, contractate de mamă în timpul sarcinii.
Vârsta avansată a părinților la momentul concepției.

În prezent, dovezile științifice cu privire la acest aspect sunt încă insuficiente. Acesta este motivul pentru care se desfășoară mai multe experimente, al căror scop este să demonstreze legătura efectivă dintre punctele menționate anterior și starea de autism.

INDIVIDUALELE PENTRU BĂRBAȚI SUNT PARTICULAR LA RISC

Așa cum sa arătat, indivizii autiști sunt de obicei bărbați .

Conform unor cercetări statistice, relația de sex masculin: femelele cu autism este de 4: 1 .

Astfel, tendința populației masculine de a suferi de autism este de 4 ori mai mare, comparativ cu populația feminină.

MITURILE DE NĂRCĂ

Odată ceva, ipotezele au circulat că autismul ar putea proveni sau avea legătură cu:

Vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei ( vaccinul MPR ).
Expunerea la tiomersal (sau thimerosal ), un conservant pentru vaccinuri, utilizat, de asemenea, la prepararea: dezinfectante pentru uz oftalmologic, imunoglobuline, seruri anti-otrăvire, cerneală pentru tatuaje.

În ultimii 10-15 ani, mai multe studii au arătat că nu există o legătură între cele două circumstanțe menționate mai sus și autismul.

Recent, mai multe echipe de oameni de știință au eliminat mitul potrivit căruia glutenul și cazeina sprijină starea de autism și eliminarea acestora în dietă este un remediu terapeutic.

Simptome și complicații

O persoană cu autism ar putea prezenta primele simptome și semne ale bolii în jurul a 2-3 ani de viață .

Cu toate acestea, autismul este în general o condiție care se dezvăluie fără echivoc cu începutul școlii, adică atunci când pacientul - care are probleme de interacțiune și socializare - intră în contact, zilnic, cu un număr mare de alte persoane. .

Simptomatologia autismului este extrem de variabilă, atât în ceea ce privește amploarea simptomelor cât și în termeni de severitate.

În consecință, fiecare pacient cu autism este un caz în sine, diferit de toate celelalte.

DOMENIUL COMUNICATIV ȘI INTERACȚIUNEA CU DREPTURILE

La un copil cu autism, simptomele și semnele autismului care denotă probleme de comunicare și interacțiune cu ceilalți sunt:

O întârziere în dezvoltarea limbajului.
Tendința de a evita limba vorbită.
Repetarea frecventă a unui set de cuvinte sau fraze.
Vorbind într-un ton care sună monoton și uniform, ca și cum ar fi lipsit de capacitatea de ao adapta situațiilor curente.
Tendința de a interpreta literalmente orice auzit și abilitatea slabă de a recunoaște o expresie sau o expresie cu un ton sarcastic sau plin de umor.
Tendința de a comunica cu cuvinte singulare, nu cu propoziții.
Eșecul de a răspunde la pronunțarea numelui dvs., de către alți oameni. Din cauza acestei ciudățenii, persoanele cu autism par uneori persoane cu probleme de auz.
În realitate, totuși, abilitățile lor auditive sunt aproape întotdeauna foarte normale.
Lipsa totală a interesului (dezinteresul, care uneori pare aproape enervant), pentru a "aluneca" și gesturi de sensibilitate, adresate de părinți și alte persoane.
Preferința de a rămâne și de a juca singur.
Răspundeți într-o manieră furioasă sau agresivă, fără nici un motiv special.
Tendința de a evita contactul vizual.
Eșecul de a folosi gesturi și expresii faciale pentru a comunica.
Nu vă distrați în situații, de obicei plăcute pentru colegi, cum ar fi petrecerile de ziua de naștere.
Interesul rar, dacă nu și nul, de a dori să se împrietenească cu colegii lor.
Tendința de a fi intruzitiv.

Unele dintre aceste probleme - inclusiv, de exemplu, dezvoltarea întârziată a limbajului sau preferința de a juca pe cont propriu - se regăsesc deja în perioada preșcolară .

