Trigliceride înalte, hipertrigliceridemie

generalitate

Trigliceridele ridicate sunt terminologia folosită în jargonul comun pentru a indica starea medicală mai cunoscută sub numele de hipertrigliceridemie sau " concentrația mare de trigliceride în sânge ".

Trigliceridele înalte sunt adesea asociate cu factori cum ar fi: consumul excesiv de alcool, excesul de alimente (în special cele caracterizate prin ingerarea masivă a zaharurilor simple), utilizarea constantă a estrogen-progestinei (inclusiv pilula contraceptivă) tratate, hipotiroidism, fumat de țigară și boli renale severe.

Prezența trigliceridelor înalte reprezintă un semn de pericol pentru sănătatea omului. De fapt, aceasta predispune la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, aterosclerozei și pancreatitei.

Tratamentul hipertrigliceridemiei se bazează pe o terapie cauzală adecvată, pe adoptarea unui stil de viață și a unui regim alimentar caracterizat printr-o bună stare de sănătate și, dacă este necesar, prin administrarea unor preparate farmacologice specifice.

Revizuirea scurtă a trigliceridemiei și a trigliceridelor

Exprimată în miligrame pe deciliter (mg / dl), trigliceridemia indică concentrația de trigliceride din sânge.

Transportate în plasmă în principal de chilomicroni și VLDL și numai în mică parte de LDL și HDL, trigliceridele reprezintă o clasă de lipide pe care corpul uman o sintetizează în principal din grăsimile ingerate prin dietă și care exploatează ca sursă de energie ( *).

Cunoscând concentrația sanguină a trigliceridelor este foarte importantă în domeniul diagnosticului, deoarece, împreună cu cuantificarea colesterolului total, LDL și HDL, permite stabilirea riscului cardiovascular al unui individ.

Concentrațiile prea mari de trigliceride indică o sănătate neoptimală și sensibilitate crescută la dezvoltarea unor boli cum ar fi atac de cord, boală arterială coronariană, angină pectorală, ateroscleroză, accident vascular cerebral etc.

La persoanele sănătoase, trigliceridemia are valori cuprinse între 50 și 150-200 mg / dl ; prin urmare, concentrațiile de trigliceride mai mici sau mai mari decât acest interval trebuie să fie considerate anormale.

*: chilomicronii, VLDL, LDL și HDL sunt lipoproteine.

Care sunt trigliceridele mari?

Trigliceridele înalte sunt termenul care, în limbajul comun, indică starea medicală cunoscută cu numele de hipertrigliceridemie sau concentrația crescută de trigliceride în sânge.

În numere, vorbim de trigliceride înalte sau de hipertrigliceridemie ori de câte ori testele de sânge arată valori ale trigliceridelor peste 200 mg / dl.

Trigliceridele normale	<150 mg / dl
Trigliceride de frontieră	150-199mg / dl
Trigliceride înalte	200-499mg / dl
Trigliceride foarte mari	> 500 mg / dl

Este întotdeauna o condiție de pericol?

Așa cum sa anticipat la începutul articolului, trigliceridele ridicate sunt asociate cu o mai mare susceptibilitate la boli cum ar fi boala coronariană, accident vascular cerebral, angina pectorală, infarct miocardic, ateroscleroză etc .; în esență, acestea sunt asociate cu o creștere a riscului cardiovascular.

Această relație este valabilă în special atunci când hipertrigliceridemia este însoțită de alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi creșterea colesterolului LDL (așa-numitul " colesterol rău "), reducerea colesterolului HDL (așa-numitul " colesterol bun " și / prezența diabetului .

Acestea fiind spuse, este corect de subliniat că tipul lipoproteinelor la care sunt asociate joacă un rol determinant în pericolul trigliceridelor înalte. De fapt, trigliceridele chilomicronice binomice par a fi lipsite de putere aterogenă (adică nu cauzează aterom, o consecință tipică a aterosclerozei); o putere aterogenă care, în schimb, pare să aparțină și VLDL și este cu siguranță LDL.

Curiozitate: trigliceridele ridicate sunt mai periculoase pentru bărbați sau femei?

Conform unor studii științifice fiabile, având în vedere creșterea riscului cardiovascular, trigliceridele ridicate ar părea mai periculoase pentru femei.

