hematocrit

generalitate

Hematocritul este relația dintre plasma și elementele figurative ale sângelui (trombocite, celule roșii și albe din sânge).

Deoarece partea corpusculară a sângelui este alcătuită în cea mai mare parte din eritrocite sau celule roșii din sânge, hematocritul poate fi de asemenea definit ca raportul procentual dintre celulele roșii din sânge (eritrocite) și partea lichidă din sânge, numită plasmă.

Atunci când se efectuează o probă venoasă, este suficient să se adauge un eșantion anticoagulant pentru a ajuta sedimentarea progresivă a particulelor corpusculare.

Trecând apoi la evaluarea raportului, în termeni de înălțime procentuală, între elementele figurative și volumul total al sângelui, se obține valoarea hematocritului.

Pentru a accelera procesul de sedimentare, tubul poate fi centrifugat, obținând, datorită acțiunii de sedimentare a forței centrifuge, o separare clară între elementele figurate, care sunt depuse pe fundul tubului de testare, și lichidul galben de paie care le depășește (plasmă) .

Numărul care exprimă procentul de celule masate pe fund este numit hematocrit.

ce

Hematocritul exprimă relația dintre partea lichidă a sângelui (plasmă) și partea corpusculară, care este cea ocupată în principal de celulele roșii din sânge.

Hematocritul este un indice exprimat printr-un procentaj sau o fracțiune. De exemplu, o valoare a hematocritului de 35% înseamnă că există 35 ml de globule roșii în 100 ml de sânge.

Valorile ridicate sau scăzute ale hematocritului pot fi spion pentru anumite boli.

Deoarece este măsurată

Hematocritul reflectă atât numărul de celule roșii din sânge, cât și volumul lor (volumul mediu corporal sau MCV).

Acest test este indicat ca parte a examenelor de rutină sau atunci când medicul suspectează că pacientul suferă de anemie (hematocrit scăzut) sau policitemie (hematocrit înalt).

Mai mult, hematocritul este util pentru evaluarea stării de hidratare .

Când este prescris

Hematocritul este prescris ca un control general pentru a evalua starea de sănătate, de obicei împreună cu testul hemoglobinei sau ca parte a numărului de sânge .

Acest indice poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua și monitoriza la intervale regulate acele condiții patologice care determină modificări ale celulelor roșii din sânge, cum ar fi anemia sau policitemia.

Hematocritul semnalează existența unei probleme cu producerea de globule roșii și / sau supraviețuirea lor, dar nu indică cauza principală. Din acest motiv, creșterea sau scăderea hematocritului trebuie interpretată împreună cu alți parametri, cum ar fi valoarea hemoglobinei, numărul de reticulocite și / sau indicii de eritrocite (MCV, MCH și RDW).

În general, hematocritul reflectă rezultatul numărului de celule roșii și al testului hemoglobinei.

Valori normale

În condiții normale, valoarea hematocritului este ușor mai mare la bărbații care, datorită unei secreții mai mari de testosteron, au o concentrație mai mare de globule roșii în sânge.

Amintiți-vă, în acest sens, că celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă, sub acțiunea stimulatoare a eritropoietinei, un hormon produs la nivel renal ca răspuns la diferiți stimuli (inclusiv testosteron).

Valorile normale ale hematocritului (Hct)
MAN	FEMEIE
38-52%	36-46%
COPII:
nou-născuți: 45-75% 1 lună: 30-55% 6 luni: 34-46% de la 1 la 4 ani: 33-44% 10 ani: 36-43%

În plus față de acțiunea stimulativă a testosteronului, rinichiul este deosebit de sensibil la nivelurile de oxigen din sânge. Atunci când acestea sunt limitate, există o secreție mai mare de eritropoietină (chiar de 1.000 de ori mai mare) care, prin creșterea sintezei de noi eritrocite, asigură un transport mai eficient al oxigenului către țesuturi.

Aceasta explică, de exemplu, creșterea naturală a hematocritului ca răspuns la șederea prelungită pe teren înalt. Variațiile acestui parametru, frecvent întâlnite în testele clasice de sânge (numărul de sânge), pot fi legate de mulți alți factori, unele fiziologice, altele patologice. Să vedem cele mai comune.