SFERA COMPORTAMENTALĂ

Printre comportamentele clasice anormale ale unui copil autist se numără:

Realizați mișcări repetitive, cum ar fi rotirea înainte și înapoi sau lovirea mâinilor.
Utilizați jucăriile în moduri diferite, în comparație cu scopurile lor reale.
Depinde foarte mult de anumite obiceiuri, atât de mult încât o posibilă distorsionare a acestora din urmă este o adevărată dramă.
Încercați o atracție puternică sau repulsie marcată față de alimente, în funcție de culoarea sau prepararea lor.
Tendința de a mirosi jucării, obiectele și oamenii din motive inexplicabile.
Având foarte puține interese, dar maniacale. Este foarte frecvent ca persoanele cu autism să dezvolte o atracție specială pentru anumite activități sau obiecte și să-și petreacă cea mai mare parte a timpului lor zilnic pe ele.
Demonstrați o anumită sensibilitate la lumini strălucitoare, anumite sunete sau contact fizic (chiar și atunci când nu este dureros).
A fi în mișcare constantă.

CULTURA INTELECTIVĂ

În rândul persoanelor cu autism există unele cu un nivel scăzut de inteligență și abilități slabe de învățare, altele cu inteligență normală și altele - dar aceasta este o minoritate reală - cu abilități specifice în matematică sau art.

CAPACITATEA MOTORULUI

Multe persoane cu autism prezintă probleme de coordonare și de stinghere în mișcările lor.

SIMPTOME LA VÂRSTA DE ADULȚI

La vârsta adultă, problemele unei persoane cu autism se pot îmbunătăți - în unele cazuri chiar într-un mod clar - sau pot rămâne neschimbate sau chiar se vor înrăutăți.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

În opinia medicilor, părinții ar trebui să-și supună copilul la controale de specialitate dacă:

La vârsta de 6 luni, nu zâmbește sau nu denotă nici un semn de bucurie / veselie.
La vârsta de 9 luni, nu emite sunete și nu prezintă expresii faciale speciale.
La vârsta de 12 luni, nu vocea.
La vârsta de 14 luni, nu efectuează nici un gest de întoarcere, nu indică, nu prelungește etc.
La vârsta de 16 luni, nu vorbește.
La vârsta de 24 de luni, el nu pronunță sentințe de două cuvinte.

DISABILITĂȚI ȘI PATOLOGII ASOCIATE

Din motive încă neclare, autismul este adesea asociat cu alte boli, inclusiv: unele dizabilități de învățare (dislexie, discalculie etc.), tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), sindromul Tourette, epilepsia, anxietatea, dispraxia, tulburarea obsesiv-compulsivă, depresia, tulburarea bipolară, tulburările de somn și scleroza tuberculoasă.

diagnostic

În general, procesul de diagnosticare pentru identificarea autismului implică o echipă de profesioniști - inclusiv psihiatri, psihologi, neurologi pediatrici și experți în probleme de limbă - și oferă o serie de analize și teste de evaluare .

Foarte important pentru diagnosticarea corectă a autismului este și consultarea Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) și comparația dintre criteriile raportate în acesta și observațiile cu diverse analize și teste de evaluare.

În prezent, nu există un test specific de diagnostic pentru autism . Acest lucru, din motive evidente, face mai dificilă stabilirea faptului dacă un individ este sau nu atit.

Pentru majoritatea pacienților, vârsta diagnosticului este vârsta școlară ( 6-8 ani ).

Un diagnostic de autism la adulți este foarte rar.

EVALUARE ȘI TESTARE A EVALUĂRII

În general, analizele și testele de evaluare includ:

O examinare obiectivă, care servește pentru a stabili natura exactă a simptomatologiei. De exemplu, un copil care nu răspunde la numele său poate suferi de o tulburare a auzului nediagnosticată. În urma examenului fizic, doctorii clarifică acest lucru și alte aspecte ale aceluiași sex.
O analiză a profilului genetic, pentru a clarifica dacă persoana examinată suferă de o boală genetică, printre cele raportate anterior (sindromul X fragil, sindromul Rett etc.).
Un test specializat care evaluează interacțiunea socială, abilitățile de comunicare și comportamentul .
Pentru acest tip de evaluare, este foarte important să se compare ceea ce a fost observat de către testeri și ceea ce a fost observat de către părinți și profesori de școală până în acea perioadă.
Un test specializat care stabilește dezvoltarea limbajului .
Un examen neurologic, pentru evaluarea sănătății mintale.
Un chestionar adresat părinților, care servește pentru a clarifica dacă în familie există (sau au fost) rude cu tulburări asemănătoare persoanei examinate.