Trigliceridele mari și sindromul metabolic

Trigliceridele mari sunt un marker tipic - un indicator de diagnostic - al așa-numitului sindrom metabolic .

Sindromul metabolic este starea clinică, caracterizată prin prezența simultană a cel puțin trei dintre următorii factori de risc cardiovascular:

hipertensiune arterială;
hipertrigliceridemie;
hipercolesterolemie;
Obezitate abdominală;
Hiperglicemie postprandială.

cauze

Principalele cauze și factori de risc ai trigliceridelor mari sunt:

O dietă bogată în grăsimi saturate și colesterol, bogată în carbohidrați;
Țigară;
Consumul excesiv de alcool;
Obezitate, excesul de greutate și sedentaritatea excesivă;
Sindrom metabolic;
Diabetul zaharat și o stare de rezistență la insulină care nu este tratată adecvat;
Boală severă a rinichilor, cum ar fi insuficiența renală sau sindromul nefrotic;
Unele boli endocrine, cum ar fi hipotiroidismul, sindromul Cushing și acromegalie;
pancreatita;
Ciroză hepatică;
Utilizarea constantă a medicamentelor, cum ar fi estrogeni, beta-blocanți, diuretice tiazidice, corticosteroizi, pilule contraceptive, inhibitori de protează, retinoizi, tamoxifen etc.
Sarcina;
Bolile genetice, cunoscute ca hipertrigliceridemie familială (sau hiperlipoproteinemia familială IV) și hiperlipidemia combinată.

Curiozitate: cât de răspândită este hipertrigliceridemia cunoscută?

O parte din grupul de tip hiperlipidemie de tip familial, hipertrigliceridemia familială este o boală genetică foarte rară care afectează doar 1% din populația generală

Pentru a afla mai multe, citiți: Hypertriglyceridemia - cauze și simptome »

Care este mecanismul biologic care cauzează trigliceride mari?

Întrebarea menționată mai sus este destul de complexă și un răspuns cuprinzător necesită o cunoaștere profundă a modului în care funcționează digestia alimentară. Prin urmare, aici ne vom limita la explicarea numai a punctelor sintetice care declanșează creșterea trigliceridemiei și prezența trigliceridelor înalte.

În timpul digestiei meselor, celulele intestinale captează lipidele dietetice și le transformă în trigliceride; în timp ce efectuează această operație importantă, produc și chilomicronii deja menționați, a căror sarcină este de a transporta trigliceridele neoformării în sânge.
De asemenea, în timpul digestiei meselor, ficatul, de asemenea, sintetizează trigliceridele, dar, spre deosebire de celulele intestinale, efectuează această acțiune din aminoacizi și glucoză dietetică. După această operație de sinteză, ficatul combină trigliceridele de neoformare cu VLDL deja cunoscut, a cărui funcție este similară cu cea acoperită de chilomicroni.
Chilomicronii și trigliceridele de transport VLDL în sânge, pentru a furniza celulele țesuturilor acestor lipide, care pot fi utilizate ca sursă de energie imediată sau de rezervă (acumularea în adipocite).
În condiții normale (dietă echilibrată, absența patologiilor etc.), producția de trigliceride și de transportatori aferenți este în concordanță cu nevoile celulelor tisulare. Cu alte cuvinte, aprovizionarea cu trigliceride satisface cererea de trigliceride în mod adecvat, fără deșeuri.
Odată ce chilomicronii și VLDL au eliberat trigliceridele celulelor (acestea sunt "drenate" sau "sărăcite"), acestea suferă un proces de degradare fiziologică și eliminare, deoarece nu mai sunt utile.
Spre deosebire de cele de mai sus, în condiții patologice sau anormale (de exemplu, o dietă bogată în calorii bogată în grăsimi sau zahăr, diabet, anomalii genetice etc.), producția de trigliceride și de transportatori aferenți depășește cu mult cerințele celulelor tisulare sau nu le satisface deloc, datorită incapacității celulelor tisulare de a introduce transportoare de trigliceride. Toate acestea conduc la acumularea de transportatori de trigliceride în sânge și, prin urmare, la o creștere a trigliceridemiei.

Simptome și complicații

Prezența trigliceridelor înalte nu produce simptome, cu excepția cazurilor cele mai severe; de fapt, dacă valorile trigliceridelor sunt deosebit de ridicate (> 1000 mg / dl), există o mare probabilitate ca pacientul să se dezvolte: durere abdominală severă, pancreatită acută, xantom (degenerare a pielii, care are o culoare gălbuie pentru acumularea de lipide), anomalii oculare ( lipemia retiniană ), hepatomegalie, splenomegalie și simptome neurologice .

