generalitate
Tiroglobulina (Tg) este constituentul principal al coloidului, conținut în foliculii tiroidieni. Mai detaliat, este o glicoproteină de iod (conținând iod) produsă de celulele tiroide (tirocite).
Dacă este necesar, tiroglobulina este reabsorbită de coloid și apoi scindată pentru a da naștere la triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).
Producția acestor hormoni tiroidieni și eliberarea lor în sânge sunt stimulate de hormonul hipofizogen TSH (hormonul de stimulare a tiroidei - hormonul de stimulare a tiroidei).
Determinarea tiroglobulinei în sânge este practic utilizată ca marker tumoral, pentru a evalua eficacitatea terapiei cu cancer tiroidian și pentru a monitoriza recidivele .
ce
Tiroglobulina (Tg) este molecula de glicoproteină care predă hormonii tiroidieni T3 și T4.
Glanda tiroidă este organizată în foliculi foarte mici și bine ambalate, atât de mult încât la maturitate există aproximativ 3 milioane. În afara acestor structuri circulare, găsim un epiteliu folicular monostrat cuboidal, în timp ce în porțiunea interioară există un lichid gelatinoasă și gălbuie, coloidul constând în principal din tiroglobulină.
Tiroidoglobulina este sintetizată din celulele epiteliale (tirocite) ale foliculului, în schimb, înconjurată de o rețea capilară groasă, ceea ce face ca tiroida să fie una dintre cele mai vasculare structuri ale organismului. Doar prin sânge, iodul ajunge la folicul; la acest nivel este de fapt esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni, care pornește de la ionizarea tiroglobulinei prin enzima iodinază (denumită și TPO sau peroxidază de iod).
În cadrul moleculei de thyroglobulină (care conține 70 de tirozine), datorită intervenției prin iodinază, reziduurile de tirozină pot fi formate cu unul sau doi atomi de iod, denumiți respectiv MIT sau 3-monoiodotirozină și DIT sau 3, 5- diiodotyrosine.
Odată produsă, T3 și T4 nu sunt libere, ci rămân o parte integrantă a peptidei mai complexe de thyroglobulină.
TSH sau hormonul tireotropic, de origine hipofizară, este principalul factor de control atât pentru sinteza tiroglobulinei, cât și pentru eliberarea hormonilor tiroidieni în circulație. Ultimul proces are loc printr-un mecanism celular complex; epileficii tirocite, de fapt, fagocotizează tiroglobulina, care în veziculele (fagozomii) suferă acțiunea degradantă a enzimelor lizozomale: legătura dintre tiroglobulină și hormonii tiroidieni este descompusă și glicoproteina însăși este degradată. Astfel, pe de o parte, hormonii tiroidieni sunt eliberați în sânge, iar pe cealaltă parte ce rămâne din tiroglobulină este reciclată în aceeași celulă, apoi folosită pentru sinteza proteinelor noi și a hormonilor tiroidieni.
Deoarece este măsurată
Determinarea tiroglobulinei este utilă pentru monitorizarea tratamentului cancerului tiroidian . Adesea, acest examen este prescris la intervale regulate după intervenția chirurgicală pentru a detecta o recidivă sau răspândirea procesului neoplastic.
Tiroidoglobulina nu este sintetizată de toate tumorile tiroidiene, dar în cele mai frecvente forme (cum ar fi adenocarcinoamele papiliare și foliculare) se observă frecvent o creștere a concentrațiilor sanguine.
În prezența unor tulburări tiroidiene, analiza tiroglobulinei poate fi necesară împreună cu alte teste privind glanda.
Când este prescris examenul?
- De obicei, testul de tirocobulină este indicat de către medic înainte de a începe tratamentul cancerului tiroidian (pentru a determina dacă tumora îl produce) și apoi pentru a monitoriza modificările în timp (retrageri în serie).
Examinarea tio-globulinei poate fi necesară înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii; după operație, totuși, poate fi prescris pentru a asigura îndepărtarea completă a țesutului tiroidian canceros și / sau normal. Evaluarea parametrilor este de asemenea utilă înainte și după terapia cu iod radioactiv.
- Examinarea tio-globulinei poate fi, de asemenea, necesară în evaluarea cauzelor hipertiroidismului și în determinarea cauzelor hipotiroidismului congenital la copii .
Amintiți-vă
Concentrațiile crescute de tiroglobulină nu sunt diagnosticarea cancerului tiroidian. Diagnosticul se face pe baza examinării histologice (biopsie tiroidiană).
Testul de tiroglobulină poate fi asociat cu analiza anticorpilor anti-tiroglobulinici (AbTg). Aceste autoanticorpi sunt îndreptate împotriva Tg și pot fi produse de sistemul imunitar în orice moment.
Dacă este prezent, AbTg poate lega moleculele de tiroglobulină circulante și poate interfera cu interpretarea examinării (poate să apară o subestimare a valorilor tiroglobulinelor).
