Infecții ale tractului urinar

generalitate

Infecțiile urinare sunt infecțiile structurilor anatomice care formează așa-numitul sistem urinar, și anume: rinichi, uretere, vezică urinară și uretra.

În definirea diverselor infecții urinare, medicii vorbesc despre urethrită atunci când infecția urinară este limitată la uretra, cistită atunci când procesul infecțios afectează vezica urinară, ureterită atunci când infecția se află într-unul dintre uretere și pielonefrită atunci când infecția afectează unul dintre rinichi.

Componentele tractului urinar cele mai afectate sunt uretra și vezica urinară (cea mai frecventă infecție urinară este cistita); cu toate acestea, chiar dacă într-un mod mult mai rar, pot fi implicate și celelalte districte ale tractului urinar (rinichii și uretele menționate mai sus).

Cauza principală a infecțiilor urinare este o bacterie care în mod normal trăiește în interiorul tractului gastro-intestinal: bine-cunoscutul Escherichia coli .

Simptomele tipice ale unei infecții urinare sunt: disuria, urgenta de a urina, durerea în abdomenul inferior, nevoia de a urina frecvent, producerea de urină murdară și murdărie și incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

Terapia este în general bazată pe antibiotice, ale căror metode de administrare variază în funcție de severitatea infecției.

Scurt reamintire anatomică a sistemului urinar

Elementele care alcătuiesc sistemul urinar sunt rinichii și tractul urinar .

Rinichii sunt principalele organe ale aparatului excretor. În număr de două, ei locuiesc în cavitatea abdominală, pe marginea ultimelor vertebre toracice și a primelor vertebre lombare, sunt simetrice și posedă o formă care seamănă cu cea a fasolei.

Tractul urinar, pe de altă parte, formează așa-numitul tract urinar și are următoarele structuri:

Uretrele . În număr de două, sunt conductele care leagă rinichii de vezică. Pentru evitarea îndoielii, se specifică faptul că fiecare ureter este independent de celălalt.
Vezica urinară . Este un mic organ mușchi gol, care acumulează urină înainte de urinare.
Uretra . Este conducta tubulară care leagă vezica urinară și permite, prin aceasta, expulzarea urinei .

NB: sub vezică, numai la bărbați, există un alt organ foarte important, legat de tractul urinar, dar care nu aparține tractului urinar: prostata .

Prostata are funcția de a produce și emite fluidul seminal.

Ce sunt infecțiile urinare?

Infecțiile urinare sunt infecții ale componentelor sistemului urinar, și anume: rinichi, uretere, vezică urinară și uretra.

Infecția rinichilor se numește pielonefrită ; infecția ureterelor este cunoscută sub denumirea de ureterită ; infecția vezicii urinare se numește cistită ; în cele din urmă, infecția uretrei este cunoscută sub numele de uretrita .

Infecții ale tractului urinar inferior și superior

În medicină, pielonefrita și ureterita constituie așa-numitele infecții ale tractului urinar superior ; cistita și uretrita, pe de altă parte, reprezintă așa-numitele infecții ale tractului urinar inferior .

Din punct de vedere clinic, infecțiile tractului urinar superior reprezintă o preocupare majoră, comparativ cu infecțiile tractului urinar inferior. Acest lucru se datorează posibilelor leziuni la rinichi care pot rezulta dintr-o infecție în rinichi sau uretere.

Epidemiologie

Infecțiile urinare afectează mai frecvent femeile (motivele vor fi tratate într-un subcapitol specific), în special cele cu vârste între 16 și 35 de ani; în acest sens, unele studii medico-statistice au arătat că infecțiile menționate mai sus sunt de cel puțin 4 ori mai frecvente la femeile cu vârsta menționată mai sus, comparativ cu cele de sex masculin.

La bărbați, infecțiile urinare sunt un fenomen destul de rar până la vârsta de mijloc (sub 50-60 ani); după care devin mult mai frecvente, atât de mult încât să atingă aproape frecvența relativă la sexul feminin.

La populația tânără, infecțiile în cauză afectează cel puțin 10% dintre persoane; în rândul copiilor, cei mai afectați sunt subiecții bărbați circumcisi sub vârsta de 3 luni, urmate de subiecții de sex feminin mai mici de un an.