Trebuie remarcat faptul că, în general, în spatele unei stări de trigliceride simptomatice înalte există o boală genetică, cum ar fi hipertrigliceridemia familială sau hiperlipidemia familială combinată.

Înalte complicații ale trigliceridelor: rezumat

Pe scurt, în prezența trigliceridelor înalte pot urma:

Apariția unei boli cardiovasculare ;
Dezvoltarea ateromelor vasculare ( ateroscleroza );
Distrugerea pancreasului, datorită unei pancreatite acute.

diagnostic

Pentru a face un diagnostic de trigliceride mari, un test de sânge este suficient după o probă canonică.

În general, cuantificarea trigliceridelor într-o probă de sânge, medicii, de asemenea, însoțesc măsurarea colesterolului total, HDL și LDL, deoarece numai în acest fel obțin un profil lipidic complet și fiabil al pacienților aflați sub observație.

După verificarea prezenței trigliceridelor înalte, următorul pas este identificarea cauzelor, pentru a planifica cea mai potrivită terapie.

Pregătirea testului de sânge pentru evaluarea trigliceridelor

Pentru ca testul de sânge pentru evaluarea trigliceridelor să fie fiabil, este necesar ca pacientul să fie fast, în momentul colectării, timp de cel puțin 12 ore și a consumat, seara zilei precedente, o masă ușoară.

Nerespectarea unor astfel de norme pregătitoare poate avea ca rezultat un rezultat pozitiv fals, adică un diagnostic al trigliceridelor înalte la persoanele ale căror nivel de trigliceride este, de fapt, normal.

În tabelul de mai jos, cititorul poate lua notă de alte reguli privind modul de pregătire adecvată pentru testul de sânge pentru evaluarea trigliceridelor.

Alte standarde de testare sanguină pregătitoare pentru evaluarea trigliceridelor:

Dacă pacientul este un consumator moderat de alcool, evitați consumul de alcool în 2-3 zile înainte de retragere;
Evitați supraîncălzirea timp de cel puțin 4-5 zile înainte de colectare;
Nu depășiți activitatea fizică în decurs de 48 de ore înainte de colectare.

terapie

Din punct de vedere terapeutic, prezența trigliceridelor înalte necesită terapie cauzală adecvată (variază în mod clar de la pacient la pacient, în funcție de cauzele hipertrigliceridemiei) și adoptarea unui stil de viață și a unui regim alimentar în numele de sănătate bună .

În cazul în care un stil de viață sănătos și un regim alimentar nu sunt foarte eficiente sau în orice caz se dovedește că au nevoie de ajutor, medicul curant poate adăuga un tratament suplimentar, de această dată cu caracter farmacologic .

Printre medicamentele utile împotriva trigliceridelor mari se numără fibrații, niacinul, uleiul de pește (suplimentul esențial de acid gras) și statinele.

Punctele cheie ale tratamentului trigliceridelor ridicate

Îmbunătățirea stilului de viață, realizarea și menținerea unei greutăți sănătoase, scăderea consumului de carbohidrați și alcool, creșterea activității fizice, fumatul și preferarea alimentelor sănătoase (alimente bogate în omega-3, cereale integrale, leguminoase, carne slabă, fructe, legume, etc.);
Corectați cauza specifică a hipertrigliceridemiei;
Dacă problema persistă, se efectuează terapii farmacologice în aceste circumstanțe, care pot include utilizarea de fibrați, suplimente esențiale de acizi grași, niacin și / sau statine.

Terapia cauzală: câteva exemple

Primul exemplu. Dacă trigliceridele ridicate se datorează utilizării constante a unui anumit medicament, terapia cauzală este aceea de a opri imediat administrarea acestui medicament.
Al doilea exemplu. Dacă cauza hipertrigliceridemiei este în mod specific consumul excesiv de alcool, terapia cauzală este de a evita categoric consumul de băuturi alcoolice.
Al treilea exemplu. Dacă trigliceridele ridicate depind de o boală renală, terapia cauzală oferă un tratament destinat combaterii disfuncției renale prezente, deși acesta este tratabil.
Al patrulea exemplu. Dacă în spatele hipertrigliceridemiei se află în mod specific o stare de obezitate, terapia cauzală constă într-un plan de dietă menită să reducă greutatea corporală și un plan educațional menit să învețe pacientul regulile care stau la baza unei diete sănătoase și echilibrate.

