Naso

generalitate

Nasul este proeminența situată în centrul feței, între cele două ochi și cele două obraji, care asigură mirosul și reprezintă intrarea principală a tractului respirator.

Structura sa este destul de complexă și include elemente de natură osoasă și cartilagină, vase de sânge, vase limfatice și terminații nervoase importante.

În exterior, nasul are o formă piramidală caracteristică, în care este posibil să se recunoască cel puțin 5 zone anatomice de referință: rădăcina nazală, podul nazal, spatele nazal, cele două aripi nazale și vârful nazal.

În interior, nasul corespunde celor două cavități nazale; acestea din urmă sunt două spații goale care decurg din conformația particulară a unor oase ale craniului (inclusiv osul etmoid, vomerul, oasele palatinei și oasele maxilare).

Furnizarea de sânge oxigenat la nivelul nasului se datorează în principal unor ramuri și sub-lanțuri ale arterelor carotide interne și ale arterelor carotide externe.

Care este nasul?

Nasul este proeminența situată în centrul feței, parțial între cele două ochi și parțial între cele două obraji.

Furnizate cu două deschideri spre exterior - așa-numitele nări - nasul este organul mirosului și intrarea principală a tractului respirator (intrarea secundară este gura).

anatomie

Nasul este o structură foarte complexă, care include elemente de natură osoasă și cartilagină, vasele de sânge, vasele limfatice și terminațiile nervoase.

În general, pentru a simplifica descrierea nasului, anatomii analizează separat partea exterioară a acestuia din interior.

Mai bine cunoscut ca nasul extern sau piramida nazală, partea exterioară este partea nasului vizibilă cu ochiul liber, care distinge fiecare față și are o formă caracteristică a piramidei.

Partea interioară (sau nasul intern ), totuși, este partea din nas care coincide cu cele două cavități nazale și în care celulele olfactive (adică celulele care garantează mirosul) și structurile pentru trecerea aerului inhalat în timpul respirației.

NOSE EXTERNE

În nasul extern se pot identifica 5 zone anatomice de referință, care sunt: rădăcina nazală, podul nazal, spatele nazal, cele două aripi nazale și vârful nazal .

Radacina nazală: identificabilă în cazul în care se află sutura frontală, reprezintă partea superioară a nasului extern. Este în continuitate cu fruntea.
Podul nazal: acesta este porțiunea în formă de șa a unui cal, situată de obicei între cele două ochi.
Separați rădăcina nazală de spatele nazal.
Spatele nazal: de asemenea, cunoscut sub numele de creasta nazală, este stretch proeminent care merge de la pod nazal la vârful nazal și care distinge forma nasului.
Este porțiunea din nas care iese în evidență din ochi.
Aripile nazale: acestea sunt porțiunile exterioare ale nasului laterale față de spatele nazal și de vârful nazal. Nările înconjoară.
Sfat nazal: de asemenea, cunoscut sub numele de apex nazal, este partea inferioară a nasului exterior.
De fapt, marchează sfârșitul spatelui nazal.
Inferior, are două deschideri distincte, mai bine cunoscute ca nări nazale, care reprezintă începutul celor două cavități nazale (și a nasului interior).

Scheletul nasului exterior include elemente de natură osoasă și elemente de natură cartilaginoasă.

Elementele unei naturi osoase sunt: cele două oase nazale, cele două oase maxilare și osul frontal .

Elementele cartilaginoase sunt: cele două cartilaje laterale superioare, cele două cartilaje majore alare ( sau cartilaje laterale inferioare ) , cele două cartilaje ale aripilor minore, cartilajul septal și așa-numita columella .

Oasele nazale. Formează podul nazal și partea superioară a spatelui nazal. Fiecare os nazal se învecinează: superior, cu osul frontal; lateral, cu osul maxilarului ipsilateral; în final, medial, cu osul contralateral nazal.
Acestea sunt oasele craniene ale așa-numitului splanchnocranium (vezi articolul pe craniu).
Oasele maxilarului. Ele susțin partea laterală a nasului și sunt articulate cu numeroase oase interne ale nasului. Împărțind splancnocranio, sunt oasele maxilarului.
Oasele frontale. Este o parte bună a rădăcinii nazale. Se învecinează, inferior, cu cele două oase nazale. Apărând la neurocraniu, osul cranian este inegal al frunții.