Hematocritul înalt - Cauze

Cauzele posibile

1) Deshidratare

Excesul de transpirație: datorită deshidratării, partea lichidă din sânge este redusă; în consecință, relația dintre elementele figurative și plasma și cu ea crește hematocritul.
Este de remarcat faptul că deshidratarea poate fi indusă nu numai prin transpirație excesivă, ci și prin utilizarea diureticelor, arsurilor, vărsăturilor, diareei și diabetului (valorile glucozei peste 180 mg / dl sunt însoțite de eliminarea urinară a glucozei care, pentru gradient osmotic, aduce cu el cantități considerabile de apă).
Chiar și holera, o boală care provoacă pierderi masive de apă prin fecale, determină creșteri semnificative ale hematocritului.
În toate aceste cazuri, valoarea hematocritului nu corespunde unei creșteri eficiente a eritrocitelor circulante (deci vorbim de hemoconcentrare). Prin urmare, se înregistrează valori false ale părții corpusulare, deși există un număr normal de eritrocite în interiorul acesteia.

2) Alte cauze posibile

Păstrați înălțimea de peste 2500 de metri timp de cel puțin o săptămână (vedeți: formare și altitudine)
Insuficiență renală acută
Policitmie sau poliglobulă absolută (creșterea numărului de celule roșii din sânge, cu componente plasmatice normale)
Luarea medicamentelor dopante: testosteron și derivați; eritropoietină și derivați (epoetine generice definite) din a doua generație (Aranesp® și Nespo®: darbepoetină alfa) și din a treia generație (Mircera®: Cera)
Bolile pulmonare
Bolile cardiovasculare congenitale

Pentru că este periculos

Un sânge prea gros întâlnește mai multe dificultăți în calea lui. Prin urmare, inima trebuie să se contracte cu forța majoră pentru a depăși rezistența periferică și pentru a da sângei unei presiuni considerabile.

Din acest motiv, un hematocrit prea înalt poate înrăutăți patologiile cardiace preexistente și poate depăși rezistența vaselor care provoacă, de exemplu, o hemoragie cerebrală foarte periculoasă.

Un hematocrit înalt favorizează, de asemenea, formarea de cheaguri de sânge (tromb), care pot duce la închiderea vaselor importante, cu toate consecințele negative ale cazului (atac de cord și accident vascular cerebral în cele mai grave cazuri).

Hematocritul scăzut - cauze

Cauzele posibile

Sarcina (din trimestrul III) și antrenamentul aerobic prelungit: aceste afecțiuni sunt asociate cu hipervolemie, adică o creștere a volumului total de sânge prezent în organism.
În aceste cazuri, valoarea hematocritului este înșelătoare, fiind inferioară normei, în pofida faptului că sângele conține o cantitate adecvată de globule roșii. Trebuie remarcat faptul că la sportivi o reducere a valorilor hematocritului datorită creșterii părții lichide a sângelui îmbunătățește nivelul de performanță. De fapt, cu aceleași celule roșii din sânge circulante, un sânge mai fluid va întâlni o rezistență mai redusă de-a lungul căii sale, cu o creștere consecutivă a intervalului sistolic și a fluxului sanguin către țesuturi.
Deficitul de fier
Deficitul de vitamina B12
Deficitul de acid folic
leucemie
Tumori maligne
Anemii (de exemplu, autoimunități hemolitice sau defecte ale globulelor roșii, anemie aplastică, anemie cu celule secerătoare etc.)
Ciroza hepatică
Infecții grave
Insuficiență renală cronică
Sângerarea acută sau cronică a tractului digestiv sau a altor organe (cum sunt vezica urinară sau uterul) sau după traumatisme severe (pierderea de sânge determină o scădere atât a nivelului plasmatic cât și a nivelului corpuscular)
Producția scăzută de hemoglobină (de exemplu, talasemie)
Expunerea la toxine și radiații
Afecțiuni inflamatorii cronice

Pentru că este periculos

Paloare, slăbiciune, cefalee, scăderea vederii, stare de rău și oboseală ușoară: acestea sunt doar câteva din simptomele asociate clasic cu reducerea patologică a numărului de celule roșii din sânge circulante.