Dintre diferitele tipuri de infecții urinare, cistita este, fără îndoială, cea mai răspândită.

Două curiozități

În țările din lumea occidentală:

Cel puțin 10% din femei dezvoltă o infecție urinară în fiecare an;
40-60% dintre femei și doar 12% dintre bărbați sunt cel puțin o dată în viață.

În profunzime:

Urethrita Cistita Prostatita

cauze

În condiții normale, urina este sterilă, la fel ca întregul sistem urinar, cu excepția părții terminale a uretrei masculine în care există o microfloră bacteriană mică (și inofensivă). Menținerea infertilității depinde de golirea completă și de o anumită frecvență a vezicii urinare.

O infecție urinară provine atunci când o colonie de agenți patogeni - de obicei bacterii, mai rar fungi și viruși - invadează ureterul masiv și, de aici, începe să se ridice spre vezica urinară și districtele ulterioare ale aparatului urinar.

Care sunt cele mai frecvente agenți patogeni ai infecțiilor urinare?

Infecțiile urinare dobândite în mediul comunitar se datorează: bacteriei Escherichia coli (sau E. coli ), în 80-85% din cazuri; bacteria Staphylococcus saprophyticus, în 5-10% din cazuri; în cele din urmă, la o ciupercă sau un virus, în procentul care rămâne.

În ceea ce privește infecțiile urinare dobândite în mediul medical, situația este foarte diferită; de fapt, aceste infecții depind de: Escherichia coli, în 27% din cazuri; bacteria Klebsiella, în 11% din cazuri; bacteria Pseudomonas, în alte 11% din cazuri; ciuperca Candida albicans, în 9% din cazuri; bacteria Enterococcus, în 7% din cazuri; în cele din urmă, bacterii și ciuperci diferite de cele anterioare, în procentul rămas.

ESCHERICHIA COLI ȘI INFECȚII URINARE

Escherichia coli este o bacterie care în mod obișnuit populația tractului gastrointestinal uman fără a crea probleme particulare.

Orice probleme legate de aceasta apar atunci când tractul gastrointestinal se deplasează în altă parte și invadează locații care nu sunt potrivite pentru prezența sa. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în timpul infecțiilor urinare: de fapt, E. coli îi determină pe acesta din urmă când, de exemplu, anusul se deplasează spre uretra și în continuare se deplasează de-a lungul celorlalte districte ale aparatului urinar.

Factori generali de risc: boli și alte circumstanțe

Infecțiile urinare sunt frecvent întâlnite în asociere cu anumite afecțiuni patologice, cum ar fi:

Diabetul, deoarece provoacă imunosupresie;
Tuberculoza ;
Malformații congenitale ale tractului urinar ;
Pietrele la rinichi și toate acele stări patologice care, în mod similar, blochează sau obstrucționează tranzitul urinei (ex .: hipertrofie prostatică benignă ).
Unele tumori ;
SIDA, deoarece, la fel ca diabetul, provoacă imunosupresie;
Unele afecțiuni neurologice, cum ar fi leziunile măduvei spinării sau scleroza multiplă ;
Vezică-reflux ureteral ;
Rinichi policiclice ;
Striuirea uretrală . Este îngustarea anormală a uretrei.

Mai mult, infecțiile urinare reprezintă, de asemenea, un risc pentru anumite situații care nu sunt strict patologice sau patologice, de exemplu:

Calitatea de membru al sexului feminin;
Chimioterapia, deoarece provoacă imunosupresie;
Utilizarea cateterului de urinare ( cateterizarea vezicii );
Administrarea de corticosteroizi;
Menopauza și reducerea consecutivă a nivelului de estrogen;
Tratamentul tractului urinar;
Vârsta foarte tânără;
O activitate sexuală deosebit de intensă.

Predispoziția feminină la infecții urinare: ce se datorează?

Pentru a face infecțiile urinare o problemă cu care multe femei sunt adesea forțate să trăiască împreună sunt în principal: uretra scurtă, apropierea particulară a uretrei de zona anală (această apropiere se traduce într-o posibilitate mai mare de colonizare a canalului uretral de către germeni cu situsuri intestinale), absența secrețiilor bacteriene de prostată, traumele rezultate din actul sexual, utilizarea dispozitivelor intrauterine contraceptive (spirală sau diafragmă) și, în final, sarcina (pentru stază urinară și modificări anatomice și endocrine la care este asociat).