Stilul de viață și dieta: cum ar trebui să fie?

Indiferent de declanșatoare, în prezența trigliceridelor înalte, este întotdeauna foarte important:

Mențineți greutatea corporală sub control, cu o dietă echilibrată și o activitate fizică potrivită, pentru a evita supraponderabilitatea sau obezitatea și un stil de viață sedentar;
Reducerea sau, chiar mai bine, evitarea alcoolului;
Reduceți consumul de zaharuri simple (dulciuri, fructe deshidratate și fructe zaharoase, cum ar fi smochine, banane, struguri, mandarine și persimmone);
Limitați aportul caloric, dar mai ales evitați binge;
Consumați pește cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Sunt deosebit de potrivite peștii cu un conținut ridicat de omega-3, cum ar fi somonul, sardina, macrou, păstrăv sau hering;
Preferă leguminoase la carne, în special la carnea grasă;
Nu fumați;
Limitați consumul alimentelor bogate în grăsimi saturate (de exemplu: produse lactate și carne grasă), înlocuindu-le cu alimente bogate în acizi grași mononesaturați și, în special, din acid oleic (ulei de măsline, fructe uscate și uleiuri vegetale în general);
Reduceți sau, mai bine, evitați consumul de grăsimi hidrogenate, în special conținute în gustări, gustări și produse coapte ambalate;
Consumați alimente bogate în antioxidanți zilnic (de aceea mai multe fructe, legume etc.);
Preferă consumul de cereale integrale la consumul de cereale rafinate;
Limitați folosirea de sare pentru sezonul alimentar.

Pentru a afla mai multe, citiți: Dieta pentru trigliceridele mari - Exemplu Dieta pentru trigliceridele înalte »

Medicamente pentru hipertrigliceridemie

Fibrații : derivații acidului fibric, reprezintă cele mai eficiente medicamente în prezența hipertrigliceridemiei;
Niacina : pe lângă reducerea trigliceridemiei, este, de asemenea, capabilă să scadă colesterolul și să crească nivelurile de HDL ("colesterol bun");
Uleiul de pește : sursa de acizi grași omega-3, pe lângă faptul că are proprietăți hipotrigliceridemizante, are, de asemenea, proprietăți hipoglicemice, cardioprotectoare, antioxidante, antiinflamatoare etc.
Statine : deși principala lor indicație este reducerea colesterolului LDL, acestea sunt suficient de eficiente chiar și împotriva hipertrigliceridemiei.
În prezența trigliceridelor mari și a colesterolului LDL ridicat, acestea reprezintă o soluție farmacologică ideală.
Asocierea lor cu fibrații necesită prudență, deoarece ar putea fi dăunătoare mușchilor.

Pentru a afla mai multe, citiți: medicamente împotriva trigliceridelor înalte »

curiozitate

În plus față de situațiile menționate, utilizarea medicamentelor împotriva trigliceridelor înalte poate fi, de asemenea, indispensabilă în toate situațiile în care, după o evaluare medicală adecvată, există pericolul real de deteriorare a pancreasului din cauza hipertrigliceridemiei.

Pentru informații suplimentare: Căi de atac eficiente pentru scăderea trigliceridelor »

prognoză

Cu ajutorul terapiei cauzale adecvate și a adoptării unui stil de viață sănătos și a unei diete, speranțele de reducere a trigliceridelor înalte și de readucere a trigliceridemiei în normă sunt considerabile.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că:

În aceleași condiții cauzale, unii indivizi răspund mai bine decât alții la aceleași tratamente. Prin urmare, fiecare pacient reprezintă un caz în sine;
Există cauze ale unor trigliceride înalte care sunt mai puțin dureroase decât altele, ceea ce afectează în mod clar posibilitatea de a trata mai eficient hipertrigliceridemia.

profilaxie

Nu fumați, nu faceți o alimentație echilibrată pe bază de alimente sănătoase, nu vă abuzați de băuturi alcoolice și verificați periodic glicemia sunt principalele recomandări ale medicilor atunci când subiectul discuției este prevenirea trigliceridelor înalte.