Valori normale
În serul subiecților normali, tiroglobulina este prezentă în cantități foarte mici.
La sugari, nivelul poate fi mai mare până la 48 de ore după naștere.
Concentrația sa crește în carcinomul tiroidian, dar și în condiții benigne, cum ar fi hipertiroidismul și goiterul endemic.
Tiroglobulină mare - cauze
Dacă concentrațiile tiroidiene sunt ridicate la diagnosticarea cancerului tiroidian, atunci Tg poate fi utilizat ca marker tumoral.
Concentrațiile de tiroglobulină trebuie să fie foarte scăzute sau nedetectabile după tiroidectomie și / sau după tratamentul cu iod radioactiv. Dacă nivelurile sunt încă detectabile, poate exista în continuare țesut tiroidian normal sau canceros; acest lucru ar putea implica necesitatea unui tratament ulterior.
Persistența nivelurilor scăzute de tiroglobulină timp de câteva săptămâni sau luni după tiroidectomie, urmată de creșterea lor ulterioară, indică o recidivă probabilă a tumorii.
În prezența goiterului, a tiroiditei sau a hipertiroidismului, nivelurile de tiroglobulină, chiar dacă nu sunt necesare în mod obișnuit, pot fi ridicate.
Tiroglobulină mică - cauze
Concentrațiile scăzute de tiroglobulină sunt în mod normal prezente la pacienții cu tiroidieni cu funcționare normală.
Cum se măsoară
Concentrația de tiroglobulină în sânge se măsoară pe o probă de sânge, obținută prin retragerea dintr-o venă a antebrațului.
preparare
Prelevarea de probe de sânge se efectuează, în mod normal, dimineața, după un repaus de cel puțin 8-12 ore.
Interpretarea rezultatelor
Tiroglobulina, datorită mărimii sale mari (greutate moleculară 660 kD), nu poate traversa peretele folicular; în consecință, concentrațiile sanguine devin importante doar în prezența anumitor boli ale tiroidei, cum ar fi tiroidita (inflamația tiroidei) sau carcinomul tiroidian .
Cu toate acestea, există, de asemenea, mai multe afecțiuni benigne, însoțite de o creștere a concentrațiilor de tiroglobulină în sânge; prin urmare, este foarte dificil să se facă o discriminare între bolile maligne și cele benigne.
Ca o consecință, o creștere izolată a valorilor tiroglobulinelor nu poate fi considerată un marker specific pentru diagnosticul de cancer tiroidian; nivelurile sale apar, de exemplu, după biopsia glandei, care este testul specific pentru diagnosticarea cancerului tiroidian (vezi articolul despre aspirația acului).
Nivelurile tiroglobulinelor sunt, de asemenea, ridicate în prezența hipertrofiei tiroidiene, a nodulilor, a hipertiroidismului, a bolii Graves-Basedow, a goiterului toxic și netoxic și a tiroiditei deja menționate.
| Limita inferioară a NORMALITĂȚII | NORMALITATE limită superioară | Unități de măsură | |
| Tiroglobulină (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / l | |
| NOTĂ: valorile de referință pot varia de la laborator la laborator | |||
La pacienții cu tiroidită Hashimoto sau boala lui Graves, este comună găsirea de anticorpi anti-tirologilină (AbTg), care - deși pot fi de asemenea crescuți în indivizii euthyroidi aparent sănătoși - pot fi, prin urmare, de ajutor în diagnosticarea acestor boli.
AbTg sunt anticorpi sintetizați de organism împotriva tiroglobulinei; concentrația lor de sânge este în general măsurată împreună cu cea a tiroglobulinei în sine, deoarece legarea anticorp-Tg tinde să distorsioneze rezultatele testului, prezentând concentrații mai mici sau mai mari în funcție de metoda utilizată.
Doza de tiroglobulină în sânge, înainte și după stimularea cu TSH, este de asemenea utilizată pentru a verifica prezența țesutului tiroidian rezidual la pacienții tiroidectomizați (adică care au suferit eliminarea tiroidei în scopuri terapeutice). În cazul țesuturilor tiroidiene reziduale, se observă o creștere a Tg între eșantionul efectuat înainte și cel efectuat după stimularea cu TSH. În acest caz, este necesară o nouă intervenție de eliminare sau ablație cu iodul 131.
Cu toate acestea, trebuie spus că nu toate tumorile tiroidiene secretă tiroglobulină; totuși, această capacitate este tipică pentru cele două tipuri cele mai comune, care sunt carcinoamele foliculare și papiliare.
În general, prin urmare, doza de tiroglobulină poate fi utilizată ca suport pentru analiza scintigrafică și alte tehnici în studiul patogenezei, în formularea diagnosticului și în analiza cursului tulburărilor tiroidiene.