Figura : oasele craniului. Datorită imaginii, cititorii pot identifica locația oaselor craniene care participă la formarea nasului (de exemplu: oasele nazale, plugul, oasele maxilare, osul etmoid, etc.).

Figura : cartilagiile nasului extern.

Printre toate, în special, există columella . Acesta din urmă se află în partea inferioară a vârfului nazal și este banda de țesut cartilaginos, care separă nara dreaptă de nara stângă.

Căptușeala pielii nasului extern este particulară. De fapt, în timp ce pielea care acoperă oasele este subțire și lipsită de orice tip de glandă, pielea care acoperă diferitele structuri cartilaginoase este groasă și bogată în glande sebacee .

Căptușeala pielii nasului exterior ajunge până la marginile exterioare ale nărilor nazale; după care începe mucoasa.

NOSUL INTERN

În cele două cavități nazale ale nasului interior, experții recunosc trei regiuni anatomice de referință, care sunt: vestibulul, regiunea olfactivă și regiunea respiratorie .

Vestibul: considerând nările ca fiind începutul nasului interior, este prima parte a cavităților nazale. Este o zonă extinsă, dotată cu o căptușeală mucoasă caracteristică.
La adulți, este și regiunea nasului intern din care pot să apară firele de păr .
Regiunea olfactivă: localizată la vârful cavităților nazale, este regiunea nasului interior unde locuiesc celulele olfactive, adică celulele care garantează percepția mirosurilor.
Regiunea respiratorie: este cea mai extinsă regiune a nasului interior. Acesta este acoperit cu un epiteliu cilindrat pseudostratat, în care se află și celulele mucoide calcifere . Celulele mucoide ale pielii sunt elemente celulare care secretă mucus.

Pentru structura particulară a nasului intern (și a celor două cavități nazale), contribuie oasele craniului și componentele osteo-cartilaginoase. Printre oase se afla: oasele palatine, osul etmoid, turbinatele inferioare, plugurile si oasele maxilarului deja mentionate; între componentele osteocartilaginoase, pe de altă parte, septul nazal merită o mențiune specială, adică lamelele care, interpuse între cele două cavități nazale, le separă ermetic.

Oasele palatului: acestea sunt cele două elemente osoase care formează marginea latero-inferioară a cavităților nazale, podeaua cavităților orbite și acoperișul unei părți a palatului dur. În formă de L, ele se articulează reciproc și cu oase diferite ale craniului, incluzând: osul etmoid, oasele maxilare, turbinatele inferioare și vomerul.
Ostele osului osos: acesta este un os important pentru anatomia nasului intern, deoarece dă naștere la trei structuri foarte specifice în fiecare cavitate nazală, denumite lamina cribrosa, turbinate superioare și turbinate medii .
Lamela cribrosa este un fel de farfurie cu găuri mici, prin care trec fibrele nervoase ale nervului olfactiv .
Pe de altă parte, turbinările superioare și medii sunt de fapt proeminențe osoase mici, acoperite cu țesut vascular erectil-cavernos (mai intern) și mucoasă respiratorie ciliată (mai mult pe plan extern). Așa cum se poate ghici, turbina superioară este așa numită pentru că exagerează turbina de mijloc.
Turbinele inferioare: una situată în cavitatea nazală dreaptă și una în cavitatea nazală stângă, sunt două proeminențe similare cu turbinatele osului etmoid. Similitudinea cu cea din urmă se referă, de asemenea, la acoperirile la care sunt livrate.
Din punctul de vedere al poziției, turbinații inferiori se află sub turbinele superioare și pe turbinele medii.
Vomere: este osul nepereche care formează partea inferioară a septului nazal. Similar cu vomerul folosit de fermieri, vomerul craniului este articulat cu oasele palatine și cu jawbones, de mai jos, și osul etmoid, anterior.