Cum se măsoară

De obicei, analiza este efectuată utilizând instrumente automate care măsoară diverși parametri.

Pentru a măsura hematocritul, pacientul trebuie să urmeze o probă de sânge dintr-o venă în braț sau un deget sau călcâie (nou-născut).

Tubul care conține probele de sânge este apoi centrifugat, obținându-se o separare clară între celulele roșii din sânge, care sunt depuse pe fund și plasma care le acoperă. Hematocritul exprimă procentul de celule masate pe fund.

preparare

Nu este necesar să fie postul pentru eșantionul de sânge util pentru evaluarea numărului de sânge. Examinarea are loc, de fapt, pe partea corpusculată a sângelui, adică pe celule, pentru care faptul că ați luat mâncare sau băutură nu are nicio influență.

Cu toate acestea, dacă în plus față de numărul de sânge, trebuie să efectuați un alt test de sânge care implică postul (cum ar fi determinarea zahărului din sânge sau a colesterolului), va trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi. Practicantul general care prescrie analizele va fi în continuare în măsură să furnizeze informații utile cazului.

Trebuie reamintit faptul că o transfuzie recentă de sânge poate distorsiona rezultatul hematocritului.

Interpretarea rezultatelor

Hematocrit înalt

Când hematocritul este ridicat, înseamnă că sângele este mai gros; acest lucru poate avea repercusiuni asupra inimii, care este mai greu de pompat pentru ao trimite în circulație. În plus, densitatea crescută a sângelui promovează formarea de cheaguri, care pot predispune la atac de cord sau accident vascular cerebral.

Printre condițiile asociate valorilor hematocritului deasupra deshidratării normale de cădere, policitemiei vera, insuficienței renale acute și a unor afecțiuni pulmonare.

Hematocrit scăzut

Cauzele pentru care valoarea hematocritului poate fi scăzută sunt numeroase. Acestea variază de la anemia de deficiență de fier (de la deficitul de fier) până la sângerare, de la formarea aerobă prelungită până la insuficiența renală cronică.

Cazul Pantani

FAPTELE MADONNA DI CAMPIGLIO

Pe 5 iunie 1999, în Madonna di Campiglio, ciclistul Marco Pantani a fost exclus de la Giro d'Italia după ce a constatat o valoare ridicată a hematocritului (52%). În conformitate cu reglementările de timp, o rată a hematocritului peste pragul de 50% impus - în scop CAUTELATIV - suspendarea ciclistului timp de 15 zile. Această precauție a fost justificată de faptul că un hematocrit prea mare supune sistemul cardiovascular unui stres excesiv și potențial periculos pentru atlet.

Știrile au mers în jurul lumii, "Pirate" a trebuit să părăsească Giro d'Italia și brusc toate activitățile sale sportive au fost interogate.

Faptul că 5 iunie, grupul se pregătea să se confrunte cu cea mai penultima etapă a Corsa Rosa, pe care Pantani domina cu incredibilă ușurință. Realizările sale epice, cum ar fi cele din '98 (anul în care a câștigat Giro d'Italia și Tour de France), un zâmbet cristalin și contagios în timpul festivităților, unicul său mod de a dansa în sus ... continuând relansarea mersul, ca o febră care este încăpățânată să lupte împotriva unei greutăți mari, fără să se aplece la oboseală și durere, avansându-se sub loviturile adversarului să-l împuște, să tragă după împușcare ... au avut o pasiune și au încântare întreaga țară .

Mulțumită lui Marco, ciclismul italian a experimentat una dintre cele mai intense și luminoase perioade. Dar norii amenințători s-au urmărit unul pe altul la orizont; au fost anii scandalurilor de dopaj, dezvăluirile dezamăgitoare, căutările, arestările, controalele nesăbuite. Lumina reflectoarelor mass-mediei, pentru mai bine sau pentru mai rău, sa concentrat pe ciclism, dedicat să ilumineze tot ceea ce ar putea crea odioșă și senzație: campionii pe de o parte, dopajul pe de altă parte.