Ce creste riscul de infectie urinara la om si copii?

La om, riscul de infecții urinare crește peste 50 de ani, datorită retenției urinare din cauza hipertrofiei prostatice, o afecțiune tipică pentru bărbații mai în vârstă.

La copiii de ambele sexe, pe de altă parte, problema infecțiilor urinare este strâns legată de apărarea imună încă incompletă.

Simptome și complicații

În general, toate infecțiile urinare - prin urmare, atât infecțiile vezicii urinare, cât și uretra și rinichi și uretrale - sunt responsabile pentru:

Împingerea urgentei de a urina, dar îndepărtarea urinară slabă;
Trebuie să urinați mai frecvent decât de obicei, uneori asociat cu nicrurie;
Durere sau senzație de arsură în timpul urinării (disurie);
Dificultatea de golire a vezicii urinare complet;
Durerea din abdomenul inferior;
Producerea de urină tulbure, urât mirositoare și / sau urme de sânge;
Sentimentul de stare generală de rău și oboseală.

Cu toate acestea, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în prezența infecțiilor tractului urinar inferior, infecțiile tractului urinar superior aproape întotdeauna adaugă alte manifestări ale acestor simptome, inclusiv;

Febră mare;
Tremor și frisoane;
Durerea în șolduri sau spate;
Greață și vărsături;
Sentiment ciudat de agitație sau agitație.

Infecțiile urinare cauzează simptome diferite, în funcție de raza anatomică implicată. Mai jos este prezentat un scurt rezumat al caracteristicilor simptomatice tipice diferitelor infecții urinare.

O parte a sistemului urinar infectat	Semne și simptome
Rinichi și uretere	Durere în șolduri sau spate Febră mare Tremor și frisoane greață vărsături
vezică urinară	Senzor de presiune la nivel pelvian Durerea din abdomenul inferior Dysurie, trebuie să urinați de multe ori brusc Sânge în urină Dificultate de golire a vezicii urinare complet
uretră	Senzatie de arsura in timpul urinarii Turbiditate și producție de urină mirositoare

Cum pot varia simptomele la tineri și bătrâni

La persoanele foarte tinere și vârstnice, infecțiile urinare se pot prezenta în moduri diferite față de cele obișnuite.

De fapt:

la nou-născuți pot provoca: febră, hipotermie (temperatură scăzută), malnutriție și icter;
la sugari pot provoca: vărsături, diaree, febră și malnutriție;
la copii pot induce: iritabilitate, malnutriție, febră persistentă, pierderea controlului intestinal, diaree și schimbări ale obiceiurilor urinare;
la vârstnici pot fi responsabili de: febră, hipotermie, pierderea apetitului, letargie și confuzie.

Infecții urinare asimptomatice: există acestea?

Uneori, infecțiile urinare pot apărea fără simptome clinice relevante, adică sunt asimptomatice.

Printre diversele infecții urinare, cele care, cel mai adesea, nu au o simptomatologie asociată sunt uretrita.

Cum să observi o infecție urinară și când să mergi la un doctor?

În general, o infecție urinară continuă este destul de simplă.

Un clopot de alarmă trebuie declanșat de fiecare dată când apar simptome, cum ar fi urinarea urinară frecventă, dificultatea urinării și durerea în timpul urinării.

În plus, preocupările suplimentare ar trebui să vină din prezența, asociată cu simptomele menționate mai sus, a: febrei înalte, frisoane, dureri lombare, oboseală generală și oboseală (în aceste situații este probabil o implicare a tractului urinar superior).

În prezența tuturor acestor manifestări, chiar și atunci când sunt neclare sau modeste, consultarea medicală este foarte importantă.

complicaţiile

Dacă nu este tratată corect sau la timp, infecțiile urinare pot fi sursa mai multor complicații, inclusiv:

Tendința de a dezvolta cu ușurință alte infecții ale sistemului urinar;
Perturbarea renală permanentă . Este o posibilă complicație a infecțiilor tractului urinar superior;
Striuirea uretrală, în special la bărbați;
La femeile gravide, riscul crescut de naștere prematură;
Sepsis.

diagnostic

Pentru diagnosticul corect și corect al infecțiilor urinare este adesea suficient: examinarea obiectivă, istoricul, examinarea microscopică a urinei (vezi analiza urinei ) și urinocoltura.

