colestază

Mai mult decât o boală reală, colestază este o afecțiune asociată cu diferite patologii, acumulate de afectarea severă a fluxului de bilă spre duoden. În colestaza intrahepatică, obstrucția biliară este internă a ficatului, în timp ce în colestază extrahepatică blocul este localizat în afara organului.

Ficat, bilă și vezică biliară

Bilă este un concentrat de compuși organici (atât exogeni și endogeni), produs de ficat în cantități de aproximativ 6 dl pe zi.

După ce este sintetizat de hepatocite (așa-numitele celule ale ficatului), bilele curg în conducta hepatică comună și apoi se acumulează într-un sac mic numit vezică biliară. În urma unui stimul endocrin, vezica biliară se contractează prin turnarea bilei în conducta biliară, care curge în intestin și mai precis în duoden (porțiunea inițială a intestinului subțire). În partea inferioară a acestui canal se află un sfincter care reglează excreția fluidului biliar, numit sfincter de Oddi sau hepatopancreatic (deoarece în acest domeniu apare și canalul excretor al pancreasului).

Bilă joacă un rol esențial pentru digestia adecvată a lipidelor introduse cu alimente; de asemenea, tamponază aciditatea gastrică, stimulează peristaltismul intestinal și exercită o acțiune antiseptică împotriva florei bacteriene, inhibând fenomenele de putrefacție. Prin bile sunt, de asemenea, îndepărtate din produsele corporale care rezultă din degradarea hemoglobinei (bilirubina), substanțe toxice, de origine farmacologică și altele de natură endogenă (hormoni tiroidieni, estrogeni, colesterol etc.).

cauze

COLESTASIS EXTRAEPATICA	COLESTASIS INTRAEPATHIC
Tumorile conductelor biliare chisturi Stenoza canalelor biliare Calculele în conducta hepatică comună pancreatită Tumorile pancreasului sau pseudochistului Tumorile în organele adiacente Cholangita sclerozantă primară	Tulburări hepatice datorate abuzului de alcool amiloidoza Bacterial abces în ficat Limfom, tumori hepatice primare sau secundare Sarcina (colestaza obstetrica) Ciroza biliară primară Cholangita sclerozantă primară sarcoidoza sepsis tuberculoză Hepatită virală acută Sindromul Sjögren

Numeroase medicamente, cum ar fi clorpromazina, proclorperazina, sărurile de aur, nitrofurantoina, steroizii anabolizanți, sulindacul, cimetidina, eritromicina și estrogeni (inclusiv contraceptive orale), pot provoca colestază și pot produce leziuni hepatice.

simptomele

Tabureți de culoare albă sau albă; urină întunecată; probleme digestive cu steatoree (fecale maligne); mâncărimi ale pielii; greață sau vărsături; durere la nivelul ficatului (sub ultimele coaste de pe partea dreaptă); galben colorarea pielii sau a sclerei oculare (icter). Simptome precum durerea abdominală, lipsa apetitului, splenomegalie (splenă mărită), ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), febră, păianjeni Naevi (dilatații capilare care se convertesc într-un punct central, presupunând aspectul tipic al păianjenului); pierderea rapidă în greutate poate fi un avertisment al bolii hepatice severe.

Colica biliară, datorită prezenței calculelor în tractul biliar, se caracterizează printr-o durere foarte violentă care apare în partea superioară a abdomenului, în mijloc sau mai frecvent la dreapta sub coaste; ulterior durerea se extinde posterior până ajunge la vârful inferior al scapulei.

diagnostic

În prezența colestazei, testele de sânge pot prezenta valori ridicate ale bilirubinei totale, fosfatazei alcaline, gama-glutamil transpeptidazei (Gamma-GT) și acizilor biliari.

Examinările instrumentale, cum ar fi scanarea CT, ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică abdominală, sunt necesare pentru a investiga cauzele profunde ale colestazei. Pentru a evidenția starea de sănătate a conductelor biliare, poate fi efectuată o cholangiopancreatografie retrograda endoscopică (datorită unui tub preluat pe cale orală până la atingerea tractului biliar extrahepatic; această probă poate fi utilizată pentru a efectua manevre terapeutice cum ar fi îndepărtarea pietrelor sau restaurarea permeabilității canalelor ocluzionale).

Îngrijire și tratament

Intervenția terapeutică depinde de cauzele care au produs colestază. Calculele pot fi eliminate cu intervenții chirurgicale minim invazive sau cu tehnici de diagnostic interventional. Stenturile pot fi aplicate la punctele de îngustare (stenoză) ale conductelor biliare, puțin asemănător unei angioplastice. Cholestyramine, luată de os, poate ajuta la rezolvarea mâncării enervante asociată în mod obișnuit cu colestaza (alternativ, este posibil să se utilizeze creme topice pe bază de corticosteroizi sau acid ursodeoxicolic oral pentru perioade scurte). În timpul tratamentului cu colestază este important să evitați administrarea oricărei substanțe dăunătoare hepatice, cum ar fi alcoolul, grăsimile prăjite și unele medicamente.

Continuați: Droguri de tratament cu colestază »