În interiorul cavităților nazale, așa-numitele sinusuri paranasale sunt evacuate prin orificiile numite gazde . Sinusurile paranazale sunt cavități naturale umplute cu aer, care se află în grosimea oaselor feței plasate în jurul ochilor, nasului și obrajilor (osul etmoid, osul sferoid, osul frontal și oasele maxilarului). Sinusurile paranazale sunt, în total, 4 perechi : cele două sinusuri frontale, cele două sinusuri etmoidale, cele două sinusuri sferoidale și cele două sinusuri maxilare .

Funcțiile lor sunt variate: ele sunt esențiale pentru funcționalitatea și protecția sistemului respirator, sporesc percepția mirosurilor, ușurează craniul, reglează tonul vocii și promovează drenajul lacrimilor și secrețiilor mucoase în direcția cavităților nazală.

Înapoi, cavitățile nazale comunică cu gura, prin două deschideri care iau numele de coane .

Foarte des, cărțile de anatomie descriu cavitățile nazale ca acele spații goale de la vestibulare la nasofaringi .

De asemenea, cunoscut sub numele de nazofaringe, nazofaringe este partea superioară a faringelui, plasat în contact direct cu choanae, adică cele două deschideri posterioare ale cavităților nazale.

Figura : cavități nazale. Imaginea prezintă regiunile anatomice de referință ale nasului intern (acestea sunt indicate cu culori diferite), turbinatele, nazofaringe și unele dintre sinusurile paranazale.

MUSCHI

Nasul include mai mulți mușchi, care au sarcina de a controla mișcările lor.

Inervate de nervul facial ( nervul cranian VII ), acești mușchi sunt: procero mușchi, mușchiul levator al buzei superioare și aripa nasului, mușchiul nazal, mușchiul depresor al septului nazal, mușchiul dilatator anterior al nărilor și posterior dilator muscular al nărilor .

Procero musculară: se află deasupra oaselor nazale și pe o parte a cartilajelor laterale superioare. Contractia lui determina incruntarea sprancenelor si formarea ridurilor la nivelul podului nazal.
Ridicarea mușchiului buzei superioare și a aripii nasului: elementul muscular egal, ocupă scaun lateral la nivelul nării nazale ipsilaterale și la nivelul osului maxilar ipsilateral. Ajută la dilatarea nării nazale, ridicarea buzei superioare și ridicarea aripii nazale.
Masele nazale: este un element muscular par, care se află într-o poziție laterală, la aproximativ jumătate din nas. Se compune din două părți, care iau numele părții transversale și părții aripioare .
Partea transversală a forțelor musculare nazale (adică închide) nările nazale; partea laterală, în schimb, dilată aripile nazale.
Depresorul muscular al septului nazal: este un element muscular uniform, care se naște la nivelul fosei incisive a osului maxilar și se încheie la nivelul septului nazal.
Din punct de vedere funcțional, aceasta ajută partea alară a mușchiului nazal în acțiunea sa de dilatare a aripilor nazale.
Mărimea anterioară a dilatatorului a nărilor și a mușchilor dilatatori posteriori ai nărilor: acestea sunt două elemente musculare egale, care se află în părțile laterale ale nasului, în jurul cărora sunt cartilagiile majore și minore ale aripilor.
După cum se poate ghici cu ușurință de numele lor, mușchiul anterioară dilatator al nărilor și mușchiul dilatator posterior al nărilor servesc la dilatarea nărilor nazale.

VASCULARIZAREA NOSULUI EXTERN

Pentru a furniza sânge oxigenat pe pielea nasului extern sunt în principal ramurile arterei maxilare și a arterei oftalmice și, în al doilea rând, artera unghiulară și artera nazală laterală . Artera maxilară este derivată din artera carotidă externă ; artera oftalmică din artera carotidă internă ; în final, artera unghiulară și artera nazală laterală din artera facială.

Drenarea sângelui venos aparține unei serii de vase care se termină în așa-numita vena facială, care, la rândul său, curge în vena jugulară internă .

În ceea ce privește drenajul limfatic al nasului extern, aceasta se datorează unei rețele de vase limfatice superficiale care însoțesc îndeaproape vena facială. Ca toate vasele limfatice ale capului și gâtului, vasele limfatice ale nasului exterior își scurg conținutul în ganglionii limfatici de col uterin adânc .