Dacă din aceste proceduri de diagnosticare apare necesitatea aprofundării situației, este utilă (dacă nu indispensabilă) examinarea imagistică (de exemplu: uro-TAC, rezonanța magnetică a aparatului urinar și / sau ultrasunetele rinichilor) și cistoscopia.

Examenul microscopic: ce evidențiază?

Examinarea microscopică a urinei poate prezenta prezența unor urme de sânge (uneori vizibile cu ochiul liber) sau a leucocitelor .

Cultura urinei: câte bacterii indică o infecție urinară?

Indicatiile unei infectii ale tractului urinar sunt mai mari de 100.000 de colonii bacteriene per ml de urina.

terapie

Tratamentul infecțiilor urinare diferă în funcție de cauza lor de origine. Dacă simptomele sunt legate de o infecție care nu este asociată cu nici o patologie, terapia se bazează exclusiv pe administrarea de antibiotice (amintiți-vă că infecțiile urinare sunt aproape întotdeauna bacteriene). Dimpotrivă, atunci când infecția este determinată, de exemplu, de pietre la rinichi sau de hipertrofie prostatică benignă (de aceea există o patologie asociată), terapia trebuie să includă nu numai un tratament cu antibiotice, ci și un tratament specific față de starea patologică asociată ( terapia cauzală ).

Pentru a aprofunda

Medicamente pentru tratamentul cistitei Medicamente pentru tratamentul medicamentelor pentru uretră pentru tratamentul pielonefritei Litiotripsie

Infecții simple, recurente și severe: cum variază tratamentul antibiotic?

Pentru infecții urinare mai simple, câteva zile (de obicei, o săptămână sau cam așa) sunt suficiente pentru terapia cu antibiotice pe cale orală .

Pentru infecțiile recurente, tratamentul cu antibiotice implică mai multe luni (de obicei 6, dar mai mult posibil) de administrare orală în doză mică.

În cele din urmă, pentru infecțiile severe și acute, tratamentul antibiotic administrat intravenos efectuat în spital este indispensabil.

Pentru senzația dureroasă în timpul urinării, medicii ar putea prescrie, în plus față de antibiotice, și un analgezic (ex: paracetamol).

Unele sfaturi importante privind dieta

Stagnarea urinei în interiorul vezicii urinare este un factor important predispozant pentru infecțiile urinare; Din acest motiv, este foarte important ca persoanele infectate să bea o cantitate mare de apă pe parcursul zilei (se recomandă între 2 și 3 litri) și să recurgă la consumul unor diuretice de origine vegetală, cum ar fi păpădia, sparanghelul și fenicul.

Printre cele mai frecvente recomandări dietetice, este inclusă renunțarea temporară (până la sfârșitul tratamentului) la băuturi cu cofeină și sucuri de fructe, pentru a evita iritarea vezicii urinare.

Vezi de asemenea: Dieta cu cistite

Igiena intimă

La femeile afectate de infecții urinare recurente, respectarea regulilor de igienă intimă și adoptarea comportamentelor enumerate în articolul "flora vaginală" este foarte importantă.

prognoză

Dacă terapia este adecvată, în timp util și implementată în mod corect, infecțiile urinare au în general un prognostic pozitiv. În schimb, ar putea duce la complicații, uneori chiar foarte grave.

profilaxie

Unele dintre principalele sfaturi medicale, pentru prevenirea infecțiilor urinare, constau în:

golirea complet a vezicii urinare, mai ales după actul sexual,
bea multă apă,
adopta o dieta bogata in fibre si scazuta in grasimi si proteine animale,
încercați metode contraceptive, altele decât spirala sau diafragma,
asigură igiena intimă,
evitați potențial iritantele produse intime și preferați lenjeria de corp din bumbac.

video

Infecții urinare - Cauze - Factori de risc - Simptome - Prevenire

Direct din studiile de la MypersonaltrainerTv, acest videoclip tratează problema infecțiilor urinare într-un mod cuprinzător, concentrându-se asupra cauzelor, factorilor de risc, simptomelor și regulilor pentru o prevenire sănătoasă, chiar și cu ajutorul unor remedii naturale.