IMPORTANȚA DIAGNOSTICULUI CORESPUNZĂTOR

Stabilirea cu atenție a conotațiilor de autism de la caz la caz este foarte importantă, deoarece permite personalului specializat care se ocupă de un anumit pacient să planifice cea mai potrivită terapie.

tratament

Nu există nici un tratament special care vindecă de la autism.

Cu toate acestea, în ultimele decenii, medicii și specialiștii în bolile neurodezvoltării au dezvoltat tratamente de susținere a căror obiective sunt: minimizarea problemelor induse de autism și maximizarea capacității pacienților.

Tratamentele menționate mai sus oferă multe ore săptămânale de tratament, cu un neurolog pediatru, un specialist în boli psihice, un expert în tulburări de învățare, un vorbitor terapeut și un expert în terapie ocupațională.

EXEMPLE DE TRATAMENTE

Suporturile suportate includ:

Terapia comportamentală cognitivă . Este o formă de psihoterapie, care urmărește să-i învețe pe pacient cum să recunoască și să domine comportamentele problematice (sau dezactive).
Subiecți la terapia cognitiv-comportamentală, un pacient cu autism ar trebui să-și reducă problemele comportamentale (de exemplu, să-și limiteze mania sau gesturile repetitive) și să învețe noi abilități de comunicare.
Intervenții educaționale . Acestea constau în activități planificate, al căror scop este îmbunătățirea abilităților / abilităților specifice.
În cazul autismului, intervențiile educaționale urmăresc să îmbunătățească abilitățile de comunicare, aptitudinile sociale și comportamentul.
Terapia familială . Este o formă de psihoterapie care afectează întreaga familie a pacientului.
Pe scurt, se bazează pe conceptul că părinții, frații și alte rude apropiate joacă un rol decisiv în susținerea celor dragi, în timpul căii terapeutice planificate pentru el.
Pentru a obține rezultate bune din terapia familială, este bine ca familia să învețe caracteristicile bolii la locul lor și cum să le ajute pe cei afectați.

Câteva sfaturi pentru părinții care au un copil autistic:

Utilizați întotdeauna numele copilului atunci când se referă la el.
Folosiți un limbaj simplu.
Vorbind încet și articulând bine cuvintele. Poate fi util să interpuneți pauze între un cuvânt și altul.
Însoțiți ceea ce se spune simplu gesturilor.
Oferiți copilului timpul potrivit pentru a procesa ceea ce sa spus.

EXISTENȚA MEDICAMENTELOR?

În ciuda numeroaselor cercetări științifice, în prezent nu există nici un medicament specific împotriva autismului.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în unele situații, medicii și psihoterapeuții folosesc medicamente pentru a controla anumite simptome sau anumite boli asociate.

Printre posibilele medicamente utilizate în cazul autismului se numără: melatonina pentru tulburări de somn, antidepresive (inhibitori ai recaptării serotoninei) pentru depresie, anticonvulsivante pentru epilepsie, metilfenidat pentru ADHD și antipsihotice pentru anxietate sau agresiune excesivă.

Rețineți că aceste medicamente pot fi luate numai pe bază de rețetă, deoarece pot avea și efecte secundare serioase asupra persoanei care le utilizează.

Pentru informații suplimentare: Autism Care Medicines »

SUPORT PENTRU ADULȚI

Persoanele adulte cu autism se pot baza pe aceeași îngrijire de susținere oferită tinerilor subiecți cu autism și pe o serie de ajutor specific, care îi sprijină, de exemplu, în găsirea unui loc de muncă sau în obținerea independenței.

prognoză

Deși autismul este o boală incurabilă, tratamentele de sprijin disponibile astăzi sunt capabile să ofere rezultate excelente și să îmbunătățească în mare măsură problemele unui pacient cu autism.

Medicii și experții cred că terapiile sunt cu atât mai eficiente, cu cât încep mai devreme.