VASCULARIZAREA NOSULUI INTERN

Datorită unei mari rețele de vase de sânge arteriale, aprovizionarea cu sânge a nasului intern este vizibilă. Această alimentare cu sânge este esențială pentru acțiunea de încălzire a aerului inspirată de respirație.

Pentru a furniza sânge oxigenat cu nasul intern sunt:

Artera etmoidă anterioară și artera etmoidală posterioară. Acestea sunt două ramuri ale arterei oftalmice, care, la rândul său, este o ramură a arterei carotide interne.
Artera sphenopalatină, artera palatală majoră, artera labială superioară și arterele nazale laterale . Toate aceste artere derivă direct din artera carotidă exterioară.

Practic, prin urmare, aportul de sânge al nasului intern aparține ramurilor sau sub-lanțurilor arterelor carotide interne și arterelor carotide externe.

În ceea ce privește drenajul sângelui venoas, această acțiune importantă implică venele care urmează aceeași cale ca arterele menționate mai sus și care le varsă conținutul în plexul pterigoid, în vena facială, în sinusul cavernos și în sinusul sagital .

INNERVAREA NASO EXTERNĂ

Inervația senzorială a nasului extern aparține unor sub-granule ale nervului trigeminal, care este al cincilea nerv cranial .

Obținerea mai multor detalii:

Sensibilitatea cutanată a spatelui nazal și a aripilor nazale se datorează așa-numitului nerv extern nazal . Nervul nazal extern este o ramură a nervului oftalmic, care, la rândul său, este una dintre cele trei ramuri principale ale nervului trigeminal (celelalte două fiind nervul maxilar și nervul mandibular ).
Sensibilitatea cutanată a porțiunilor laterale ale nasului exterior (aripile nazale excluse) se datorează așa-numitului nerv infraorbital, care este o ramură a nervului maxilar.

După cum sa afirmat deja, inervația motorie a nasului extern (de aici inervația musculaturii nasului extern) este sub controlul nervului facial.

INOVAREA NOSULUI INTERN

Experții distingază inervația senzorială a nasului intern în două tipuri diferite: inervația sensibilă a unui tip special și inervația senzorială generală .

Inervația senzorială specială (sau inervația senzorială specială) constă în rețeaua de terminații nervoase, care asigură simțul mirosului. În mod specific, acestea sunt fibrele nervoase ale nervilor olfactivi, variind de la celulele olfactive ale regiunii olfactive a nasului interior până la bulbul olfactiv al creierului, care trece prin găurile plăcii cribrosa a osului etmoid.

Inversarea senzorială generală, totuși, constă în rețeaua de terminații nervoase, care controlează sensibilitatea internă a cavităților nazale, inclusiv vestibulul. Pentru a le rezolva sunt:

Nervul oftalmic (ramura principală a nervului trigeminal), care inervază vestibul;
Nervul nazopalatinei și nervul nazocilar (respectiv, ramificația nervului maxilar și ramura nervului oftalmic), care inervază septul nazal și pereții laterali ai cavităților nazale.

dezvoltare

În ființa umană, nasul începe să se formeze începând cu a patra săptămână de gestație : porțiunea embrionară din care derivă este așa-numita creastă neurală .

Inițial, nasul este unul cu gura; apoi, cu progresul sarcinii, nasul și gura se separă, distingându-se una de cealaltă.

Mușchii, cartilagiile și oasele, discutate anterior, încep să se formeze și să preia aspectul final în jurul celei de - a zecea săptămâni de viață intrauterină . În acest stadiu al sarcinii, medicii pot identifica, prin ultrasunete prenatale, orice malformații nazale.

funcție

Celulele olfactive, prezente în regiunea olfactivă a nasului intern, sunt prevăzute cu structuri specifice, numite receptori olfactivi .

Receptorii olfactivi sunt adevărații arhitecți ai mirosului. De fapt, prin ele celulele olfactive captează mirosurile și stimulează fibrele nervoase ale nervilor olfactivi conectați (NB: cum ne vom aminti că celulele olfactive sunt conectate la fibrele nervoase ale nervilor olfactivi).