Oglindă ruptă cu pumnul în camera sa de hotel și cuvintele pronunțate în fața jurnaliștilor cu ochi strălucitori, amintiri indelebile în mintea fanilor: " După o lecție ca asta, chiar și cu reticență trebuie să spun că, dacă se întâmplă asta sportiv ca mine, care a oferit mult acestui sport, să cred că ... Aveam deja tricou roz, aveam 46 de hematocrit și astăzi mă trezesc cu această surpriză ... cred că este ceva cu totul ciudat ... am început din nou după accidente mari, dar moral de data aceasta am lovit fundul ".

Ceva care în acea zi a izbucnit iremediabil în mintea campionului; Pantani s-ar fi putut întoarce în șa după 15 zile de suspendare pentru a arăta pe drumurile de la Tour de France să fie mai puternice decât toate și toate acuzațiile false, ipocrizia, suspiciunea, malware-ul care la pictat ca " „Italia". Din păcate, nu a fost așa, din acea zi, Marco a fost victima unei persecuții reale în presă și în mass-media, carne de sacrificare pentru a dezmembra piesa bucată pentru a hrăni foamea pentru popularitatea unor magistrați și jurnaliști fără scrupule. Lumini de lumină - ca cele două victorii din Turul Franței anul următor - alternate cu nori din ce în ce mai densi și mai întunecați, plini de furie și teamă; 5 ani mai târziu, pe 14 februarie 2004, doar 34 de ani, Marco Pantani a murit doar într-o cameră într-o reședință din Rimini. A fost o sinucidere aparentă din cauza ingerării masive a cocainei, dar rămân multe de clarificat. A fost ziua iubitorilor, o iubire care poate lua diferite forme, o dragoste care poate fi trădată; dragostea pentru bicicletă, de exemplu, aceeași dragoste care la condus pe Marco să doarmă cu bicicleta în dormitorul său, să se îmbăie în cada, să sufere în sus, pentru fani, pentru familie, dar mai ales pentru ei înșiși la fel; dragostea pentru fosta iubită, Christine, care, cu câteva luni înainte, l-au părăsit după mulți ani petrecuți împreună între bucurie și suferință, pași luați împreună pentru bine sau pentru mai rău, dar împreună; dragostea fanilor care îl mai aduc aminte de afecțiunea reînnoită.

De ce pantani a fost nevinovat

Numeroase elemente conduc pe cineva să creadă că Pantani era nevinovat:

în primul rând, bunul simț; în mediul înconjurător era binecunoscut că în ziua respectivă sau oricum în urmă s-ar fi efectuat controale anti-doping și era sigur că - dat fiind poziția sa în clasificarea generală - Pantani însuși ar fi fost controlat. Fara a fi surprinzator, cu o seara inainte, testele efectuate de personalul medical al "Pirate" au atestat normalitatea valorilor sangelui. Mai mult, trebuie spus că, dacă s-ar fi descoperit o anomalie în acea seară, aceiași medici ar fi putut spune valorile hematocritului sub pragul de normalitate pentru a depăși controalele. Este greu să credem că personalul medical al echipei Mercatone Uno (echipa Pantani) a comis o ușoară similaritate.
În timpul taxei au existat anomalii procedurale care au încălcat cele mai elementare norme prevăzute de controale. În special - din poveștile aceluiași Pantani, medicul care l-a asistat în timpul controalelor și antrenorul / fizioterapeutul său Stefano Borra - rezultă că:
- sângele luat de la Pantani nu a fost împărțit în două tuburi, unul pentru analiză și unul pentru contraanaliză.
- acest tub unic nu a fost pus în recipientul frigorific corespunzător, dar examinatorul la alunecat în buzunar, după ce ia trecut în fața chipului lui Pantani, spunând: "Vedeți, vedeți că este a ta?
deja cu o noapte înainte de verificări, așa cum au revelat și alți cicliști ai Mercatonei Uno, zvonurile au început să circule în legătură cu pozitivitatea lui Pantani. De asemenea, se spune că în hotelul în care locuia Pantani era o concentrare neobișnuită de jurnaliști înainte ca știrile să fie comunicate oficial.
Pantani fusese deja verificat de alte ori în acel Giro și a găsit un loc, precum și în toate celelalte verificări efectuate în viața lui. În plus, chiar dacă dorea să creadă că hematocritul său a fost într-adevăr mare, acest lucru nu este neapărat sinonim cu dopajul. NICIODATĂ nu au fost detectate urme de substanțe dopante în sângele lui Marco Pantani. De asemenea, luați în considerare faptul că mulți factori influențează valoarea hematocritului, incluzând:
- dieta și activitatea fizică în zilele de dinaintea determinării
- deal
- poziția subiectului în procesul-verbal înainte de retragere (la ora 7.30, când a fost efectuat verificarea, Pantani probabil că dormea în pat)
- ora din ziua în care se face retragerea
- utilizarea cordonului de tragere (așa cum sa întâmplat în cazul lui Pantani, poate provoca o creștere a hematocritului de 2, 5-5%)
În după-amiaza zilei de 5 iunie, Pantani a făcut examene private la Imola, într-un laborator acreditat de UCI, iar valorile sale erau perfect în concordanță cu cele găsite de personalul său medical în seara precedentă.
Valorile hemoglobinei înregistrate în analizele interne, în controlul anti-doping și în testele Imola au fost absolut superimpuse. Întrucât hematocritul depinde mai ales de cantitatea de globule roșii și din moment ce hemoglobina conține hemoglobină, creșterea numărului de hemoglobină presupune o creștere a valorilor hematocritului. În mod normal, valorile Hct sunt de aproximativ 3 ori mai mari decât valorile Hb: de exemplu, dacă valorile hemoglobinei sunt de 15g / dl, este de așteptat un hematocrit egal cu 45%. Dacă această relație este pierdută într-un mod sensibil într-un atlet sanatos, sau suntem în prezența unei deshidratări puternice sau există, de fapt, o anomalie în controale.

MODIFICARI ȘI VALORI DE PLASĂ

Aspectul pe care îl conduce mai mult decât oricare altul pentru a susține nevinovăția lui Pantani este valoarea trombocitelor din sângele lui. Reproducem în lateral imaginea folosită la începutul articolului pentru a explica conceptul de hematocrit: permițând să depozităm spontan sau prin centrifugarea probei de sânge într-un tub de testare, vom obține o parte solidă în fondul depășită de o parte lichidă. Acesta din urmă, numit plasmă, conține - printre altele - și trombocite (rămân mai sus pentru că sunt mai ușoare decât celulele roșii din sângele depus în fund).

Având în vedere că hematocritul corespunde raportului dintre partea lichidă și partea solidă a sângelui, pentru a modifica valorile, trebuie doar să eliminați câteva picături din partea superioară a lichidului (plasmă) și să le aruncați. Valorile hematocritului vor fi mărite "cu magie", dar cu o diferență substanțială: în tub va rămâne o cantitate mai mică de trombocite, deoarece o parte a fost eliminată împreună cu plasma luată. Aceeași anomalie poate fi înregistrată dacă se folosește o cantitate / o calitate insuficientă a anticoagulantului.

Ei bine, în proba anti-doping luată la Marco, valorile trombocitelor apar inexplicabil scăzute, mult mai mici decât valorile normale ale unei persoane sănătoase, mult mai scăzute decât cele înregistrate de controalele interne echipei, cu mult mai scăzute decât valorile frecvent întâlnite în sângele Pantani la controalele anterioare anti-doping, semnificativ mai mici decât valorile înregistrate în eșantioanele luate de la ceilalți piloți implicați în controalele din data de 5 iunie.

EROARE MEDICALĂ SAU COMPLETĂ?

Găsind că, cu foarte mare probabilitate, hematocritul din Pantani era în regulă, este corect să ne întrebăm de ce ciclistul "sa dovedit pozitiv" față de controlul anti-dopaj.

Eroare medicală sau complot? În acest sens, pot fi făcute doar ipoteze.

Pariuri CLANDESTINE: companiile Pantani au aprins entuziasmul italienilor în ceea ce privește ciclismul; datorită hărțuirii mass-media și superiorității atletice copleșitoare, în '99 au existat foarte multe pariuri pe ciclistul din Romagna (aproximativ 200 de miliarde de lire, conform afirmațiilor aceluiași Pantani). Răsturnând șansele unei victorii care părea aproape sigură, ar fi însemnat profituri uriașe în domeniul pariurilor clandestine. Această ipoteză, care este considerată în prezent scandalurile fotbalului, a fost confirmată de mărturia pocăitului Renato Vallanzasca, potrivit căruia o cunoaștere a lui - în închisoare - l-ar fi sfătuit cu căldură să parieze împotriva lui Pantani; în ciuda avantajului pe care "Pirate-ul" a continuat să-l acumuleze zi de zi, acest personaj sa dovedit sigur că Giro d'Italia din '99 nu ar fi fost câștigat de Pantani.
POPULARITATEA CICLURILOR: interesele economice care decurg din companiile Pantani au scazut, fara indoiala, popularitatea (si poate unii sponsori) din fotbal, un sport absorbit de mostenirea intereselor economice. Gândiți-vă doar la sfaturile de partajare, care în etapele de ascensiune au depășit în mod sigur 50% (mai mult de jumătate dintre persoanele care urmăreau emisiuni TV în acele ore au fost reglate la cursa roz). A gândi rău pentru alții este un păcat, dar de multe ori ghicim ... mai ales atunci când există interese similare în joc.
Un PERSONAL NEGATIV: în acei ani, Pantani a devenit purtătorul de cuvânt al nemulțumirii generale a alergătorilor asupra controalelor "sălbatice" anti-doping, efectuate fără omenire în inimă pe timp de noapte, cu camere ascunse și căutări de camere de hotel și de case private. Acuzațiile și afirmațiile sale despre el ar fi putut să-i facă un "personaj incomod" la vârfurile federațiilor de ciclism și sport ale vremii. Nu numai că, în '99, Pantani și-a asumat rolul "canibalului", în sensul că el domina fiecare rasă adaptată caracteristicilor sale ca un alpinist, fără a lăsa nimic adversarilor; acest lucru ar fi putut contribui la atragerea antipatii din mediul de ciclism spre acesta.
Lance Armstrong, după ce a supraviețuit unui cancer testicular diagnosticat cu trei ani mai devreme, a câștigat "Tour de France" și următorul 6. A fost membru al echipei - postul american - care nu a fost sponsorizat de un o companie privată, ci de către agenția guvernamentală a Statelor Unite care răspunde de serviciile poștale ale țării. În 2000, Pantani, de asemenea, cu o condiție imperfectă, dată de vicisitudinile din anul precedent, a fost singurul atlet care îngrijora serios sportivul american, chiar reușind să-l desprindă într-o singură etapă. Aceasta a fost ultima participare a "Pirate" la Tour de France, deoarece din anul următor organizatorii au refuzat în mod sistematic intrarea în cursa. Unii teoreticieni de conspirație văd în aceste deșeuri, ca în povestea hematocritului din Madonna di Campiglio, o încercare de a favoriza ascensiunea lui Lance Armstrong. Potrivit acestei ipoteze, guvernul american ar fi avut orice interes în a favoriza un atlet american care sa impus într-un sport pur european, hotărând superioritatea Statelor Unite, nu numai în domeniul militar și economic, ci și sportiv. Fără a lua în considerare, atunci, interesele milionarilor, legați de fundația comandată de același armstrong și angajați în lupta împotriva cancerului.
Pentru înregistrare, la 24 august 2012, USADA (agenția anti-doping din Statele Unite) a luat decizia de a descalifica viața lui Lance Armstrong, eliminând toate rezultatele sportive obținute începând cu 1998, inclusiv cele șapte Tour de France. Afirmațiile privind utilizarea sistematică a substanțelor dopante au fost ulterior confirmate de admiterea lui Lance Armstrong.
Pe de altă parte, prin analiza măduvei osoase, autopsia pe corpul lui Pantani a arătat că, desigur, el nu a folosit frecvent și în cantități mari Epo (substanță utilizată pentru a crește cantitatea de globule roșii din sânge, cu o creștere consecutivă a „hematocritului).