Prin stimularea nervilor olfactivi, creierul - pentru a fi exact, bulbii olfactivi ai creierului - primește informații despre mirosurile prezente în mediu și procesează, dacă este necesar, răspunsurile cele mai potrivite.

ROLUL NOSULUI ÎN PROCESUL RESPIRATORIE

Ca prima parte a căilor respiratorii, nasul are sarcina de a adapta aerul inspirat la nevoile corpului uman. Pentru aceasta, acesta este prevăzut cu structuri (ex. Turbinate sau o rețea densă de vase de sânge) care îi permit să încălzească, să umidifice și să purifice aerul introdus cu acțiuni respiratorii.

Dacă cavitățile nazale nu aveau turbinate și celelalte structuri caracteristice ale acestora, omul ar introduce în plămâni aerul suficient de cald, nu a fost purificat de germeni și nu a fost umidificat corespunzător.

boli

Nasul poate fi victima: fracturilor unor părți osoase, deformări ale unora dintre componentele osteo-cartilaginoase sau alte condiții morbide, inclusiv, de exemplu, hipertrofia turbinatelor .

În plus, nasul poate fi acasă la manifestări clinice foarte frecvente și frecvente, cum ar fi sângerări nazale (sau epistaxis ), așa-numitul nas curbat (sau rhinoreea ) sau nasul înfundat .

FRUCTELE DE ÎNCĂRCARE A NOSELOR

Fracturile uneia sau mai multor componente osoase ale nasului sunt aproape întotdeauna leziuni traumatice .

Cele mai importante tipuri de fracturi din nas sunt fractura uneia sau a ambelor oase nazale si fractura de cribrosa lamina .

Fracturile oaselor nazale sunt condiții destul de frecvente, care rareori duc la complicații și necesită intervenții chirurgicale. Simptomele tipice constau în: durere, umflături locale, vânătăi pe nas și sub ochi, pierderea de sânge din nas, probleme respiratorii și deformări anatomice mai mult sau mai puțin pronunțate.

În ceea ce privește fracturile lamina cribrosa, acestea sunt, din fericire, condiții neobișnuite, care pot avea repercusiuni grave asupra creierului. De fapt, dacă evenimentul traumatic pe lamina cribrosa este considerabil, acesta din urmă se poate rupe în așa fel încât unele fragmente osoase să pătrundă în straturile meningeale din apropiere, să le spargă și să provoace scăparea lichidului cefalorahidian . Odată cu scăparea unei părți din lichidul cefalorahidian și a leziunilor meningelor, crește riscul de meningită, encefalită și / sau abces cerebral .

Pentru o mai bună înțelegere a fracturilor oaselor nazale, cititorii pot consulta articolul despre nasul rupt.

DEFORMĂRI DE NOSE

Cea mai obișnuită și obișnuită deformare a structurilor nazale este abaterea septului nazal .

Abcesul septului nazal este o afecțiune care poate fi prezentă de la naștere sau care poate apărea ca urmare a unui eveniment traumatic.

În unele cazuri este asimptomatică, atât de mult încât persoana în cauză își ignoră prezența; în alte situații, totuși, cauzează diverse tulburări, printre care: obstrucția uneia sau a celor două nări, epistaxis, dureri faciale, probleme de respirație în somn, uscăciunea gurii și presiunea asupra uneia sau a ambilor nări.

Singura modalitate de a corecta o abatere a septului nazal este prin chirurgie, cunoscută sub numele de septoplastie .

Septoplastia este utilizată numai atunci când abaterea septului nazal conduce la simptome și complicații, incompatibile cu o viață normală.

Pentru o mai bună înțelegere a deviației septului nazal, cititorii pot consulta articolul despre septul deviației nazale.

HIPERTROFIA TURBINATELOR

Hipertrofia turbinată este rezultatul umflarii cronice și permanente a căptușelii respiratorii a turbinelor. Această umflare implică o reducere a spațiului disponibil pentru respirația nazală normală, astfel încât cine este afectat de hipertrofie turbinată dezvoltă simptome precum: